LOGO 第 8 章 球菌 葡萄球菌属 Staphylococcus

球菌 question  T 细胞介导的免疫应答不需要 A ．巨噬细胞的参与  B ． Tc 细胞的参与 C ． Th 细胞的参与  D ． TDTH 细胞的参与 E ． NK 细胞的参与

球菌 概况  病原性球菌（化脓性球菌） G + 葡萄球菌、链球菌 、 肺炎球菌 G - 脑膜炎奈瑟球菌、淋病耐瑟菌

球菌 掌握葡萄球菌： 1 、致病物质（凝固酶、肠毒素、毒性休克 综合征毒素－ 1 ） 2 、所致疾病（化脓性感染、食物中毒 food poisoning 、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合 征、毒性休克综合征） 学习目标

LOGO 葡萄球菌 广泛存在于自 然界，人体，医务人员带 菌率 70% ，是医院内感染 的重要来源

球菌 Habitat skin nose

球菌 关键词（ KEY WORDS ）  化脓性细菌  金黄色葡萄球菌 Staphylococcus aureus  凝固酶试验 coagulase-positive  肠毒素

球菌 CONTENTS 病案举例 防治原则 微生物学检查 致病物质与所致疾病 生物学性状

球菌 图片由微生物学与寄生虫学教研室提供 葡萄球菌 gram- positive cocci in cluster

球菌 生物学性状 形形态与染色 球形 cocci ，排列成堆 in cluster ，似葡萄状 培培养特性： s营s营养要求不高 s产s产脂溶性色素 s耐s耐盐性强

球菌 生物学性状 —— 分类  金黄色葡球菌 表皮葡球菌 腐生性葡球菌  色素 金黄色 白色 白色或柠檬色  凝固酶  分解甘露醇  溶血素 + -/+ -  致病力 强 弱 无 血浆凝固酶试验

球菌 金黄色葡萄球菌的菌落

球菌 金黄色葡萄球菌与表皮葡 萄球菌的比较

球菌 表皮葡萄球菌与金黄色葡 萄球菌

球菌  凝固酶试验

球菌 生物学性状 —— 抵抗力  对热、干燥的抵抗力强于一般无芽胞细菌  80 。 C30min 才被杀死  干燥的脓汁、痰液存活 2-3 个月  对碱性染料敏感（ 1/10~1/20 万单位龙胆紫）  对青霉素 penicillin G 红霉素、庆大霉素高 度敏感（但易产生耐药性 ）

球菌 超级病菌  美国《美国医学会杂志》周刊 16 日刊登 一份政府调查报告说，被称为 “ 超级病 菌 ” 的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （ MRSA ）在美国国内正呈蔓延趋势， 每年预计有超过 9 万人严重感染这一病 菌。专家警告说， MRSA 在美国每年致 死的人数可能超过艾滋病。

球菌 2 、参与协同凝集反应 此试验简易、快速，临床上已广泛用于多种微 生物抗原的检测 SPA+ Fc Fab+ 抗原 凝集块

球菌 一酶 二素 三毒素 致病物质

球菌  凝固酶：使人血浆凝固，是鉴定致病 菌株的重要指标，引起化脓局部特点： 有局限侵向、脓汁粘稠，易形成血栓。  葡萄球菌溶素：溶解红细胞，对白细 胞、血小板有损伤  杀白细胞素：损伤中性粒细胞和巨噬 细胞 一酶, 二素

球菌 肠毒素 enterotoxin 20 。 C 8-10h 大量肠毒素 食物中毒 本菌

球菌 补充：什么是食物中毒？  指人们摄入各种生物性、化学性有毒有 害物质的食品或者把有毒有害物质当作 食品摄入后出现的 非传染性 的急性， 亚急性疾病 1. 健康人经口摄入 2. 食物中毒病人所吃的食物外观上是可食 状态, 与正常食物没有明显的差别 3. 摄入食物的数量为正常数量

球菌 下列情况不属于食物中毒  暴饮暴食或摄入大量脂肪引起的急性 胃肠炎  未成熟的水果  食物引起的超敏反应  食物感染的肠道传染病和寄生虫病  非经口途径进入人体  慢性毒害，致癌、致突变、致畸

球菌 分类 化学性食物中毒 动物性食物中毒 微生物性食物中毒 植物性食物中毒

球菌 致病物质  毒性休克综合症毒素：毒性休克综合 症  表皮溶解毒素：引起人表皮剥脱性病 变，烫伤样皮肤综合症，主要由噬菌 体  群金黄色葡萄球菌产生

球菌 致病物质总结！  一酶： 凝固酶  二素： 葡萄球菌溶素 杀白细胞素  三毒素： 肠毒素 表皮溶解毒素 毒性休克综合征毒素 -1

球菌 所致疾病  化脓性炎症： Abscesses of many organs 局部 —— 毛囊炎、疖、痈 内脏 —— 气管炎、肺炎、中耳炎 全身 —— 败血症、脓毒血症  毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征

球菌 手背皮肤化脓性感染

LOGO 烫伤样皮肤综合征

球菌

假膜性肠炎发病机理：  人群中 10%—15% 有少量金葡寄居肠道  当其他优势菌因抗菌素而抑制  耐药的葡萄球菌繁殖 肠毒素

球菌  假腹性肠炎：临床症状 — 顽固性腹泻  本质 — 菌群失调  病理特点 — 肠粘膜被一层炎性假膜覆盖  假膜组成 — 炎性渗出物  肠粘膜坏死块  细菌

球菌 微生物检查一般步骤 标本采集标本采集 分离培养鉴定分离培养鉴定 涂片染色涂片染色 Gram- stained culture

球菌 微生物学检查 laboratory diagnosis 1 、标本 脓汁、血、 剩余食物 2 、直接涂片染色镜检 3 、分离培养与鉴定

球菌 “ 山花牌 ” 全脂奶粉紧急回收  贵州省卫生系统 2004 年 12 日起设立 24h 值班电话，回收贵阳三联乳业公司 生产的 奶粉，已销售 9100 多包。  原因：金黄色葡萄球菌肠毒素污染  消息来自广州日报

球菌  最严重的是两所幼儿园 84 、 70 名儿童中毒  呕吐、腹泻、发热

球菌 思考题 一一新生儿室爆发脓毒血症，脓汁标本 经涂片革兰染色镜检，发现葡萄球菌， 为确定该菌是否有致病力，需做何检 查？

球菌 病例讨论  患者，女 ， 5 个月，因发热咳嗽 5 天入院。 入院后第三天，右肺底呼吸音减低。胸 片示：右肺炎症，右肋隔角变钝。  诊断为：右下肺炎并脓胸  胸穿抽出脓液 130ml 。  胸水培养：纯葡萄球菌生长  鉴定：血浆凝固酶（ - ）甘露纯（ - ）  判断该细菌是何菌？

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球菌 Summary  Disease: Abscesses of many organs, gastroenteritis (food poisoning),toxic shock syndrome and surgical infection.  Habitat and transmission: Habitat is human skin and nose. Transmission is via hands.

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