Cirrhosis of the liver 肝硬化. 教学要求 ☺ 肝硬化的常见病因及发病机制、病理 ☺ 肝硬化、脾功能亢进、肝肾综合征的概念 ☺ 肝硬化的主要临床表现、并发症 ☺ 主要肝功能试验及有关实验室及其他检查 ☺ 肝硬化的治疗要点及并发症处理、护理评估 ☺ 常用护理诊断 / 问题、护理措施及依据.

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第 37 、 38 章 尿石症、泌尿系统梗阻病人的护理 三、肾积水. 泌尿系统梗阻:发生自肾至尿道口任何部位的 梗阻都将影响尿液的排出,称为泌尿系统梗阻, 又称尿路梗阻。 概 念.
第二十一章 免疫缺陷病 (Immunodeficiency disease,IDD). 免疫缺陷病 (Immunodeficiency diseade,IDD) : 由免疫系统中任何一个成分在发生、发 育和成熟过程中的缺失或功能不全而导致免 疫功能障碍所引起的疾病。 免疫缺陷病分为 : 先天性 /
1 消化性溃疡 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠 的慢性溃疡。 类型:胃溃疡( gastric ulcer, GU ) 十二指肠溃疡( duodenal ulcer, DU ) 溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关。 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。
 病因及发病机制  实验室及其他检查. 病因 上胃肠道疾病 门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 全身性疾病.
急性阑尾炎病人的护理. 一 病因 1 阑尾管腔阻塞 2 细菌入侵 3 其它 二 病理类型 1 、 急性单纯性阑尾炎 2 、 急性化脓性阑尾炎 3 、 坏疽性及穿孔性阑尾炎 4 、 阑尾周围脓肿.
外科学绪论 赣南医学院附属医院 江柏青. 外科学范畴 外科学发展简史 怎样学习外科学 外科基本原则.
第四十一章 肾上腺疾病 病人的护理. 学习目标 识记: 列出皮质醇症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺 症的病因 理解: 解释皮质醇症的病理与临床特点 概括原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的临床特 点.
肝功能不全:各种致肝损伤因素使肝细胞(包括肝实质细 胞和枯否细胞)发生严重损害,使其代谢、分泌、 合成、解毒与免疫功能发生严重障碍,机体往往出 现黄疸 、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病 等一系列临床综合征。 ( hepatic insufficiency ) ( hepatic failure.
第十四章 肝硬化. 临床表现 本病以 20 - 50 岁男性多见。早期或代偿 期可无症状,随着病情的发展,失代偿期 可出现肝功能衰竭和门静脉高压症两类临 床表现。
肝硬化 ( cirrhosis of liver ). 1. 掌握肝硬化的定义、发病机制及病理改变 2. 了解肝硬化的病因 3. 熟悉肝硬化的临床表现及体征 4. 掌握肝硬化的并发症 5. 熟悉肝硬化的各项检查、诊断、鉴别诊断 和治疗及预后 教学要求.
组胚 PPL 讨论之肝硬化 主讲学生:日文一班 戈林燕. 导航 课外链接 肝硬化病理 肝硬化分类 临床病程及表现 肝硬化诊断 并发症 肝硬化治疗 肝硬化与肝癌之间关系 课本链接 : 掌握肝的结构及功能 肝细胞、 肝小叶、 肝的再生.
LOGO 案例分析: 男, 60 岁,因肝肿大 3 年,发热、消瘦 3 个月入院治疗。 现病史:患者 3 年前发现肝肿大,肝区隐痛,肝功能检查出 现异常,经治疗和休息有所好转,曾多次反复发作。近 3 个月 来,食欲减退,时有恶心,消瘦明显,精神差,并出现不规 则发热﹑腹胀﹑下肢水肿, 2 个月来皮肤黄染。去曾患肝炎。
第三十一章 肝疾病病人的护理. 学习目标 识记: 复述细菌性肝脓肿、原发性肝癌、亚临床肝癌、 类癌综合症、继发性肝癌等疾病的定义 复述细菌性肝脓肿的病因、临床表现和处理原则 复述原发性肝癌的临床表现、辅助检查、处理原 则 描述原发性肝癌的病理类型和转移途径,阿米巴 性肝脓肿的临床表现和处理原则.
1. 健康感知 — 健康管理形态 1.1 保持健康能力改变 1.2 个人执行治疗方 案无效 1.3 不合作 ( 特定的 ) 1.4 家庭执行治疗方 案无效. 1.5 社区执行治疗方案无效 1.6 保护能力改变 1.7 寻求健康行为 ( 特定的 ) 1.8 有感染的 危险 1.9 有受伤的危险 1.10.
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第四章 消化系统疾病病人的护理 第四节 肝硬化病人的护理.
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第四章 消化系统疾病病人的护理 第一节 概述 神木职教中心医学系—刘慧.
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第 二 十 二 章 阑尾炎病人的护理.
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肝 硬 变 (liver cirrhosis).
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胸腔积液 pleural effusion 正常人胸腔内有3-15ml液体,在呼吸运动时起作用,胸膜腔中的积液是保持一个动态(产生和吸收的过程)平衡的状态。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过慢,临床产生胸腔积液(简称胸液)
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cirrhosis of the liver 肝硬化

