第 七 章 能量代谢与体温 第一节 能量代谢 (energy metabolism) 生物体内伴随物质代谢过程而产生的 能量释放、转移、贮存和利用的过程，称 为能量代谢。 一、机体能量的来源与利用 机体唯一能利用的能量是蕴藏在食物 中的化学能。能量主要来自糖和脂肪，而 蛋白质主要用于细胞自我更新、合成酶和 激素等。

能量代谢的衡量标准 体表面积（ m 2 ） ＝ × 身高 （ cm ） ＋ × 体重 （ kg ） －

三、影响能量代谢的主要因素 肌肉活动 对能量代谢影响最显著。

精神活动 精神紧张  肌紧张 + 代谢激素释放  能量代谢率  食物的特殊动力效应 进食之后由食物引起机体产生 “ 额外 ” 热量的现象。 环境温度 20~30 ℃ → 代谢最稳定 < 20 ℃  能量代谢率  > 30 ℃  能量代谢率 

四、基础代谢 基础代谢： 基础状态下的能量代谢。 1 、基础代谢： 基础状态下的能量代谢。 基础代谢率 2 、基础代谢率 : (basal metabolism rate, BMR) 基础状态下单位时间内的能量代谢称 BMR （ 1 ） 概念：基础状态下单位时间内的能量代谢称 BMR 基础状态：清醒、安静、空腹（ 12h 以上）、静卧 室温（ 20~25 ℃ ） （ 2 ）正常值：有性别、年龄差异 BMR ＝ （实测值 – 正常平均值） ÷ 正常平均值 ×100% = ±10~15% （ 3 ）意义：临床诊断依据之一： > ± 20% 为病理状态 发热时， T 每升高 1 ℃ BMR 升高 13%

第二节 体温及其调节 一、人体正常体温及其生理变动 1. 体温的概念及其正常值 人体温度 体表温度（皮肤、皮下组织） 体核温度（内脏） 体温：指机体深部的平均温度，即体核温度。

体温正常值： 直肠温度 36.9 ～ 37.9 ℃ 口腔温度 36.7 ～ 37.7 ℃ 腋下温度 36.0 ～ 37.4 ℃ 实验研究：食管温度 作为体核温度的指标。 鼓膜温度 作为脑组织温度的指标。

２. 体温的正常变动 昼夜波动 清晨 2 ～ 6 时最低 昼夜 午后 1 ～ 6 时最高 节律 性别 成年女性＞男性，约 0.3 ℃ 月周期波动 年龄 儿童＞青少年＞壮年人＞老年人 情绪和体力活动 因代谢增强、产热量 增加、导致体温升高。 此外，进食、环境温度以及麻醉药物等 均能影响体温。

二、机体的产热与散热 （ 一）产热 主要产热器官： 安静状态下 ── 脑、内脏（肝） 运动和劳动时 ── 肌肉 机体的产热形式：战栗产热 非战栗产热（代谢产热） 产热活动的调节：（在寒冷环境中） 体液调节：甲状腺激素、儿茶酚胺分泌增加。 神经调节：交感神经 - 肾上腺髓质系统 下丘脑 - 腺垂体系统 ( 甲状腺）

（二）散热：人体的主要散热部位是皮肤 1. 散热方式 a. 辐射散热 体热以热射线形式向外界环境散 发的散热方式。常温和安静状态 下的最主要的散热方式 b. 传导散热 机体的热量直接传给同它接触的 较冷物体的散热方式。 c. 对流散热 通过气体或液体的流动来交换热 量的散热方式。 e. 蒸发散热 通过体表水分的蒸发而散失体热 的散热方式。当环境温度 ≥ 皮肤温 度时，蒸发是唯一有效的散热形式。

蒸发散热分为不感蒸发和发汗两种。 不感蒸发 : 汽化蒸发，与汗腺活动无关。 人体不感蒸发量 ≈1000ml ／ｄ 皮肤（不显汗）： 600—800ml 粘膜（呼吸道）： 200 － 400ml 发汗：汗腺主动分泌汗液的过程。 可感蒸发：蒸发汗液的一种蒸发散热方式。 发汗受环境温度、空气湿度、体表空气 对流速度的影响。

2. 散热的调节反应 散热调节通过： １. 汗腺 — 发汗 ２. 血管 — 改变皮肤血流量 发汗：小汗腺，受交感胆碱能神经支配（ Ach ） 温热性发汗：由交感胆碱能神经支配的汗腺分泌 见于全身皮肤（ 以躯干、四肢最强 ） 生理意义： 增加蒸发散热，体温调节。 精神性发汗：由交感肾上腺素能神经支配的汗腺 分泌。 见于手掌、足跖和前额。 与调节体温无关。

皮肤血流量的改变 交感神经 → 皮肤血管口径 → 皮肤血流量 → 散热量 炎热： 交感 N 紧张度 ↓→ 血管口径 ↑→ 皮肤血流量 ↑→ 散热量 ↑ 汗液 寒冷：交感 N 紧张度 ↑→ 血管口径 ↓→ 皮肤血流量 ↓→ 散热量 ↓ 汗液中水分占 99% 以上，固体成分不足 1% ，排出的汗液是低渗的，当大量出汗而脱 水时，失水＞失盐，会导致高渗性脱水，导致 电解质 紊乱。

三、 体温调节 自主性体温调节： 在体温调节机制的控制下，通过增减皮 肤血流量、发汗、战栗等生理调节反应， 使体温维持在一个相对稳定的水平。 行为性体温调节： 以自主性体温调节为基础，有意识地采 取保温或降温措施，如增减衣物等。 自主性体温调节由温度感受器、体温调节中 枢、效应器共同完成。

（一）温度感受器 按其感受刺激分为：冷感受器和热感受器 按其分布位置分为：外周温度感受器和中枢温度感受器 外周温度感受器： 位于皮肤、粘膜和内脏中，以冷感受器为多 感受冷刺激，防止体温下降。 中枢温度感受器 : 分布于脊髓、延髓、脑干网状结构及下丘脑等 处的神经元。 视前区 - 下丘脑前部（ PO/AH ）以热敏神经元为多， 脑干网状结构以及下丘脑以冷敏神经元为多。

（ 二）体温调节中枢 视前区 — 下丘脑前部（ PO/AH) ，不仅 存在热敏神经元和冷敏神经元，而且能对散 热和产热两个过程进行调节。所以，下丘脑 是体温调节的基本中枢，视前区 - 下丘脑前部 （ PO/AH) 是体温调节的关键部位。

（三）体温调定点学说： 调定点水平是由 PO/AH 中热敏神经元和冷 敏神经元之间，相互制约而又协调活动形成的。 规定温度值：正常 37 ℃ > 37 ℃ 热敏 N 元 (+) → 散热反应 ↑ < 37 ℃ 冷敏 N 元 (+) → 产热反应 ↑ 发热：致热原  调定点上移