肾脏疾病 CPL 第一临床医学院 病理学教研室 吕自力 FOR: 泌尿模块教改班. 病例一 患者陈 ** ,男, 26 岁,住院号: 770886 ,病 理号: K11.684 主诉:双下肢水肿伴尿少 1 周。 病史: 1 周前无明显诱因出现双下肢水肿,呈 对称性、凹陷性,晨起明显,活动后加重,并.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
高血壓中醫保健 高血壓中醫保健 什麼叫血壓? 血壓就是血管裡的壓力,就像水管裡有水 壓一樣 …… 血壓就是血管裡的壓力,就像水管裡有水 壓一樣 …… 血壓就像股價,會上下震盪,偶有波動 血壓就像股價,會上下震盪,偶有波動 – 睡覺平靜時︰低一點 – 運動、走路、生氣時︰高一點 – 天氣冷︰高一點.
Advertisements

第三节、内分泌系统中 信息的传递和调节. 1 、人体内分泌腺 激素是由内分泌腺分泌的特殊物质 。 通过血液循环运送到全身,作用于特 定的器官(靶器官或靶细胞)。激素 是微量的,但生理作用却很大。
柴胡龙骨牡蛎汤的临床应用 湖南省湘乡市邓志强中医内科诊所 邓志强. 柴胡体质: 是柴胡证及柴胡类方证出现频度比较高的体质类 型。由于柴胡类方证比较复杂,患者的主诉繁多, 体质类型的辨别能够较快的抓住疾病的本质。 外观特征: 体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青白色,缺乏 光泽,精神抑郁或紧张,皮肤比较干燥,肌肉比.
周作霞 第六章 血液系统疾病病人的护理 第一节 血液系统常见症状和体征的 护理. 红细胞 白细胞 血小板 病毒、放射、遗传 白血病 再障 贫血贫血 感染 出血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 I T P 药物和化学物质 物理和生物因素 感染因素、免疫因素、 脾脏因素 骨髓.
补 血 补血剂, 适用于血虚的病证。血虚与心、肝、 脾最为密切。症见面色萎黄,头晕目眩,唇爪色 淡,心悸,失眠,舌淡,脉细,或妇女月经不调, 量少色淡,或经闭不行等。常 用补血药如熟地、 当归、芍药、阿胶、龙眼肉等为主,根据病证的 需要和药物的特性,适当地配伍活血祛瘀、补气、 或理气之品组成方剂。 代表方剂.
1 糖尿病的急性并发症有哪些呢?  急性感染  糖尿病酮症酸中毒  高渗性非酮症昏迷  乳酸性酸中毒  低血糖.
病历摘要 病例一 病例一 患者,男, 54 岁。教师。主诉:间断腹痛半年,加重并 发热十天 患者,男, 54 岁。教师。主诉:间断腹痛半年,加重并 发热十天 现病史:患者于半年前无明显诱因出现中下腹部疼痛, 呈绞痛样,伴有恶心呕吐腹泻,呕吐物为胃内容物,大 便呈糊状,疼痛于夜间明显,持续数分钟,可自行缓解。
1 重点 第二章 院外急救 第一节 概述 一、概念 在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、 创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、 转运及途中救护的统称,即在病人发病或受伤 开始到医院就医之前这一阶段的救护。
糖尿病患者的饮食 演讲者:郭婷婷. 内容提要 什么是糖尿病 糖尿病饮食的目的 糖尿病饮食 发生低血糖如何急救 血糖的正常值.
糖尿病健康教育 主讲人 : 李 杰 ( 副主任医师 ) 朔 里 镇 卫 生 院朔 里 镇 卫 生 院.
运动与生命 阳光、空气、水和体育 运动是生命和健康的源 泉 有氧运动在美国 高血压发病率下降 30 %以上 高血压发病率下降 30 %以上 心梗死亡率下降 37 % 心梗死亡率下降 37 % 脑卒中死亡率下降 50 % 脑卒中死亡率下降 50 % 人均寿命延长了 6 年 人均寿命延长了 6 年.
急性酒精中毒患 者的护理. 急性酒精中毒 急性酒精中毒 再来一杯 二锅头 ! 急性酒精中毒 案例 16-4  张泽举, 48 岁,患有高血压病 3 年,嗜烟酒 20 余年。因参加宴席饮高度白酒约 300ml ,呕吐 胃内容物 4 ~ 5 次,昏迷 0 . 5h 急诊人院。人院查 体: T37.
糖尿病患者生活常识. 本次课程可以学到哪些知识? 糖尿病患者旅行时应注意什么 糖尿病患者驾驶时应注意什么 糖尿病患者如何应酬 糖尿病患者生病时应注意什么 糖尿病患者如何应对常见的心理问题 糖尿病患者的其它生活小常识 22.
疾病离我们有多远? 张晓林. 我们的健康出了什么问题? 高科技、高收入带来了什么? “ 五高现象 ” 长寿命、老龄化催生着什么? 健康维护 快节奏、快经济发达影响着什么? 心理健康 高血压、高血糖、高血脂、高体重、高尿酸 生活指导、健康咨询、康复训练、有效防护 适应生活工作的节奏、正确处理人际关系、恰当.
什么是慢性肾病. 肾脏位于脊柱的两侧,左右各一,形似蚕豆 人体的 “ 废水处理车间 ” 体内多余的水分 钠、钾等电解质 代谢产生的废物 维持人体内环境的平衡 重要的代谢和内分泌功能 “制”成尿液排出体外 肾脏的功能.
肠梗阻护理查房 蚌医一附院中医科 陈晴晴. 肠梗阻的定义: 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道 时,称为肠梗阻 是常见的外科急腹症之一,其发病率仅 次于胆道疾病和急性阑尾炎,列第三位 。
 第九章 人体内的物质运输. 依靠输血维持生命的孩子 重型 β— 地中海贫血 血液 第一节 感知血液.
劉雪婷醫生 ( 瑪嘉烈醫院心臟科顧問醫生 ) 愛心護心齊關心 護心之道, 在乎了解 …. 心臟血管疾病 危險因素 預防方法.
