是一类形体较大，结构较复杂的单细胞或多细胞，能以有性 或无性繁殖，营腐生或寄生的一类真核细胞型微生物。具有 细胞壁（无肽聚糖），不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。 特点 ： 1 、种类繁多， 10 余万种。 2 、分布广泛，大多对人无害且有益。 3 、形态结构较复杂。 4 、有两种繁殖方法。 第三十三章 真菌 （ Fungus ） 与细菌 区别？

Comparison of fungi and bacteria featurefungibacteria diameter4um1um nucleusEukaryoticprokaryotic cytoplasmMitochondria and endoplasmic reticulum present Mitochondria and endoplasmic reticulum absent Cell membraneSterols presentSterols absent Cell wallchitinpeptidoglycan sporesSexual and asexual spores for reproduction Endospores for survival, not for reproduction Thermal dimorphism yesNo metabolismRequire organic carbon; no obligate anaerobes May do not require organic carbon; many obligate anaerobes

一）生物学性状 1 、形态 单细胞真菌 （酵母型及 类酵母型） 菌丝 芽生孢子 酵母菌 多细胞真菌 （丝状菌或霉菌）

2. 结构 一）生物学性状

1 、细胞壁外的成分： 某些真菌有粘液层，与毒力、致病 性关系密切； 2 、细胞壁： 多糖占 80%-90% ，由外向内分四层：葡聚 糖层，糖蛋白层，蛋白质层，几丁质微纤维层； 3 、隔膜（ septa) ： 位于菌丝或细胞间 ; 4 、细胞核：呈圆形，较小，可有数个； 5 、核糖体：沉降系数为 80S ； 还有多种细胞器。 一）生物学性状

单细胞真菌 圆形或卵圆形 酵母菌 (yeast) 多细胞真菌 菌丝和孢子， 丝状菌 (filamentous fungus) 交织成团 或霉菌 (mold) 双相性 (dimorphic)

1. 菌丝 hypha 孢子 芽管 菌丝 2. 孢子 spore 有性孢子 、无性孢子 →→→

1. 菌丝 (hypha) 按功能分： 营养菌丝 (vegetative) 气生菌丝 (aerial) 生殖菌丝 (reproductive)

按结构分：有隔菌丝（多数致病性真菌） 无隔菌丝 菌丝形态有助于鉴别 Septate hyphaaseptate hypha

2. 孢子 (spore) 孢子 芽孢 作用真菌繁殖结构细菌休眠结构，抵御 不良环境 数量一条菌丝可产生 多个孢子 一个细菌只产生一个 芽孢 繁殖性是繁殖方式不是繁殖方式 抵抗力不强，加热 ℃ 短时间即可死亡 强，有的可耐 100 ℃数 小时 真菌孢子与细菌芽孢的区别

有性孢子 : 同一菌体或不同菌体上的 2 个细胞 融合经减数分裂形成 无性孢子 : 菌丝上的细胞分化或出芽生成 病原性真菌大多形成无性孢子

孢子囊孢子

大分生孢子 小分生孢子

关节孢子 芽生孢子 厚膜 孢子

培养特点：低营养、低温度（浅部） ℃、 低 PH( ) 、高湿度和高氧 “ 三低两高 ” 培养基：沙保弱 (Sabouraud) 培养基 3 、培养特性 一）生物学性状

沙保弱培养基成分： 葡萄糖 20 g 蛋白胨 5 g 琼脂 10 g 蒸馏水 500 ml 灭菌前沙保弱培养基的 pH 要调到 5.6 ， 从而抑制细菌的生长。

菌落：单细胞 -- 酵母型菌落、 酵母型菌落 类酵母型菌落（假菌丝） 类酵母型菌落 多细胞 -- 丝状菌落 丝状菌落 繁殖方式 无性繁殖 有性繁殖 芽生 萌管 裂殖 隔殖

Unicellular fungi

Multicellular fungi Hypha spore

3. 真菌的菌落特征： （ 1 ）酵母型菌落：单细胞真菌, 类似细菌 ;

C. albicans 菌落 ( 类 酵母型 ) 类 酵母 假菌丝 （ 2 ）类酵母型：菌落光滑湿润, 有假菌丝.

曲霉属 （ 3 ）丝状菌落 多细胞真菌, 菌落较疏松， 呈绒毛状、 絮状、毡状等， 常带各种颜色。

青霉菌落

4 、抵抗力  对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强  对热敏感， 60 ℃ 1 小时菌丝、孢子均被杀死  对 2% 石碳酸、 0.1% 升汞、 2.5% 碘酊或 10% 甲醛敏感  对细菌抗生素不敏感  对二性霉素 B 、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑 和伊曲康唑敏感 一）生物学性状

1 、致病性真菌感染 (pathogenic fungal infection) ：外源性真 菌感染 浅部真菌 — 真菌的嗜角质性，产生角蛋白酶, 水解角蛋白； 皮肤局部繁殖时造成的机械刺激和代谢产物毒性作用 深部真菌 — 吞噬细胞内繁殖，慢性肉芽肿或组织溃疡坏死 2 、条件致病性真菌感染 (Opportunistic pathogenic fungal infection) ：内源性真菌感染 致病性弱，只有在机体免疫力降低时引起感染 致病性 二）致病性与免疫性

3 、真菌超敏反应性疾病 (Fungal allergic diseases) 过敏体质者，吸入菌丝或孢子引起哮喘、变应 性皮炎、荨麻疹等 4 、真菌性中毒症（ mycotoxicosis ） 粮食受潮霉变，人摄入真菌或其产生的毒素后 可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症，可引起 肝、肾、血液、神经系统损害 致病性 二）致病性与免疫性

