沈淑貞 護理師 新版 CPR 心 肺 復 甦 術 研習 斗 南 高 中斗 南 高 中

當一個人在你面前倒地 你敢為她做 CPR 嗎 ？

很多人會 猶豫 不敢 怕被告 不會施行 CPR 怕得傳染病 為什麼？

當一個人倒地不起，心臟停止跳 動，腦部失去血流如果超過 4~6 分鐘，細胞就會永久的壞死稱做 「生物死亡」。如能在這個時段 內立刻施行 CPR ，可以延後腦 部的生物性死亡，因此這個黃金 時段相當重要。

心肺復甦術簡介 CPR 技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人，直到更 高一層的生命維持術到達 。 CPR 包括人工呼吸和胸部外按摩。它會使一 些帶氧的血流到腦部和其他重要器官。雖 然它只能打出正常心搏出量的 20~30 ﹪，卻 是病人是否能救回的決定性因素之一。

心肺復甦術流程 評估現場安全

叫 叫 -----C-----A-----B Early Access ( 及早救援 ) Early CPR ( 及早 CPR) Early Defibrillaton ( 及早電擊 ) Early Adavance Care ( 及早進一步 照護 ) 叫：叫病人檢查反應 叫：求救 C ：維持循環 ( 給予心外按摩 ) A ：打開呼吸道 檢查呼吸 B ：人工呼吸

第一個 叫 -- 檢查意識 意識分四級 :1. 意識清醒 2. 對叫有反應 3. 對痛有反應 4. 意識昏迷

輕拍肩膀 叫：先生 ! 先生 !( 或小姐 ! 小姐 !) 你好嗎 ?

第二個 叫 -- 求救 請幫我打 “ 119 ” 或自己先打. “ 先求救 ” 或 “ 先急救 ” ◎ 原則 : 無反應, 先求救 ● 例外 : 先急救, 再求救 ※ 溺水 ※ 外傷 ※ 藥物中毒 ※ 小於 8 歲

C — 檢查循環 ( 脈搏 ) 維持循環 民眾版： 不檢查脈搏

C-- 心外按摩 手掌根重疊於兩乳連線的胸骨上兩手肘關節打直 ( 肩, 肘, 腕關節呈一直線 ) 兩膝靠近患者跪地, 打開與肩同寬 以身體重量垂直下壓, 壓力平均, 不可使用瞬間力量 速率至少 100 次 / 分 深度 4-5 公分 ( 約胸壁厚度 1/2-1/3) 心外按摩與人工呼吸比率, 為 30:2

準備心臟按摩 按壓部位：兩乳頭連線中心點

用 力 壓 快 快 壓

Ａ -- 打開呼吸道 AIR WAY Ａ 就是打開呼吸道。切記，在無意識的病人， 舌底部和會厭是堵住呼吸道最常見的原因，因 為舌底和會厭是附著在下顎。所以只要把頭下 斜、下顎上抬，就可以把呼吸道打開。

Ａ -- 打開呼吸道檢查呼吸 在 30 下的心外按壓之後 壓額抬下巴 Head Tilt–Chin Lift 一手掌跟部壓前額，另一手食、中指抬下巴 勿壓迫喉嚨軟組織 檢查呼吸 :10 秒內看聽感覺

B. 呼吸（ breathing ） 當呼吸停止，無氧氣的來源，身體 儲存的氧氣不多，因此很快的心臟 就會停止。 口對口人工呼吸是最簡便的方法讓 病人獲得氧氣。雖然空氣中的氧氣 只有 21 ﹪，而施救者口中吐出的氧 氣只有 17 ﹪，也總比沒有要好。

B. 呼吸（ breathing ） 做人工呼吸。

B-- 人工呼吸 口對口 口對面罩 甦醒器 1. 每一口氣： 1 秒 2. 吹氣量 10mL/kg( 約 CC 左右 ) 可以明顯看到胸部起伏即可

再次評估 五個週期後 ( 無人工呼吸則約 2 分鐘後 ) 檢查呼吸 a 沒有呼吸, 繼續 CPR b 有呼吸, 無意識  檢查身體, 擺復 甦姿勢

復甦姿勢

CPR 流程簡介 原則：在安全之環境下執行 叫 -- 步驟一：叫病人評估意識 叫 -- 步驟二：求救 ( 溺水. 外傷. 藥物中毒. 小於 8 歲者. 改為最後 ) C-- 步驟三：維持循環 ( 給予心外按摩 ) A-- 步驟四：呼吸評估 — 打開呼吸道 B. -- 步驟五：沒呼吸. 給呼吸 — 給予兩口氣 — 每口氣 1 秒 步驟五： 5 個循環後重新評估 — 有無循環呼吸 —10 秒 沒呼吸 - 繼續給心外按摩及人工呼吸 次數：至少 100 下 / 分 (100—120) 深度： 5 公分 心外按摩：人工呼吸 ： 2

夠快 夠深 完全起來 不中斷

安全注意事項 注意現場的安全 雖然沒有證據顯示 HIV 會藉由一般接觸，間接 使用物品或飛沫傳染但 儘量避免接觸病人的體液或 分泌物

瞭解全部 CPR 知識並熟練技術，不見得能 救回病人，通過實際的操作，保證救回 來的機會較大，試一試就知道 冷靜大膽 。

AED 自動體外 去顫器

願大家天天都很平安幸福

異物梗塞處理法

異物梗塞 哈姆立克法

哈姆立克法急救 呼吸道阻塞依程度的不同有三種狀況，俗稱 呼吸道阻塞三步曲。 第一種較輕微的狀況，是呼吸道部份阻塞。這 時病人會不停的咳嗽，試圖將異物咳出，這時 的急救方法為：密切的觀察，鼓勵病人咳嗽， 並給予安慰，直到異物解除或病況變嚴重。如 咳聲漸弱或無法出聲了，表示異物已無法出來， 此時則開始使用哈姆立克法急救。

哈姆立克法 第二種是病患意識沒有喪失，但氣道 完全阻塞。（完全阻塞的現象是患者無 法呼吸、咳嗽或說話，此時通常患者兩 手按在喉部，臉部潮紅，睜大雙眼）， 可執行立姿之腹戳法。 第三種是意識喪失，氣道全阻塞。令 其躺下、求救，開始打開呼吸道執行 CPR 及躺姿之哈姆立克法。

哈姆立克法 1. 意識沒有喪失，氣道部分阻塞。 鼓勵患者咳嗽。 觀察是否演變成完全阻塞。 此時患者能可以呼吸、咳嗽 或說話。 成人清醒時之哽塞自行處理 法。

哈 姆 立 克 法 2. 意識沒有喪失，氣道完 全阻塞。 傷患不能說話、不能 呼吸、不能咳嗽，可 能會用手抓住自己 的 喉嚨，這是呼吸道阻 塞的通用手勢。 執行立姿哈姆立克急 救法，直到解除或意 識昏迷。

立姿哈姆立克急救法

無意識哈姆立克急救法 3. 意識昏迷，氣道全阻塞 試著打開呼吸道，試著給人工 呼吸。 心外按摩 每次擠按都要注意狀況是否已 解除：出現異物、嘔 吐、咳嗽 或說話，無異物則吹氣，若無 法吹進，再重複上述動作。 ╳