- --- 小儿肺炎 护理 1338 班 儿科角色扮演
成员分工: 欧阳婷:患儿父亲 杨倩:患儿母亲 胡倩:患儿奶奶 周丽慧:医生 陈莉:护士 1 杨晨:护士 2 许芳:旁白
病例: 邵亦涵,女, 4 个月大,3 天前无明显诱因发热, T38 ~ 39 ℃无 寒战,伴咳嗽,喉中有痰,不易咳出。 1 天前咳嗽加重,伴有 气喘、呼吸困难,精神欠佳,自服 “ 肺炎止咳糖浆 ”“ 再林 ” 后, 体温下降,气喘,咳嗽无明显缓解,发病以来精神、食纳欠 佳,大小便正常。 T 37 ℃, P 150 次 / 分, R 60 次 / 分, Wt 9kg,WBC:28 X 10^9/L 。发育正常,营养中等,神志清,精神 欠佳,全身粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大, 头颅无畸形,前囟 1.0cm×1.0cm, 饱满,鼻翼扇动,口周稍发 绀,咽红,扁桃体不大,胸廓对称无畸形,三凹征 (+) 。胸部 X 线检查见肺纹理增粗,双肺呼吸音粗,可闻及广泛喘鸣音, 痰鸣音及双肺底细小湿啰音。心界不大,心音有力,律齐, 心率 150 次 / 分,未闻及病理性杂音。腹软,肝脏肋下 3cm ,质 软。神经系统检查正常。
病因: 一、婴幼儿中枢神经系统发育不全,机体免 疫能力低弱 二、所处环境差,空气污浊,居室拥挤,阳 光不足,冷暖失宜等都可能引发小二肺炎 三、病毒感染基础上并发细菌感染,引发肺 炎
临床表现: 1 、 T38 ~ 39 ℃,发热,气促 2 、咳嗽,喉中有痰,不易咳出 3 、有气喘、呼吸困难,精神欠佳 4 、鼻翼扇动,口周稍发绀,咽红 5 、出现三凹征,双肺呼吸音粗,可 闻 及广泛喘鸣音,痰鸣音及双肺底细小湿 啰音
辅助检查: 1 、血常规检查,病毒性肺炎白细胞大多正常或者降 低,细菌性肺炎白细胞及中性粒细胞增多 2 、胸部 X 线检查,早起见肺纹理增粗,以后出现大 小不等的班片状阴影 3 、取气管分泌物做细菌培养,但阳性率低 4 、冷凝集试验,双份血清抗体的测定及检测血清中 特异性抗体等
治疗: 此患儿诊断为轻症细菌性肺炎: 1 、首先用青霉素肌肉注射 2 、对患儿进行吸痰,及物理降温 3 、纠正水,电解质,酸碱平衡紊乱 4 、防止并发症的出现 5 、恢复期可用红外线照射、超短波治疗 等物理方法促进肺部炎症的吸收