教学要求 ☺ 肝硬化的常见病因及发病机制、病理 ☺ 肝硬化、脾功能亢进、肝肾综合征的概念 ☺ 肝硬化的主要临床表现、并发症 ☺ 主要肝功能试验及有关实验室及其他检查 ☺ 肝硬化的治疗要点及并发症处理、护理评估 ☺ 常用护理诊断 / 问题、护理措施及依据 ☺ 肝硬化的健康指导

正常肝脏

什么是肝硬化? ☺ 肝硬化是一种常见的慢性肝病,由一种或多 种病因引起的慢性进行性弥漫性肝损伤 ☺ 特点:肝细胞坏死,再生结节形成,结缔组 织增生,假小叶形成,肝逐渐变形、变硬 ☺ 临床表现为肝功能损害和门静脉高压 ☺ 可有多系统受累,晚期出现严重并发症 ☺ 发病高峰年龄在 岁 ☺ 男女比例约为 3 . 6 ~ 8 : 1

为什么会肝硬化? ☺ 病因及发病机制 – 病毒性肝炎:我国最常见的原因 – 慢性酒精中毒:国外常见 – 药物或化学毒素:中毒性肝炎 → 肝硬化 – 胆汁淤积:胆红素损害肝细胞 – 循环障碍:心衰 → 肝脏淤血 → 肝细胞缺氧 – 遗传和代谢疾病:代谢产物沉积 → 损害肝细胞 – 营养失调: → 肝细胞抵抗力降低 – 免疫紊乱:自身免疫性肝炎 – 血吸虫病:虫卵 → 沉积结缔组织增生

为什么会肝硬化? ☺ 病因及发病机制 – 肝细胞受损 – 门静脉高压 肝小叶

为什么会肝硬化? ☺ 病因及发病机制 – 肝细胞受损 肝小叶破坏,血流减少肝细胞再生 纤维组织增生

为什么会肝硬化? ☺ 病因及发病机制 – 肝细胞受损 肝小叶破坏,血流减少肝细胞再生 纤维组织增生 假小叶形成 肝窦内血液流出受阻 门静脉回流受阻

为什么会肝硬化? ☺ 病因及发病机制 假小叶形成动静脉吻合支形成 门脉高压 肝细胞受损

正常肝细胞 正常肝结构 正常肝循环 汇管区及肝 胞膜纤维结 缔组织增生 破坏 病因 增生 肝功能损伤 假小叶形成 门脉高压

得了肝硬化会怎么样? ☺ 症状 ☺ 体征 ☺ 并发症 ☺ 实验室检查 ☺ 代偿期 ☺ 失代偿期 – 肝功能减退 √ √ – 门静脉高压 – 肝脏变化(体征)

