壹、前言 貳、正文 1) 什麼是子宮頸癌？ 2) 子宮頸癌的危險因子 3) 子宮頸癌之症狀及徵兆 4) 子宮頸癌的分期 5) 實例介紹 參、心得 肆、參考文獻

子宮頸癌是台灣女性最常見的癌症，由於診斷為 子宮頸癌之病例有明顯增加的趨勢，所以透過不斷的 研究，近年來我們對子宮頸癌症狀有了長足的進展， 關於它的診斷及治療技術也都有明顯的進步。 子宮頸癌是從前期病變慢慢長時間演進而來的， 所以在這段時間可以利用各種篩檢工具來早期發現並 接受正規治療，治癒率是相當高的。 1

子宮頸癌，又稱宮頸癌，是子宮頸的常見的惡性 腫瘤，可能以陰道出血等症狀或是經由異常的子宮頸 抹片而發現、診斷。人類乳突病毒被認為和子宮頸癌 （以及鱗狀上皮內病變）的發生息息相關。子宮頸癌 的治療包含了手術切除、放射線治療以及化學治療。 人類乳突病毒疫苗被相信是能夠有預防子宮頸癌的功 能。 2

1) 人類乳突狀病毒感染（ HPV ） 2) 性行為 3) 抽菸、酗酒 4) 女性荷爾蒙 / 婦女免疫失調 5) 多重性伴侶 / 男伴有多重性伴侶 6) 曾感染皰疹病毒或性病者 7) 曾有子宮頸、陰道、外陰病變者 8) 口服避孕藥的使用 3

目前研究發現人類乳突狀病毒（ HPV ）感染後， 病毒會侵入子宮頸上皮細胞核改變其基因性質引起病 變。 人類乳突狀病毒共分七十多種亞型，其中第 16,18,31 型己被強烈證實與子宮頸癌有緊密的關連， 有將近 99% 的子宮頸癌患者可以發現有人類乳突狀病 毒的感染。 4

根據報告指出愈早有性生活，尤其是在青春期時 就己經有性生活的人，日後產生子官頸癌的機率愈高 在性伴侶方面，一位女性若有３個以上的男性伴 侶，或者男性伴侶有 10 個以上的女性伴侶，其罹患子 宮頸癌的機率更有顯著的增加。  愈早有性行為且性伴侶愈複雜，則得到子宮頸癌的 比例愈高。 5

吸菸也是一個危險因素，有報告顯示香菸中致癌 因素的尼古丁物質會降低局部的免疫力，每天吸的菸 越多、菸齡越久，得子宮頸癌的機會越大。 6

有些學者認為女性荷爾蒙－黃體素會改變子宮頸 上皮細胞的穩定性，導致發生不正常的變化。 是一種涉及女性月經週期、妊娠和對人類及其他 動物的胚胎有影響的類固醇。 孕酮是一種女性荷爾蒙，參與人類與其他動物的 雌性月經週期，支援懷孕與胚胎形成。孕酮是屬於一 類稱為孕激素（ Progestogen ）的荷爾蒙，也是人類最 重要的孕激素。 7

子宮頸癌 初期 症狀通常不會引起疼痛。事實上， 它們一般不會引起任何症狀且不會被發現，除非婦女 有接受骨盆腔檢查和子宮頸抹片檢查。如果有異常的 子宮頸細胞已經癌化或籤飯到鄰近的組織，才會出現 症狀。 8

當出現時，最常見的是異常的出血。這種不正常 的出血可能會發生在： 1) 月經週期間 2) 性行為後 3) 陰道沖洗時 4) 骨盆腔檢查時 5) 更年期後出血 9

 月經週期間：出血可能持續較久且量比平常多。  陰道分泌物增加：分泌物惡臭。  骨盆腔或腳痛：表示有擴散。  後期子宮頸癌症狀會因侵入或擴散的器官而 有所不同。 10

 月經週期間：出血可能持續較久且量比平常多。  陰道分泌物增加：分泌物惡臭。  骨盆腔或腳痛：表示有擴散。  後期子宮頸癌症狀會因侵入或擴散的器官而 有所不同。 11

