新興傳染病防治教育 感控 / 劉秀屏 100/03/23
前言 疾病管制局於 2/26 日公佈今年首例麻疹本土確定病 例 傳染性最強的人類病毒性傳染病之ㄧ -- 在施打疫苗時代之前，每一例感染病例能 傳播給周圍的其他 20 個人 在 1963 年疫苗尚未使用前 -- 麻疹被視為是孩童期例常性不可倖免的 -- 超過 99 ﹪的人都會被感染 -- 幾乎每個人一生中難逃過麻疹 目前病例常見於未曾接種疫苗，或未完成應接種劑 次者
鑑於麻疹的高度危害， 1989 年世界衛生大會 （ WHA ）決議，誓言減少 90 ％麻疹發生率及 95 ％ 死亡率，歷經 1990 年世界兒童高峰會，提出兒童麻 疹疫苗接種完成率至少達 90 ％的目標以來，在落實 麻疹疫苗接種及防治策略下， 2005 年之全球麻疹死 亡率，已較 1999 年大幅減少二分之ㄧ。世界衛生組 織西太平洋區署（ WPRO ）亦在五十年成果報告中 提出，痲疹應是繼根除小兒麻痺症後，下一個可能 被根除的疾病，並規劃在 2012 年消除麻疹。
認識疾病 典型臨床症狀包括 1. 前驅症狀：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒 3-4 天後口 腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（ Koplik spots ） 2. 紅疹：前驅症狀 3-4 天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且在 過 小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉 面，然後慢慢向下移至軀幹第 2 天和四肢第 3 天，皮疹在 3-4 天的時間內會覆蓋全身，並持續 4-7 天；病人出疹時病情最 嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現 3-4 天後，熱度與皮疹及 開始消退，皮疹退了以後，會出現麟屑性脫皮及留下褐色沉 著。約 5-10 ％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症， 併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎
致病因子 麻疹病毒（ Measles virus ） RNA 病毒 副黏液病毒族（ Paramyxoviridae Morbillivirus ） 單一血清型
傳染窩 人為唯一之宿主及傳染窩 好發於冬末及春季
傳染方式 經由空氣、飛沫傳播或是直接與病 人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染 已知最具傳染力的疾病之ㄧ
潛伏期 7-18 天通常為 14 天（自暴露至紅疹出現）
可傳染期 發疹之前、後各 4 天內
感受性及抵抗力 所有不曾得過麻疹或是不曾接種麻疹疫苗的 人，都可能感染麻疹。嬰兒自母體得來的抗 體只持續６－９個月左右（視母親之抗體效 價高低而異）；在沒有接種人口中，每隔幾 年，只要當易感性人口累積到一定數目，就 會爆發流行；而得過麻疹的人有終身免疫力
通報定義（２００９年 6 月 1 日起適用 ） 出疹且發燒（耳溫或肛溫）高於 38 ℃，並具 有下列三項條件之任一者： 1. 咳嗽、流鼻水或結膜炎（畏光、流淚水或眼 睛發紅）三種症狀中的一種 2. 無麻疹相關疫苗接種史 3. 發病前三週內，曾有麻疹流行地區旅遊史 疾病分類：屬第二類法定傳染疾病 通報期限：於２４小時內進行通報
實驗室診斷 符合下列情形之ㄧ者，判為陽性 麻疹 IgM 陽性 --- 麻疹 IgM 陽性並排除其他可能的偽陽性因子如： rheumatoid factor 的影響，及接種麻疹相關疫苗可 能的干擾 咽喉拭子，尿液或全血等檢體、病毒培養分離出麻 疹病毒或 PCR 結果陽性 急性期與恢復期血清 IgG 抗體、由陰轉陽或有意義 上升
病例定義 疑似病例 -- 發燒並伴隨全身性出疹 -- 檢驗資料無法證實或並未檢驗
病例定義 確定病例 -- 經實驗室檢驗確定者 -- 或符合臨床病例定義，且與實驗室確診個案 有流行病學相關者
預防保健 衛生教育：宣導按時接種疫苗之重要性 預防接種 （ 1 ）注射含麻疹活性減毒的疫苗後，可以使 95 ％以上的人產生主動免疫 （ 2 ）常規預防接種時程：出生滿 12 個月及國 小一年級各接種一劑痲疹、腮腺炎、德國麻 疹混合疫苗（ MMR ）
治療照護 麻疹的治療為支持療法以及避免併發症 的發生