得了肝硬化会怎么样? ☺ 全身状况 ☺ 消化系统 ☺ 血液系统 ☺ 泌尿系统 ☺ 内分泌与代谢 :差:差

得了肝硬化会怎么样? ☺ 全身状况 ☺ 消化系统 ☺ 血液系统 ☺ 泌尿系统 ☺ 内分泌与代谢 食欲减退 厌油 消化不良 腹痛、腹泻 肝区疼痛 黄疸

得了肝硬化会怎么样? ☺ 全身状况 ☺ 消化系统 ☺ 血液系统 ☺ 泌尿系统 ☺ 内分泌与代谢 -- 出血:凝血因子合成减少 脾功能亢进 毛细血管脆性增加 -- 贫血:营养不良 肠道吸收障碍 胃肠失血 脾功能亢进

得了肝硬化会怎么样? ☺ 全身状况 ☺ 消化系统 ☺ 血液系统 ☺ 泌尿系统 ☺ 内分泌与代谢 少尿、水肿 肾血流量减少 蛋白合成减少 ADH 灭活减少 醛固酮灭活减少

得了肝硬化会怎么样? ☺ 全身状况 ☺ 消化系统 ☺ 血液系统 ☺ 泌尿系统 ☺ 内分泌与代谢 蛋白质 糖 脂肪 维生素 凝血因子 尿素 雌激素 / 雄激素 肾上腺皮质激素 胰岛素 / 胰高糖素 甲状腺激素 ADH 醛固酮 合成减少 分解减少 代谢减少

得了肝硬化会怎么样? ☺ 症状 ☺ 体征 ☺ 并发症 ☺ 实验室检查 ☺ 失代偿期 – 肝功能减退 – 门静脉高压 – 肝脏变化(体征) √ ( 1 )脾大 ( 2 )侧支循环的建立及开放 ( 3 )腹水

得了肝硬化会怎么样? ☺ 症状 ☺ 体征 ☺ 并发症 ☺ 实验室检查 ☺ 失代偿期 – 肝功能减退 – 门静脉高压 – 肝脏变化(体征) √

得了肝硬化会怎么样? ☺C 肝性脑病 ☺C 原发性肝癌 ☺B 上消化道出血 ☺I 感染:自发性腹膜炎( G - 杆菌) ☺K 功能性肾衰竭 ☺E 电解质和酸碱平衡紊乱 ☺ 肝肺综合征

☺ 三大常规:血 / 尿 / 大便 ☺ 肝肾功能 ☺ 激素测定 ☺ 腹水检测 ☺ 影像学: B 超、 CT 、 MRI 、选择性肝动脉造影术 ☺ 胃镜、腹腔镜 ☺ 肝穿活检 得了肝硬化会怎么样? ☺ 代偿期 ☺ 失代偿期

☺ 早期诊断 ☺ 一般治疗 ☺ 药物治疗 ☺ 腹水治疗 ☺ 门静脉高压的介入 得了肝硬化怎么办? ☺ 护理诊断 ☺ 护理措施 ☺ 健康教育 体液过多 与 …… 有关 营养失调 : 低于机体需要量 与 …… 有关 潜在并发症:上消化道出血 肝性脑病

☺ 环境 ☺ 休息 ☺ 体位 ☺ 饮食 ☺ 心理 ☺ 晨间护理 得了肝硬化怎么办? 清淡、细软、少渣、易消化、无刺激 高热量、高维生素、补充微量元素 合理应用蛋白质 充足的碳水化合物 适量的脂肪 限制水与钠 少量多餐 忌烟酒

☺ 用药护理:不宜滥用护肝药物 避免应用对肝有损害的药物 得了肝硬化怎么办? ☺ 腹水治疗:避免过快过猛(诱发肝昏迷) ☺ 限制水钠摄入 ☺ 利尿剂 ☺ 放腹水 / 浓缩回输 ☺ 输白蛋白 / 输血 ☺ 导泻 ☺ 分流术

得了肝硬化怎么办? ☺ 病情监测 – 生命体征, 24 小时出入量 – 症状 / 体征:水肿(腹水) – 实验室检查 ☺ 其他 ☺ 健康教育