颈部及 全身淋巴评估. 颈部评估. 颈部评估. 颈部评估. 颈部评估. 全身淋巴评估. 全身淋巴评估. 全身淋巴评估. 全身淋巴评估
颈部及 全身淋巴评估 能力目标 关爱病人、有耐心、爱岗敬业 素质目标 正确运用视诊、触诊、听诊评估患者的颈部及淋巴 知识目标熟练掌握对护理对象进行颈部及淋巴评估的方法
案例引导 女性, 32 岁,多食、多汗、易怒 1 年,劳累后心 慌、气短 2 个月。查体:眼球突出,闭合障碍, 唇无紫绀,甲状腺Ⅱ ° 肿大,质软,无结节,两 上极可及震颤,可闻血管杂音 。 1. 请你说出甲状腺的检查方法。 2. 甲状腺分几度肿大? 颈部及 全身淋巴评估
颈部评估 颈部评估内容 颈部外形与活动颈部血管 甲状腺气管
颈部评估 颈部外形 与活动 评估方法:视诊 视诊内容:颈部外形、颈部活动 正常人颈部直立, 两侧对称,活动自如。
颈部评估 颈部血管 评估方法:患者取卧位,视诊颈静 脉怒张时患者取 45° 角半卧位,评估 者位于患者右侧,观察患者颈部血管。 视诊内容:颈静脉怒张、 颈动脉搏动、颈静脉搏动 健康人无颈静脉怒张, 看不见颈动脉搏动及颈静脉搏动。 步骤一 视诊
颈部评估 颈部血管 评估方法:患者取卧位,评估者将右手四指并 拢,指前端位于颈动脉处,感觉颈动脉搏动。 触诊内容:颈动脉搏动 健康人可触及颈动脉搏动。 步骤二 触诊
颈静脉怒张颈静脉怒张 正常人立位或坐位时, 颈外静脉不显露,平 卧时稍见充盈,仅限 于锁骨上缘至下颌角 距离的下 2/3 内。 若取 45° 角半卧位, 颈静脉充盈超过正常 水平,或坐位、立位 时见颈静脉充盈明显, 称为颈静脉怒张 颈部评估 颈部血管
颈静脉怒张 颈部评估 颈部血管
正常人静息状态下看不见颈动脉搏动, 但可触及明显搏动。 触诊颈动脉搏动消失,是判断心跳 骤停诊断的重要指标之一。 如在静息状态下看见明显的颈动脉 搏动,提示脉压增大。 颈部评估 颈部血管
甲状腺 评估对象取坐位, 头稍后仰,作吞 动作,观察甲状 腺有无肿大及是 否对称。 甲状腺视诊甲状腺视诊 颈部评估
甲状腺 评估者位于评估对象背后,双手拇指置于 评估对象颈部,评估右叶时,左手示指及 中指将甲状腺轻推至右侧,用右手示、中、 无名指触甲状腺。换手同法评估左侧 评估者位于评估对象前面,评估者左手 拇指置于甲状软骨下气管右侧向左轻推 右叶,左手三指触摸甲状腺右叶。换手 同法评估左叶。 后面触诊法后面触诊法 前面触诊法前面触诊法 甲状腺触诊 颈部评估
甲状腺
甲状腺听诊 当触及肿大的甲状腺时,用钟型听诊 器直接放于肿大的甲状腺上听诊。 甲状腺功能亢进时,可闻及连续性血 血管杂音,是甲状腺功能亢进特征性 改变之一 甲状腺 颈部评估
甲状腺肿大分度 看不到但能触及 能看到又能触及 超过胸锁乳突肌外缘 Ⅰ度Ⅰ度 Ⅱ度Ⅱ度 Ⅲ度Ⅲ度 甲状腺 颈部评估
甲状腺
气管 评估对象取坐位或仰卧位,评估者将右手示指与 无名指分置于两侧胸锁关节上,中指置于胸骨上 窝触及气管,观察中指与示指和无名指间的距离 评估方法评估方法 颈部评估
气管居中 移向健侧 移向患侧 气管位置气管位置 常见病常见病 正常人两侧间距相等 一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤 肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连 气管 颈部评估
内容 浅表淋巴结的分布 淋巴结的评估方法、 顺序及内容 淋巴结的评估方法淋巴结的评估顺序 淋巴结的评估内容 淋巴结肿大的临床 意义 浅表淋巴结评估
不 锁骨上淋巴结 颈后淋巴结 耳后淋巴结 枕后淋巴结 颏下淋巴 颌下淋巴结 颈深淋巴结 分布 全身浅表淋巴结评估
淋巴结的评估方法 评估方法 全身浅表淋巴结评估 评估方法滑动触诊 评估内容 颈部淋巴结腋窝淋巴结锁骨上淋巴结
评估方法
淋巴结的评估方法 滑车淋巴结触诊法 全身浅表淋巴结评估 评估方法
啦啦啦 评估顺序 全身浅表淋巴结评估 耳前耳前 耳后枕骨下区 乳突区乳突区 腋窝腋窝 颈后三角颈后三角 颈前三角滑车上 腹股沟腹股沟 腘窝
淋巴结大小、数目、硬度、压痛、活 动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、 瘢痕、瘘管等,注意寻找引起淋巴结 肿大的原发病灶 全身浅表淋巴结评估 评估内容
就 临床意义 全身浅表淋巴结评估 局限性淋巴结肿大 全身性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎恶性肿瘤淋巴结转移 淋巴结结核
技能考核 基础知识考核 一 评估技能考核 二 综合技能考核 三 颈部及 全身淋巴评估