腺性膀胱炎的治疗 武汉大学中南医院泌尿外科 郑新民 马胜利
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腺性膀胱炎的病因 ◆尿路上皮的化生 ◆胚胎残余的发展
病因治疗 首先要消除膀胱的慢性感 染、梗阻、结石等慢性刺 激因素。
膀胱内局部病变的处理 第一种意见：不需治疗但 要定期复查 ☆ Weiner 等人的观察结果。 ☆ Ito 等人的观察结果。
膀胱内局部病变的处理 第二种意见：应积极治疗并定期 复查 ☆腺性膀胱炎是一种慢性疾患，在某 一个时期可能是静止的，但它有恶 变的趋势。
局部病变的处理原则 膀胱内局部病变的处理要根据患 者的临床症状、病变部位、大小、 形状以及所引起的并发症等采取 不同的方法。
化疗药物适应症： 对于病变范围小、粘膜无显著改 变、慢性炎症病变，无梗阻的患 者。 行电切、电灼、激光、手术切除 不彻底的患者或预防治疗者。 对多发性、范围广泛而膀胱容量 尚可的患者。
化疗药物 所有用于表浅性膀胱癌术后 膀胱灌注的药物均可用于腺 性膀胱炎的灌注。主要有三 类：
化疗药物 能够增加机体免疫力的：如卡介 苗、白细胞介素 II 、干扰素等。 抗肿瘤制剂：如丝裂霉素、噻替 哌、羟基喜树碱等。 其它：如 1 ： 5000 高锰酸钾、 2% 硼酸以及类固醇等。
手术治疗 --- 腔内手术 对于乳头状瘤型、滤泡型、绒毛 样水肿型等，如果病变范围小 （小于 1-2 cm ），均可采用腔内 手术，切除范围应超过病变部位 1cm ，深度达粘膜下层，术后可 给药物灌注。
手术治疗 --- 激光治疗 氩离子激光治疗 Nd-YAG 激光治疗
开放手术 包括膀胱粘膜剥离术、膀胱部分 切除术、膀胱全切除术等。
手术指征 片状增生型和乳头状增生型范围大 于 2cm 者，可行膀胱粘膜剥离术或 膀胱部分切除术。 如果病变范围广泛，散在各壁，膀 胱壁周围炎症浸润明显，腺上皮增 生活跃，高度怀疑或已有癌变者， 则适宜作全膀胱切除术。
放射治疗 直线加速器 病例选择：反复采用其它治疗方 法效果不佳者 剂量：肿瘤剂量的 60% 左右
目前治疗存在的问题 方法的选择标准不一 灌注药物的用量、疗程不一 疗效评价标准不统一
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