第二十章 化痰止咳平喘药

 凡以祛痰或消痰为主要功效，常用于治疗痰证 的药物，称为化痰药。  以制止或减轻咳嗽喘息为主要功效的药物，称 止咳平喘药。 一. 含义：

 1. 化痰药 — 味多苦，辛，苦可泄，燥，辛能散，行。  温化寒痰药：性多温燥  清化热痰药：性多寒凉  化燥痰药：味甘质润  化痰软坚散结药：味多咸  2. 止咳平喘药 — 苦辛甘，多归肺经 二. 性味归经 :

 1. 化痰药 —  温化寒痰药： 温肺祛寒，燥湿化痰  清化热痰药： 清化热痰，兼能润燥，散结  2. 止咳平喘药 — 止咳平喘，兼能宣肺，润肺，降肺， 敛肺等 三. 功效 :

 1. 化痰药 — 主治痰证  痰的性质： 寒痰, 热痰, 湿痰, 燥痰, 风痰等 有形之痰，无形之痰  痰的部位： “ 随气升降，无处不到 ” 四. 适应证 :

 1. 咳喘痰多  2. 昏厥，癫痫  3. 眩晕  4. 失眠多梦  5. 中风，惊厥  6. 肢体麻木，半身不遂  6. 瘰疬，瘿瘤，阴疽流注等 相关病证：

 2. 止咳平喘药 — 主治外感或内伤所致的各种咳 喘证

 除根据痰, 咳, 喘的不同病机而配伍药物之外， 还可配伍以下两类药物：  1. 配伍健脾药， “ 脾为生痰之源 ”  2. 配伍理气药， “ 气滞则痰凝，气行则痰消 ” 五. 配伍应用 :

 1. 痰中带血者，慎用温燥的化痰药。  2. 麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜用温燥或有收 涩作用的止咳药。  3. 久咳不止当用收敛药。 六. 使用注意 :

第一节 温化寒痰药

 功效应用 :  1. 燥湿化痰 ----  治湿痰，寒痰证，为燥湿化痰，温化寒痰之 要药，尤善治脏腑湿痰  治痰浊眩晕，痰厥头痛 半夏 辛, 温 有毒 归脾, 胃, 肺经

 2. 降逆止呕 ---- 治呕吐反胃，为止呕要药  3. 消痞散结 ---- 心下痞，结胸，梅核气  4. 消肿止痛（外用） ---- 瘿瘤痰核，痈疽肿毒， 毒蛇咬伤

 使用注意： 3—9 克  生半夏 ---- 有不良反应，多外用；制半夏 ---- 多内服  法半夏 / 清半夏 ---- 善于燥湿化痰  姜半夏 ---- 善于温中化痰，降逆止呕  反川乌，草乌，附子  性温燥，阴虚燥咳，热痰，燥痰，血证慎用

 功效应用 :  1. 燥湿化痰 — 顽痰咳嗽  2. 祛风止痉 — 眩晕，中风，癫痫，惊风等  3. 散结消肿（外用） ---- 痈疽肿痛，蛇虫咬伤 天南星 苦, 辛, 温 有毒 归肺, 肝, 脾经

 使用注意 ： 3—9 克；生品需慎用，孕妇慎用  附药：  胆南星：炮制品，味苦，药性微辛，凉，善于 清热化痰，息风定惊  煎服， 3—6 克

 功效应用 :  1. 祛风痰，定惊搐 — 中风，惊风癫痫，口眼斜  2. 止痛 — 药性上行，治头面部疾病，如眩晕，偏正头 痛  3. 解毒散结（外用） ---- 瘰疬，毒蛇咬伤 白附子 辛, 温 有毒 归胃, 肝经

 使用注意：  煎服， 3—6 克  生品内服宜慎用，宜用炮制品  孕妇慎用

 功效应用 :  1. 温肺豁痰利气 — 寒痰咳嗽，悬饮胸胁胀痛  2. 散结通络止痛 ---- 善消 “ 皮里膜外之痰 ” ，治痰滞经络 之流注，关节麻木，阴疽肿毒  3. 外用发泡或穴位注射疗法 芥子 （白芥子） 辛, 温 归肺经

 使用注意：  煎服， 3—9 克；外用研末适量  药性辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者 忌用  消化道溃疡，出血者，皮肤过敏者忌用。用量不宜 过大，以免引起腹泻  不宜久煎

 功效应用 :  1. 降气消痰，行水 — 苦降辛开，咸能软坚，降气消痰 平喘咳，消痞行水除痞满，治咳嗽痰多，痰饮蓄结， 胸膈痞闷  2. 降逆止呕 — 呕吐噫气，心下痞硬（旋复代赭汤） 旋复花 苦, 辛, 咸, 微温 归脾, 胃, 肺, 大肠经