江苏省消化专科护士 结业报告 镇江三院 黄菊 指导老师 卞秋桂. 第一部分:个案护理 一例丙肝肝硬化失代偿并发上消化道出血 患者的护理.
PS: 黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤( MALT )
慢阻肺的防治 呼吸科 简小云. u 什么是慢性阻塞性肺病(简称 COPD ) u 具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或(和)肺气肿 称为慢性阻塞性肺疾病,即慢阻肺( COPD )。特点 :气流为不完全可逆的气流受限;呈进行性发展。
围手术期处理 一附院 李章红. 严于术前 慎于术中 善于术后 严于术前 慎于术中 善于术后 概念 一般指入院后准备手术及手术后基本 恢复的一段时间,根据手术大小,时间长 短不一。 概念 一般指入院后准备手术及手术后基本 恢复的一段时间,根据手术大小,时间长 短不一。 手术是外科治疗疾病的重要手段,但手术.
案例 某日,小强的妈妈带着 7 岁的小强去医院。妈妈说老 师多次反映小强容易发脾气,注意力难以集中、学习 成绩不好。妈妈说他从小就好动,容易分神。她同时 说最近小强经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他 吃,但没有效果。 小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他爸爸是公 司司机。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作,小强和.
糖尿病 小知识. 什么是糖尿病? 什么是糖尿病? 糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为 特征的代谢紊乱。空腹( ≥8 小时无进食) 血糖 ≥7.0mmol/L 为糖尿病。 糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为 特征的代谢紊乱。空腹( ≥8 小时无进食) 血糖 ≥7.0mmol/L 为糖尿病。
常见病征的辨别与自我处理 复旦校医院 钱启源
手足外科护理查房 断指再植 吴桂英.
病例标题:糖尿病病例讨论 关键词: 关键词1 关键词2 关键词3 来源:涿州市第二人民医院第一分院| 时间:
课前小视频——珠江路地铁站名称来源?.
第二章 常见症状 第九节 水肿 《健康评估》配套CAI课件 主编:蔡小红 编者:林 彬 2010年10月 江苏教育出版社.
第五章 不同人群的体育卫生 第一节 儿童少年的体育卫生 第二节 女子的体育卫生 第三节 中年人的体育卫生 第四节 老年人的体育卫生.
原发性高血压.
急性肾小球肾炎 昆明医学院第 一附属医 院 儿 科 教研室.
股骨干骨折的护理查房.
病例标题:糖尿病病例讨论 关键词: 2型糖尿病 多饮 多尿 提供人:***医生| 来源:****医院| 时间:
肾 病 综 合 征 吉林大学第一医院 吴昊.
诊 断 学 (diagnostics) 水 肿 (edema ) 内科教研室.
報告人 方萱玉 100上學期教學組業務報告.
泌尿系统疾病病人的护理.
全国学生体质调研体检和健康检查 全国学生体质健康调研组 2010年6月9日 北京.
第六章 手术前后病人的护理 nursing care of pre-postoperative patient
血压测量及练习.
病例标题:糖尿病病例讨论 关键词: 低血糖 视网膜病变 血糖波动
肺 炎.
高血压病病例讨论 西峡县人民医院内分泌科: 程永跃.
病例标题:糖尿病病例讨论 关键词: 2型糖尿病 原发性全醛固酮增多症 低钾血症
围手术期处理.
国家基本公共卫生服务规范及考核指标 (老年人、高血压、糖尿病) 北京市朝阳区社区卫生服务管理中心 高运生.
病案分析.
看图识谱案例征集 姓 名 _______________ 医 院 _______________
流动的组织 血液.
脑血栓的前兆与预防.
内分泌临床疑难病例(胰岛素抵抗) 绍兴县中心医院
病例标题:糖尿病合并胰腺炎病例讨论 关键词: 腹痛 胰腺炎 糖尿病酮症
病例标题:糖尿病病例讨论 关键词: 视网膜病变 大血管病变 2型糖尿病 提供人:童医生| 来源:宝丰县中医院| 时间:
晕 厥 ( 昏 厥 ) 赵永辉 河南省人民医院心内科.
糖尿病病例讨论 关键词: 糖尿病 腹痛 提供人:谭玲医生| 来源:江门市五邑中医院| 时间:
机械性损伤病人的护理 ——胸部损伤病人的护理
病例标题:糖尿病病例讨论 关键词: 胰岛素瘤 低血糖症 关键词3 提供人:李恒| 来源:端州区人民医院| 时间:
食道癌术后护理查房 主讲人:刘晓芬.
冠心病的预防保健 知识 新疆医科大学一附院 刘华主任医师.
运动与健康.
FSD-C10 一个极有希望的药物 汇报人:李艳花 生物化学教研室.
剖宫产术后1天,头痛、恶心、视物不清5小时 山东省立医院.
肺癌、肾癌双原发 患者某某,男性,71岁。 诊断:右肺下叶肺癌,纵隔、肺门淋巴结转移,肺内转移,双侧胸腔积液,左肾癌术后。
猜 谜 说个宝,道个宝,说它宝贵到处有, 看不见,摸不着,不香不臭没味道,   万物生存离不了,在你身边看不见, 越往高处它越少。(打一自然物)
肺的分叶分段.
综合性实验 李立伟
全港性系統評估 題型分析 (小六).
高磁豫率磁共振对比剂临床应用体会 福建医科大学附属第一医院影像科 曹代荣.
MTOR典型案例征集大赛 标题: 医院: 科室: 姓名: 邮箱: 2015 年 月 日.
Presentation transcript:

肾脏疾病 CPL 第一临床医学院 病理学教研室 吕自力 FOR: 泌尿模块教改班

病例一 患者陈 ** ,男, 26 岁,住院号: ,病 理号: K 主诉:双下肢水肿伴尿少 1 周。 病史: 1 周前无明显诱因出现双下肢水肿,呈 对称性、凹陷性,晨起明显,活动后加重,并 呈进行性加重,伴尿少,余( - )。曾查尿蛋 白 + ,血白蛋白: 25.9g/L 。 既往史:曾有乙肝、痛风、高脂血症、脂肪肝 病史。

病例一 体查: BP : 158/98mmHg ,余( - ) 实验室检查: 血 RT :( - ) 尿 RT :潜血 +2Cell/μL ,尿蛋白 +3g/L ; 肝功:总蛋白: 43.1g/L( ) ,白蛋白 23.2g/L(35-55) ,球蛋白: 19.9g/L 。 肾功:尿素氮: 18.41mmol/L( ) ,肌酐: 196μmol/L(44-133) ; 生化:氯: 113.3mmol/L(96-108) ,总钙: 1.85mmol/L( ) 影像学检查:腹部 B 超:双肾( - )。

讨论 1 什么是 “ 水肿 ” ? “ 少尿 ” ? “ 蛋白尿 ” ? “ 低蛋白血 症 ” ? “ 尿潜血 ” ? 肾功能检查异常说明什么?生化异常说明什么? 该患者可能会有什么疾病? 还需要做哪些检查以进一步诊断?

