心臟病病徵與治療 指導老師 : 陳世中 組員： 4A 李昕穎 4A 林育賢 4A 黃碩彬 4A 張維定 4A 曾于倫 4A 顏上發

目錄  1: 心臟病的徵兆？當心臟病發作時該如何處 理 ?( 負責人 : 李昕穎 )  2: 何謂心臟病 ?( 負責人 : 林育賢 )  3: 有哪些治療或急救器材 ?( 負責人 : 黃碩彬 )  4: 詳述 Pacemaker 的原理及手術前後之差別 ? ( 負責人 : 張維定 )  5: 如何預防心臟病 ( 負責人 : 曾于倫 )  6: 總結 ( 尾刀 : 顏上發 )

前言  一個人若是心臟不能正常跳動，並且開始感到快 要昏過去時，他大概只有十秒鐘的時間，心臟病 如同深夜擅闖空門的賊，隨時想要偷走最寶貴的 東西－人生，為什麼有這麼多人會得心臟病呢？ 隨著社會的工業化，生活步調隨之緊張，心理不 愉快也是心臟病發生的原因。我們要先知道發作 心臟病的的徵兆提早發現提早治療，才是治好心 臟病的不二法門。俗話說：預防更勝於治療。

心臟病的徵兆？ 報告：李昕穎

對付最難測的心臟病  衛生署前一陣子公布國人心血管疾病盛 行率，指出 15 歲以上國人，每 19 人中就 有 1 人有心臟病。  心臟必難預測因為心臟病的徵兆往往不 是胸悶，而是其他的地方在痛，這也是 心臟病能奪走這麼多人的原因之一。

心臟病 的徵兆一  心臟病發作，醫學上稱為心肌梗塞最常有得心臟 病徵兆是胸悶痛，但是人們不會說心臟痛，而是 有各種形容詞，例如：胸部悶悶的，緊緊的，胸 部上好像壓了一塊大石頭諸如此類的形容詞。

心臟病的徵兆二  心臟病除了胸悶痛之外以下也是可能會 得心臟病的指標，如：喘、呼吸急促， 心悸、盜汗或蒼白，無法解釋的疲倦、 虛弱、焦慮，頭暈。 總之這些狀況都是很典型心臟打出來的 血量不夠力，所引發的作用。

獨處時心臟病發處理方式  要不停咳嗽！用力的咳！每一次咳嗽前，都要先深 吸一大口氣。然後，用力地、深深地、長長地咳， 好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。每間隔大約兩 秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護趕到 時，或者已經感到心跳恢復正常，才能休息。  可以細嚼一片阿斯匹靈。阿斯匹靈能疏通栓塞的血 管，對降低死亡率很有效。

何謂心臟病 報告：林育賢

何謂心臟病  心臟病是心臟疾病的總稱，心臟病的種 類有很多，包括風濕性心臟病、先天性 心臟病、瓣膜性心臟病、高血壓性心臟 病及冠狀動脈性心臟病等，其中，冠狀 動脈心臟病 ( 簡稱冠心病 ) 就是心臟病中 最常見的一種

何謂冠狀動脈： 心臟有兩條冠狀動脈 ( 左冠狀動脈和右冠狀 動脈 ) 。這兩條冠狀動脈源於主動脈壁裡。 它們分佈在心臟的表面, 直接供應含氧血給 心臟。

冠狀動脈的分布： 左冠狀動脈又分為兩條大的分支，一條由左向後繞 行又叫作左旋支，另一條沿著心臟前面向下行又稱 為左前降支，右冠狀動脈則由右向後繞行稱為右旋 支，冠狀動脈有三條主幹，而這些主幹又不段的分 出大大小小的分支散佈到心臟的各個部位。

左旋支 左前降支 右旋支

何謂冠狀動脈心臟病： 正常心臟是一個強壯的中空肌肉組織。負 責輸送血液至全身。心臟本身所需的氧氣 主要靠三條分枝的冠狀動脈供給。而環繞 在心臟表面的冠狀動脈，就是供應心臟氧 氣和養分的重要血管。

冠狀動脈性心臟病是指直接供應血液給心臟的血管， 因為脂肪沉積並逐漸堆積而導致血管變窄或阻塞不 通，這種情況稱為動脈粥狀硬化。

當血管逐漸變窄，通過的血流量降低，心臟無法得 到足夠的氧氣，這叫做心臟缺氧，發作時病人感到 的疼痛就稱為心絞痛，當心肌因缺乏氧氣而受損時， 便會有心臟病發的可能。 血管阻塞過程