 使用注意：  煎服， 3—9 克，包煎  阴虚劳嗽，肺燥咳嗽者慎用

 白前  前胡 白前 前胡 无论寒热, 外感内伤， 新嗽久咳均可 兼能散风清热 ---- 咳嗽痰多 胸闷气喘 降气消痰

 皂荚 ---- 有毒，祛痰开窍，散结消肿  皂角刺 ---- 消肿托毒，排脓，杀虫  猫爪草 ---- 化痰散结，解毒消肿

第二节 清化热痰药

 相同功效应用：  1. 清热化痰 ---- 肺热咳嗽  2. 散结消痈 ---- 瘰疬，瘿瘤，肺痈，乳痈 川贝母 浙贝母

 川贝母  浙贝母 川贝母 浙贝母 清热化痰 散结 苦, 甘, 微寒, 兼能润肺止咳 苦寒, 清热力强 阴虚咳嗽 燥咳 风热咳嗽 痰热咳嗽

 使用注意：  煎服， 3—10 克；川贝可研末吞服，一次 1—2 克  不宜与川乌，草乌，附子同用

 功效应用 :  1. 清热涤痰 — 甘寒清润，善于清肺热，治肺热咳嗽， 痰浊黄稠  2. 宽胸散结 — 利气开郁，导痰浊下行，治胸痹，痞满  3. 清热散结消肿 ---- 治疗肺痈，肠痈，乳痈  4. 润燥滑肠 — 便秘 瓜蒌 甘, 微苦, 寒 归胃, 肺, 大肠经

 瓜蒌皮 ---- 重在清热化痰，利气宽胸  瓜蒌仁 ---- 重在润肺化痰，润肠通便  全瓜蒌 ---- 二者功效兼有

 使用注意：  煎服， 9—15 克  不宜与川乌，草乌，附子同用

竹茹 竹沥 天竺黄 竹茹 竹沥 天竹黄 性味甘寒 清热化痰 药力较弱, 入肺胃经, 兼除烦, 止呕 药力较强, 入心肝经, 兼能定惊 中风, 癫痫, 昏迷, 惊风

 功效应用 :  1. 宣肺祛痰 — 咳喘痰多，胸闷不畅  2. 利咽 — 咽喉肿痛，风热犯肺之失音  3. 排脓 — 肺痈吐脓 桔梗 苦, 辛, 平 归肺经

 使用注意：  煎服， 3—10 克；用量过大易恶心呕吐  药性升散，凡气机上逆，呕吐，眩晕，阴虚火 旺，咳血不宜用

 功效应用 :  1. 清热润肺 — 肺热声哑，干咳无痰  2. 利咽开音 — 咽喉干痛，失音  3. 润肠通便 — 热结便秘，头痛目赤 胖大海 甘, 寒 归肺, 大肠经

 使用注意：  2—3 枚，沸水泡服或煎服

 海藻  昆布 海藻 昆布 咸, 寒 归肝, 胃, 肾经 消痰软坚散结 — 二者相须为用， 治疗瘿瘤, 瘰疬 （海藻玉壶汤）

 海蛤壳  海浮石  瓦楞子 海蛤壳 海浮石 瓦楞子 化痰, 软坚散结 ---- 瘿瘤，痰核 制酸止痛 — 胃溃疡

 黄药子 ---- 有毒，不宜过量，化痰散结消瘿， 清热解毒  礞石 ---- 坠痰下气，平肝定惊

第三节 止咳平喘药

 苦杏仁  紫苏子 苦杏仁 紫苏子 ( 苏子 ) 降肺气 止咳平喘 润肠通便 善于宣肺 善于化痰

 用法用量：  煎服： 3—10 克，打碎入煎  有毒，不可过量，婴儿慎用  含蛋白质，脂肪油，多种氨基酸 苦杏仁

 紫菀  款冬花  百部 ---- 外用杀虫 紫菀 款冬花 百部 润肺化痰止咳 （寒热，虚实咳嗽皆可）

 功效应用 :  1. 清肺止咳 — 肺热咳嗽，气逆喘急  2. 降逆止呕 — 胃热呕吐，呃逆  止咳宜炙用，止呕宜生用 枇杷叶 苦, 微寒 归肺, 胃经

 桑白皮  葶苈子 桑白皮 葶苈子 泻肺平喘 利水消肿 甘寒，性缓 兼清肺热，降肺火 苦, 大寒，力峻 泻肺中水饮，痰涎

 功效应用 :  1. 敛肺定喘 — 喘咳痰多  2. 止带缩尿 — 带下，遗尿，尿频 白果 甘, 苦, 涩, 平 有毒 归肺经

 使用注意：  煎服， 5—10 克  有毒，不可过量

 主要成分：银杏黄酮  功效：  扩张心脑血管，降低血压，预防动脉硬化等 附药：银杏叶

 马兜铃 ---- 清肺降气，止咳平喘，清肠消痔  矮地茶 ---- 止咳平喘，清利湿热，活血化瘀  洋金花 ---- 止咳平喘，麻醉镇痛，解痉  华山参 ---- 温肺祛痰，止咳平喘