第三节 特殊饮食的护理 一、鼻饲法 目的 准备 操作步骤 注意事项 鼻饲法是将导管经鼻腔 插入胃内，从管内注入 流质食物、营养液、水 分和药物的方法。
供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养 和治疗的需要。如： 1 ．昏迷病人。 2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。 3. 不能张口的病人，如破伤风病人。 4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。 供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养 和治疗的需要。如： 1 ．昏迷病人。 2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。 3. 不能张口的病人，如破伤风病人。 4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。 目的
1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 （ 1 ）鼻饲包 （ 2 ）治疗盘（操作时用） （ 3 ）治疗盘（拔管时用） 4. 环境准备 准 备 鼻饲治疗盘
操作步骤 ◆插管法 1. 核对解释 6. 验证固定 2. 安置卧位 7. 灌注食物 3. 清洁鼻腔 8. 反折固定 4. 测长标记 9. 整理记录 5. 润管插入 ◆拔管法 1. 拔管擦试 2. 整理记录
测量胃管长度 为昏迷病人插胃管
拔管方法
验证胃管在胃内的方法 （ 1 ） 胃管末端接注射器能抽出胃液
验证胃管在胃内的方法 （ 2 ） 将听诊器放于胃区， 用注射器注入 10ml 空气，在胃部能听 到气过水声。
验证胃管在胃内的方法 （ 3 ） 将胃管末端放入水 中，无气体逸出。
1. 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法， 消除病人的疑虑和不安全感。 2. 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。 3. 插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。 4. 喂食前应确定胃管在胃内。 5. 每次鼻饲量不超过 200ml ，间隔时间不少于 2h ，须服用药 物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分 别注入，防止产生凝块。 注意事项
6. 鼻饲过程中，应做到 “ 三避免 ” ： （ 1 ） （ 1 ）避免灌入空气，以防造成腹胀； （ 2 ）避免灌入速度过快，防止不适应； （ 3 ）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚 间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。 8. 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。 注意事项
二、要素饮食 要素饮食是一种化学精制食物， 含有全部人体所需的易于消化吸 收的营养成分，包含游离氨基酸、 单糖、必需脂肪酸、维生素、无 机盐类和微量元素。它的主要特 点是无须经过消化过程，可直接 被肠道吸收。要素饮食可通过口 服、鼻饲、滴注等方法供给病人。 要素饮食的操作步骤以滴注法为 例，适用于经空肠喂食的危重病 人 。 空肠造瘘滴入饮食
要素饮食 目的 准备 操作步骤 注意事项 二、要素饮食
目 的 供给化学精制食物，以促进危重病人伤口愈合，改善营养状 况，达到辅助治疗的目的。适用下列病人： 1. 严重烧伤及创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等病人。 2. 外科手术前后需营养支持者。 3. 肿瘤或其他消耗性疾病引起的营养不良病人。 4. 肠炎及其他腹泻、消化道瘘、急性胰腺炎等病人。 5 ．其他，如脑外伤、免疫功能低下病人。
准备 1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 （ 1 ）治疗盘 （ 2 ）滴入器具 （ 3 ）要素饮食 4. 环境准备
操作步骤 ▼滴注法 1. 核对解释 5. 接管调速 2. 准备液体 2. 准备液体 6. 拔管固定 3. 排气冲管 3. 排气冲管 7. 整理记录 4. 消毒冲管
1. 要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作，所有配制用物均严 格灭菌后使用。每天配制一次，置冰箱保存，应于 24h 内用完。 2. 要素饮食应以低浓度、低容量开始，逐渐增加；停用时需逐渐减 量，不可骤停，以免引起低血糖反应。使用期间定期检查血糖、尿糖、 大便潜血、出凝血时间、凝血酶原、氮排出量和肝功能、电解质等，定 期测体重。 3. 滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时 应及时查明原因，根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及 量，反应严重者可暂停滴入。 4. 长期使用者应补充维生素和矿物质。 5. 消化道出血病人、三个月内婴儿应禁用；糖尿病病人、胃切除术 后病人应慎用。 注意事项