有哪些治療或急救器材 ? 報告：黃碩彬

心臟支架  心臟支架的作用， 是支撐已被球囊撐開 的血管， 保持血流暢通。

心臟支架分類  未塗藥支架 這是最早期的心臟支架，也稱為傳統金屬支架 (bare metal stents ， BMS) 。這類支架可降低動脈血管因再狹窄而需重 複治療的機率，改善冠狀動脈血管成形術的治療結果。  塗藥支架 塗藥支架 (Drug- Eluting Stents ， DES) 是新一代的支架設 計, 可將藥物釋放至動脈周圍組織，這項藥物的作用，是 在植入支架後的癒合過程中，避免自體組織過度生長。  全吸收式生物血管模架 治療心血管阻塞， 6 到 9 個月幫助血管定型，恢復血管自然功能， 2 到 3 年分解成水與二氧化碳，被人體自行吸收。 新式材質的支撐能力略遜於金屬，因此動脈血管鈣化太嚴重的患 者不適合可分解式支架，此外新式支架略厚於金屬，所以血管彎 曲程度偏高的患者也不適合。

體外膜氧合 ( 葉克膜 )  體外膜氧合 ( 葉克膜 ): 是一種醫療急救設 備，用以暫時協助大部份醫療方法皆無 效的重度心肺衰竭患者進行體外的呼吸 與循環。葉克膜除了能暫時替代患者的 心肺功能，減輕患者心肺負擔之外，也 能為醫療人員爭取更多救治時間。

葉克膜分類  VV 型 ( 靜脈 — 靜脈 )→ 代替肺臟呼吸機能， 只用於肺部疾病。  VA 型 ( 靜脈 — 動脈 ) → 除代替肺臟 呼吸機 能之外，也能代替心臟的血液循環機能。

葉克膜構造  1. 幫浦 ( 即人工心臟 )  2. 氧合器 ( 即人工肺臟 )  3. 熱交換器  4. 連續靜脈注射抗凝血劑  5. 血小板數目監測

缺點  1. 出血 (bleeding)  2. 血栓栓塞 (thromboembolism)  3. 與插管相關的併發症 (cannulation– related)  4.heparin 所引發的血小板低下 (heparin induced thrombocytopenia, H I T ) 注 : heparin 肝臟中防止血液凝固的物質

Pacemaker 的介紹 報告：張維定

何謂 Pacemaker?  正常情況下心臟的跳動約每分鐘 60~100 次，因此若是太快或太慢都不正常，醫 師通常會採取植入人工心臟節律器來改 善心跳過緩的症狀。人工心臟節律器是 一種精密的電子裝置，分為節律器本體 及電極導線兩部分。透過電極導線感應 心臟電氣信號傳回節律器本體，本體會 自行判斷信號並適時送出適當的刺激信 號以調節心跳速率。

Pacemaker 的種類 ?  1. 體外人工心臟節律器 多使用於緊急情況，只能維持數小時，會有疼痛的感覺。  2. 體內人工心臟節律器 (1) 電源在體外 為暫時性的人工節律器，此型之電池裝在體外，將電極經由股靜脈或 頸部、手臂靜脈或胸壁裝置到心肌。為短時間治療用。 (2) 電源在體內 屬於永久型人工節律器，電池裝在皮下，一般在胸部，又分兩型： a. 左心室外膜節律器： 經由開胸手術或劍突下切開，將電極縫在左心室心肌內，電源則埋在腹 壁內。 b. 右心室內膜節律器： 經由腋下、鎖骨、頸部靜脈，將電極放入右心室心尖部，以刺激右心 室腔，而將電 源埋在胸腋部，由於較簡單而效果佳，使用較為普遍。 

永久性人工心臟節律器如何 植入人體呢？

..\ 認識心律調節器置入術 _cut_cut.mp4..\ 認識心律調節器置入術 _cut_cut.mp4

手術後的風險及症狀 一、人工心臟節律器之適應症 ＊竇結病症候群 ＊第三度房室傳導阻斷 ＊第二度房室傳導阻斷合倂臨床症狀 ＊嚴重心搏過緩或傳導阻隔 二、可能發生的併發症 ＊氣胸、血胸、血腫、局部感染、心律不整、心 包膜填塞 三、 可能的副作用 ＊上腔靜脈栓塞、心臟節律器功能異常、導線脫 落、心臟節律器症候群