分期描述 第一期癌細胞侷限在子宮頸 A1 顯微鏡下觀察之侵犯小於 0.3CM A2 顯微鏡下觀察之侵犯大於 0.3CM ，小於 0.5CM ，橫徑散佈小於 0.7CM B1 癌細胞侵犯大於 0.5CM ，或橫徑散佈大於 0.7CM ，但腫瘤大小＜ 4CM B2 同上但腫瘤大小＞ 4CM 第二期癌細胞侵犯超過子宮頸，但未達到骨盆腔壁 A 有陰道壁之侵犯，但未達下三分之一之陰道壁 B 有明顯子宮旁之侵犯 12

分期描述 第三期 癌細胞侵犯達到骨盆腔壁，或下三分之一之陰道壁之侵犯， 或水腎情形者。 A 癌細胞侵犯未達到骨盆腔壁 B 遠處器官之侵犯 第四期癌細胞侵犯超過骨盆腔，或有膀胱或直腸之侵犯 A 子宮頸附近器官之侵犯 B 遠處器官之侵犯 13

14 【華人健康網 記者張雅雯／台北報導】 2013 年 3 月 7 日 11:52 目前 43 歲的黃小姐表示，那時懷第三胎、再過 1 個多月即將生產，原本認為胸部的變化只是漲奶， 產檢時跟醫師提了一下，當時婦產科醫師提醒，產 後趕快做個檢查才保險，讓她有了警覺，加上看到 關於乳癌的報導，於是提前到一般外科去檢查，證 實不只是漲奶、而是乳癌找上門。

15 在這種情況下，黃小姐迫不得以必須催生，產 後 4 天就轉去外科做化療處置，但也由於及早發現， 目前病況控制得宜。 根據統計，乳癌第二期的 5 年存活率，也高 達 89.1% ，若能更早於乳癌第一期或原位癌階段發 現， 5 年存活率更超過 95% 。

16 然而，並非每個女性都像黃小姐這樣警覺與幸 運，國民健康局統計顯示，乳癌十多年來發生率增 加 2 倍、死亡率增加 2 成，目前已經超越子宮頸癌， 躍居女性健康的頭號殺手；若與鄰近的日、韓相比， 乳癌死亡率也最高。 乳癌防治基金會董事長、澄清醫院中港院區院 長張金堅指出，女性若乳房表皮有異樣、或摸到硬 塊等變化，應 提高警覺 ， 及早進行檢查 ，才 能在發現乳癌病灶時及早接受治療。

17 然而，並非每個女性都像黃小姐這樣警覺與幸 運，國民健康局統計顯示，乳癌十多年來發生率增 加 2 倍、死亡率增加 2 成，目前已經超越子宮頸癌， 躍居女性健康的頭號殺手；若與鄰近的日、韓相比， 乳癌死亡率也最高。 乳癌防治基金會董事長、澄清醫院中港院區院 長張金堅指出，女性若乳房表皮有異樣、或摸到硬 塊等變化，應提高警覺，及早進行檢查，才能在發 現乳癌病灶時及早接受治療。

18 然而，並非每個女性都像黃小姐這樣警覺與幸 運，國民健康局統計顯示，乳癌十多年來發生率增 加 2 倍、死亡率增加 2 成，目前已經超越子宮頸癌， 躍居女性健康的頭號殺手；若與鄰近的日、韓相比， 乳癌死亡率也最高。 乳癌防治基金會董事長、澄清醫院中港院區院 長張金堅指出，女性若乳房表皮有異樣、或摸到硬 塊等變化，應提高警覺，及早進行檢查，才能在發 現乳癌病灶時及早接受治療。

19 乳癌若能早期發現，其實存活率並不低，目前 已經具備有效的篩檢工具，統計顯示 歲女性， 曾接受過 3 次以上乳房攝影篩檢者、發現早期乳癌 的比率為 92% ，遠高於從未接受乳房攝影篩檢者。

20 因此，國民健康局呼籲女性落實「六分鐘護一 生」，善用政府提供的婦癌篩檢服務，也就是 歲女性，每 2 年 1 次乳房 X 光攝影來篩檢乳癌，止 於 30 歲以上女性，每年應做抹片來篩檢子宮頸癌。

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22 子宮頸癌，並不可怕。可怕的是，你不願勇敢面 對的面對現實，不努力爭取讓自己活下去的機會。 當然透過我的報告，希望大家能夠了解，子宮頸 癌的發生，並不是只有在發生性行為才會出現的。然 而，進行例行的篩檢也是必要的。如果真的遇上了子 宮頸癌，那怕是末期，也勉勵大家不要輕易放棄任何 可以治癒的機會，或者利用剩下的時間，活出完美的 自己。 －勇敢面對，就會活下去的機會－

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