灰黄霉素引起的剥脱性皮炎

5 、真菌毒素与肿瘤 (Mycotoxin and tumor) 黄曲霉毒素是肝癌病因或促发病因的重要因素之一； 赭曲霉产生黄褐毒素诱发动物肝肿瘤； 镰刀菌 T-2 毒素诱发大鼠胃癌、胰腺癌、脑肿瘤； 展青霉素引起局部肉瘤； 曲霉菌诱导曲霉瘤等 致病性 二）致病性与免疫性

天然免疫： 皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌物杀菌）； 正常菌群拮抗作用； 吞噬作用（促癣吞噬肽、转铁蛋白） 获得性免疫： 细胞免疫为主； 特异性抗体（包括 SIgA ）阻止真菌转为菌丝和发生粘附 免疫性 二）致病性与免疫性

皮肤感染真菌 皮下组织感染真菌 机会致病性真菌 主要的病原性真菌 一种菌可引起不同部位病变一种菌可引起不同部位病变 一个部位病变可由多种菌引起一个部位病变可由多种菌引起

1. 角层癣菌： 寄居皮肤和毛干最表层，不侵犯细胞、不引起炎症反应 2. 皮肤癣真菌： 侵犯表皮表面角质层，机械刺激和增殖致病理改变 皮肤感染真菌 (dermatophytes) 癣、头癣、足癣、体癣等 毛癣菌 表皮癣菌 小孢子癣菌

皮肤癣菌种类及侵犯部位 癣菌属名侵犯部位癣菌菌名 皮肤毛发甲板 表皮癣菌属 +-+ 絮状表皮癣菌 毛癣菌属 +++ 石膏样毛癣菌 小孢子菌属 ++- 奥杜安小孢子菌

灰指甲 脚癣 头癣

（ 1 ）申克孢子丝菌 (Sporothrix schenckii) ： 双相型真菌， 经创伤皮肤接触染菌土壤或植物，孢子丝菌侵 入皮下组织、淋巴管引起慢性肉芽肿或深部感染，淋巴管出 现链状硬结称为孢子丝菌硬下疳。 皮下组织感染真菌 沙氏培养基 25 度 3 天，出 现皱膜状菌落，镜下可见 分隔菌丝和成群的梨状小 分生孢子。

（ 2 ）着色真菌： 腐生菌，广泛存在于土壤和木片中。 经外伤侵入皮下，感染一般限于局部，缓慢扩散， 感染多发生于颜面、肢体等暴露部位，亦可侵犯深 部组织，且可发生脑内感染。 皮下组织感染真菌 组织中为厚壁圆形细胞，菌 落呈暗棕色，镜下见棕色有 格菌丝和椭圆形的分生孢子。

1 ．白假丝酵母菌（念珠菌） (Saccharomyces albicans) ： 圆形或卵圆形， G+ ，着色不均匀，以芽生孢子出芽繁殖， 形成假菌丝和厚膜孢子。 人腔道的正常菌群，可侵犯人体多个部位，如口腔、皮 肤粘膜、内脏等 皮肤粘膜：鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等。 内脏感染：肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎等。 中枢神经感染：脑膜炎、脑脓肿等。 机会致病性真菌

微生物学检查： 直接镜检：取皮屑加 10%KOH 消化后，镜检圆形菌体或 假菌丝。 分离培养：沙氏培养基 25 度 1-4 天，酵母样菌落 白假丝酵母菌 鉴别和鉴定： 芽管形成试验 厚膜孢子形成试验 动物试验 假菌丝 厚膜孢子

菌体为圆形酵母样细胞，外周 有肥厚的荚膜，菌体常见有出 芽，不生成假菌丝。 机会致病性真菌 2 、新生隐球菌 (Cryptococcus neoformans) ： 广布于自然界，传染源是鸽子，主要引起肺和脑部急、 慢性感染。

致病性 外源性感染，肺是主要入侵途径 多数症状不明显，自愈；有的支气管肺炎；严重者呈 暴发性感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎 致病物质：荚膜 微生物学检查 : 脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染 沙氏培养基 25 或 37 度 2-5 天形成酵母 样菌落

多细胞性真菌，营养菌丝 呈膨大足细胞，孢子梗膨 大呈顶囊，顶端形成小分 生孢子。 机会致病性真菌 3 、曲霉 (Aspergillus) ： 广布于自然界，种类繁多。 烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、土曲霉、构巢曲霉

致病性： 直接感染或引起超敏反应和曲霉毒素中毒 ①肺曲霉菌病：真菌球型、肺炎型和过敏性支气管肺曲 霉病 ②中毒与致癌：肝癌 ③全身性青霉菌病 曲 霉

标本 浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等 直接镜检 – 浅部标本 ---KOH 处理后镜检 – 假丝酵母菌 --- 革兰染色（假菌丝、厚膜孢子） – 隐球菌 --- 墨汁负染（厚荚膜） – 其他多细胞真菌 ---- 特殊染色镜检 分离培养 三）微生物学检查法

科玛嘉显色培养基

1. 注意皮肤卫生，避免与患者接触 2. 保持鞋袜干燥，防止真菌孽生 3. 提高机体免疫力 4. 高危人群监测 5. 抗真菌药物（唑类、二性霉素 B 、丙烯胺类） 四）防治原则

支原体、立克次体、衣原体 细菌 病毒 真菌放线菌螺旋体原虫 皮肤感染、皮 下感染、机会 致病 球菌、肠杆菌、弧 菌、分枝杆菌、厌 氧菌、棒状杆菌 呼吸道、肠道、肝 炎、虫媒、出血热、 疱疹、人乳头瘤、 HIV 、狂犬 朊粒