第二节 绿风内障 （急性闭角型青光眼） 一、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大， 瞳色淡绿，视力锐减为主要特征的眼病。 二、病因病机 1 、肝胆火 炽 热极生风 风火攻目 玄 神 绿 府 水 风 2 、情志过伤 肝郁气滞 气火上攻 闭 瘀 内 3 、脾湿生痰 痰郁化热 痰火动风 塞 滞 障
三、临床表现 ( 急性发作期 ) 1 、 病史：常有生气、阅读、散瞳史；家族史 2 、自觉症状： 1 ）头痛、眼痛 2 ）光华晕大（虹视） 3 ）视力骤降 4 ）恶心、呕吐等 3 、检查： 1 ）视力严重下降 2 ）白睛混赤 3 ）黑睛雾状水肿 4 ）前房变浅、房角关闭 5 ）瞳神散大呈淡绿色 6 ）眼珠变硬（眼压显著升高 )
绿风内障、瞳神紧小、天行赤眼的鉴别 绿风内障、瞳神紧小、天行赤眼的鉴别 鉴别 要点 绿风内障瞳神紧小天行赤眼 症状眼珠剧烈胀痛眼珠坠痛眼珠灼热疼痛、痛痒 交作 视觉视力骤降，虹视视力减退视力正常， 眵泪多时 可有虹视 泪较少流泪热泪频流，眵泪胶粘 白睛抱轮深红或白睛混赤抱轮红赤白睛红赤 黑睛云雾状混浊内壁下方白色点状沉着物透明或黑睛星翳 前房变浅正常 瞳神散大不收， 呈淡绿色紧小不 展，干缺不圆或闭 锁、膜闭 正常 黄仁纹理不清纹理不清, 与晶珠粘连正常 眼珠 硬度 增高正常或稍低，时高正常 呕恶多有无无 病史情绪或劳累可与全身病有关流行病史及接触史
急性闭角型青光眼分期： 1) 临床前期 2) 先兆期 3) 急性发作期 4) 间歇期 5) 慢性期 6) 绝对期 四、鉴别诊断 (P181) 五、治疗
（一）西医治疗 1. 药物治疗： 1 ）缩瞳： 1 ％匹罗卡品眼液 2 ）碳酸酐酶抑制剂： 醋氮酰胺、派立明眼液 3 ） β- 肾上腺能受体阻滞剂， 4) 脱水剂： 20 ％甘露醇 V 50 ％甘油 Po 50 ％葡萄糖 V 推
2. 手术治疗： 1 ）小梁切除术 ： 房角粘连＞ 180° ， 匹罗卡品不能控制眼压（急性发作期慢性期） 2 ）周边虹膜切除术 ： 房角粘连＜ 1/3 （临床前期，先兆期）。
小梁切除术
（二）中医治疗 1 、辨证论治 1 ）风火攻目 症状：发病急剧 症状极重 眼胀如石 治法：清热泻火、平肝熄风 方药：绿风羚羊饮（龙胆泻肝汤） 2 ）气火上逆证 症状：眼部表现＋肝气郁结表现 治法：清热疏肝解郁 方药：丹栀逍遥散
3 ） 痰火郁结证 症状：眼部表现＋痰的表现 治法：降火逐痰。 方药：将军定痛丸 2 、针灸治疗 六、预防与调护
【预防及护理】 （一）调理情志，避免七情过伤，以免诱 发或加重病情； （二）避免在暗室内长期工作，少看或不 看电影电视； （三）切忌服用阿托品之类药物及滴用散 瞳药物； （四）急性发作出现恶心呕吐之症时，弗 认为胃肠病变而延误病情。