口腔护理 兰佳庆
【操作目的】 1. 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 2. 去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。 3. 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
【基础理论】 对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患 、术后、生活不能自理的患者，护士应给予特殊的 口腔护理，一般每日 2 ～ 3 次。如病情需要，酌情增 加次数。
临床病例： 患者李某，女， 63 岁，持续高热 1 周余， 体温 40 ℃左右，脉搏 108 次 / 分，呼吸 26 次 / 分，患者神志清，面色潮红，口唇干 裂，精神不振，食欲差。请问对该患者应 采取哪些护理措施？
【护理评估】 1. 患者的病情。 2. 患者口腔内的卫生状况。 3. 患者的自理能力、心理反应及合作程度。
【护理计划】 1. 用物准备 （ 1 ）治疗盘内备：治疗碗 2 个（一个盛漱口溶液， 一个盛浸湿的无菌棉球）、 镊子、镊子缸、弯血 管钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、棉签、石 蜡油、手电筒、治疗巾。必要时备开口器。 （ 2 ）常用漱口液：表一
表一 口腔护理常用溶液 溶液名称浓度作用 生理盐水清洁口腔，预防感染 过氧化氢溶液 1% ～ 3% 防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组 织者 碳酸氢钠溶液 1% ～ 4% 属碱性溶液，适用于真菌感染 洗必泰溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0.1% 适用于绿脓杆菌感染 硼酸溶液 2% ～ 3% 酸性防腐溶液，有抑制细菌作用 甲硝唑溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染
（ 3 ）外用药：按需准备，常用的有口腔溃疡膏、 西瓜霜、维生素 B2 粉末、锡类散等。 2 ．患者准备 协助患者了解口腔护理的目的和方法；取舒适 的体位。 3 ．环境准备 床旁桌上无多余用物，方便放置口腔护理盘， 以方便操作。
【实施步骤】 洗手、戴口罩。按需要准备用物 备齐用物至床旁，解释目的方法 协助患者侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士 取治疗巾围于颈下，置弯盘于患者口角旁 协助患者用吸水管漱口 嘱患者张口，护士一手开手电筒，一手持压舌板，观察口腔，昏迷患者可用 开口器协助张口 唇干裂应先用温水湿润，再张口观察
再次观察口腔 用物清洁消毒备用，记录 【实施步骤】 嘱患者张开上、下齿，擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内 侧面、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧 擦洗舌面及硬腭部 拧干棉球，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻轻拧开左侧颊部，弯血管钳 夹取含有漱口液棉球，擦洗牙齿左外侧面，纵向擦洗，由内侧洗向门齿。 同法擦洗右外侧面 擦洗完毕，协助患者用吸水管吸漱口水漱 口，吐入弯盘内，用纱布擦净口唇 撤去弯盘及治疗巾，整理用物及床单位
人类的三大唾液腺中，包括腮腺、颌下腺 及舌下腺。 颌下腺：左右各一，由舌头正下方处伸出 颌下腺排泄管 腮腺开口于平对上颌第 2 磨牙相对处的颊 黏膜。于平 下颌下腺沿口底粘膜深面前行，开口于舌 下阜。 舌下腺位于口腔底舌下襞的深面，舌下腺 与下颌下腺管共同开口于舌下阜，小管， 开口干舌下襞表面。口腔下颌下腺
【质量评价】 1. 患者口唇润泽，感到清洁、舒适、无刺激。口腔卫生 得到改善。 2. 口腔内有无感染、溃疡等情况，有无牙龈出血等。 3. 患者及家属获得了口腔卫生方面的知识和技能。
【注意事项】 1. 操作中，应避免棉球过湿，防止口腔内存 留多余水分，引起误吸。 2 ．昏迷患者不可漱口，以免引起误吸。