肾脏穿刺

讨论 2 该肾脏有哪些病变? 该患者应当诊断为什么疾病? 请解释患者出现 “ 水肿,血尿,蛋白尿,肾功, 肝功,生化异常 ” 的原因及机制

病例二 患者严某某,男, 33 岁,住院号: , 病理号: 主诉:肾移植术后 10 年,移植肾切除术 1 月, 抽搐 10 天余。 病史: 10 年前因慢性肾炎、慢性肾功能不全尿 毒症期在外院行同种异体肾移植术,后因不规 律服用免疫抑制剂出现慢性移植肾肾病,经降 压、移植肾切除术等治疗后,在血透过程中出 现抽搐。 既往史:曾有乙肝病史。

病例二 体查: BP : 194/104mmHg ,营养差,贫血貌, 余( - ) 实验室检查: 血 RT : RBC : 1.91×1012/L , Hb : 60g/l ; 尿 RT :无尿; 肝功:总蛋白: 43.1g/L( ) ,白蛋白 23.2g/L(35-55) ,球蛋白: 19.9g/L , 肾功:尿素氮: 16.83mmol/L( ) ,肌酐: 600μmol/L(44-133) ;

病例二 影像学检查: 胸部平片:右肺上叶后段、左上肺舌段及左肺下 叶各段见片絮状致密影,边界模糊;左肺下叶 体积缩小,部分呈实变影,边界清楚,内见充 气支气管征;余各肺叶内未见异常密度影。双 侧胸膜增厚,右侧胸腔见浅弧形水样密度影。 心包腔内见大量水样密度影,最厚约 5cm 。 诊断意见: 1 、两肺炎症; 2 、心包积液较前增多; 右侧胸腔积液、两侧胸膜肥厚。

讨论 1 肾脏可能会有什么病变? 哪些疾病可导致该肾脏的病变?

肾脏病变如图

讨论 病理诊断如何? 解释出现 “ 高血压,无尿,血常规,尿常规, 肝功能,肾功能异常及胸部病变 ” 的原因。

病例三(自学) 患者林某某,男, 35 岁,住院号: , 病理号: K 主诉:反复双下肢水肿 4 月。 病史: 4 月前无明显诱因出现双下肢水肿,无 颜面部水肿,无尿量减少,无血尿、尿频、尿 急、尿痛,无发热胸闷、腹痛、消瘦等。 既往史: 2009 年曾患 “ 脑梗死 ” 。无高血压、冠 心病、糖尿病史。 体查: BP : 121/60mmHg ,余( - )

病例三(自学) 血 RT : RBC : 3.64×1012/L , Hb : g/l ; 尿 RT :潜血( - ),尿蛋白 +3g/L ; 肝功:总蛋白: 50.6g/L( ) ,白蛋白 29.5g/L(35-55) , 肾功:尿素氮: 6.34mmol/L( ) ,肌酐: 60μmol/L(44-133) ,内生肌酐清除率: 69.40ml/min(75-130) 影像学检查:腹部 B 超:双肾弥漫性病变(右肾长 10.5cm ,宽 5.8cm ,厚 4.7cm ;左肾长 10.5cm ,宽 5.8cm ,厚 4.7cm 。双肾实质回声增强,均匀,皮髓 质分界欠清,实质与集合系统分界清。

讨论 1 (自学) 什么原因可以导致 “ 下肢水肿 ” ? 什么原因可以导致 “ 低蛋白血症? ” 该患者应当考虑哪些疾病? 还需要做哪些检查?

肾脏穿刺结果:

PAS

PASM

讨论 2 (自学) 肾脏穿刺可见哪些病变? 该患者的病理诊断? 该患者出现水肿的原因如何? 低蛋白血症的发生机制如何?