如何預防心臟病 報告：曾于倫

預防心臟病  1. 戒煙  2. 避免肥胖  3. 少喝酒  4. 少攝取咖啡  5. 保持規律運動  6. 減少生活壓力  心臟病發作可能發生在任何人身上

抽煙會傷害心臟功能  談到抽煙的害處，大家會立刻想到肺癌，其實，除 了肺癌以外，抽煙對身體的害處，多的不勝枚舉。 抽煙對心臟的害處，可說是相當嚴重的。  專家認為尼古丁會促進冠狀動脈的硬化，導致狹心 症與心肌梗塞的發生。只要讓尼古丁進入體內，就 會促進某種荷爾蒙的分泌。這種荷爾蒙會使血管收 縮或血壓上昇，繼而導致動脈硬化。  尤其，抽煙跟喝太多咖啡，都會增加血液中的膽固 醇值。所以有人習慣邊喝咖啡、邊抽煙，結果當然 使膽固醇值快速增加。

改善的飲食習慣  依我們的飲食習慣看來，所謂熱量較多或高度熱量的 食物，都是美味可口，而低熱量或熱量較少的食物， 都缺乏理想的味道。如想做一手好菜，實在需要各種 材料。在西餐方面，通常都以蛋、牛油、乳酪、肉、 糖和牛奶為主，這些全是高熱量的食物。全用這些材 料作成的西餐，當然容易促成動脈硬化。  ( 一 ) 攝取不飽和脂肪可防膽固醇過高  ( 二 ) 食用 ω-3 脂肪酸可防止心臟病  ( 三 ) 菸鹼酸是降低膽固醇的特效藥  ( 四 ) 多食用高纖食品  ( 五 ) 多攝取維他命 E  ( 六 ) 不要攝取太多食鹽

總結  在這 21 世紀心臟病，已是不可忽視的存 在雖不能完全避免，卻可以藉由事前的 徵兆得知心臟病亦可藉由日常生活作息 與吃食來達到成效，甚至是發生後所需 依靠的輔助醫療器材 ( 葉克膜, 心臟支 架, Pacemaker) 與知識都可使我們對心 臟病不再是束手無策。

 雖然現在醫學器材非常發達，且日益進 步，可是有時卻無法阻止死神的到來， 對於重病患者這些醫療器材，雖然只能 延續不長的生命時間卻可以使患者的家 屬與患者建立心理層面的覺悟，以某一 層面來講器材, 醫學知識等等都可以幫助 需要幫助的人完成其心願。  祝各位要保持心情的愉快，如此才是健 康的唯一選擇。  謝謝大家 我的演講到此結束。

參考資料  心臟病的徵兆   %81%8B%E5%8B%95%E9%86%AB%E5%AD%B8/%E6%96%B0%E8%B2%BB%E5%BE%A9%E7%94% A6.htm   何謂心臟病     有哪些治療或急救器材 ?   =X3oDMTE0YWxtdGExBHNlYwNzcgRwb3MDNARjb2xvA3NnMwR2dGlkA1ZJUFRXNzZfMQ-- ?qid=   %E8%91%89%E5%85%8B%E8%86%9C(ecmo)%E9%AB%94%E5%A4%96%E8%86%9C%E6%B0% A7%E5%90%88%E5%99%A8--- %E9%AB%94%E5%A4%96%E5%BE%AA%E7%92%B0%E7%B6%AD%E7%94%9F%E7%B3%BB%E7% B5%B   

參考資料 何謂 pacemaker? 如何預防心臟病 心臟病發作的預防及治療： 心臟病的預防： 心臟病發作的預防有哪些 ? ： %E5%BF%83%E8%87%9F%E7%97%85%E7%99%BC%E4%BD%9C%E7%9A%84%E9%A0%9 0%E9%98%B2%E6%9C%89%E5%93%AA%E4%BA%9B%3F+%E7%99%BC%E7%94%9F%E7 %89%B9%E6%AE%8A%E4%BF%A1%E8%99%9F%E6%98%AF%3F%E5%A6%82%E4%BD%9 5%E4%BF%9D%E5%81%A5%E5%91%A2 心臟疾病的發作及預防： 參考書目： 1 、 心臟病的治療法 高木 誠著 輝鑫出版社 2 、 心臟病的預防與治療 蔡聰明 編著 文國書局 3 、 預防心臟病 52 則 戴瑞輝譯 業強出版社