第2章 医院和住院环境 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室
本章知识点 1 医院 2 门诊 病区 3
一、医院 医院的性质与任务 性质： 医院是社会主义事业单位 但目前已有很大的改变 任务： 1.医疗 2.教学 3.科研 4.预防与社区卫生服务
一、医院 医院的种类 按医疗技术水平划分 三级十等 按收治范围划分 按特定任务划分 按所有制划分 一级医院 二级医院 三级 三级医院 甲等 乙等 丙等 三级医院增设特等 综合医院 专科医院 按收治范围划分 十等 军队医院 企业医院 医学院附属医院 按特定任务划分 全民所有制 集体所有制 个体所有制 中外合资医院 按所有制划分
二、门诊 门诊部 1.门诊的设置和布局 2.门诊的护理工作 （1）预检分诊 （2）组织就诊 （3）治疗护理 （4）健康教育 （5）消毒隔离 3.就诊过程 分诊→挂号→候诊→就诊→划价收费取药→治疗→健康教育
二、门诊 急诊科 1.急诊科的设置和布局 2.急诊护理工作 （1）预检分诊 （2）护理抢救工作 （3）病情观察
（2）护理抢救工作 ①医生未到达前 测血压、给氧、吸痰、止血、配血、输液、进行人工呼吸、胸外心脏按压等 ②医生到达后 汇报处理情况、配合抢救、执行医嘱 ③抢救记录 病人和医生到达的时间、抢救措施落实时间；医嘱内容与执行，病情动态 ④查对工作 要备好各种急救药品和抢救设备。一切，使急诊物品完好率达100%。 ⑤物品准备 抢救物品要做到“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒、灭菌和定期检查维修
（3）病情观察 *留观室收治范围 ①收治一时尚不能确诊者 ②暂时不宜搬动者 ③病情危重暂时住院困难者 ④经短时间留观后可以返家者 *留观时间 3～7天 *留观室护理工作 ①入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写留观室病情报告。 ②对留观病人要加强观察，及时处理医嘱，做好晨、晚间护理，加强心理护理。 ③做好出入室病人及家属的管理工作。
三、病区 病区的结构与布局要求 病区结构 布局要求 符合医学服务要求 有利于提高治疗、护理效果 有利于病人休息、舒适和恢复健康。
三、病区 病区的护理管理 （一）组织行政管理 1.工作分配原则 2.工作人员的管理 3.患者管理 （二）业务技术管理 1.环境管理 2.护理质量管理 （三）护理管理的特点
三、病区 病区的环境要求 1．温度 18～22℃ 一般病室温度 22～24℃ 用于产房、手术室、儿科病室、老年病室、检查治疗室 2．湿度 一般为50%～60% 3．通风 空气流通 4．安静 病区日间理想噪音：35～40dB 噪声＞60分贝，比较吵 噪声＞90分贝，可引起头痛、头晕、耳鸣、失眠、血压升高等症状 5．整洁 指病室、床单位、病人及工作人员的整齐清洁 6．光线 7．美化 8．安全 平安、无危险、无伤害
护理质量管理 护理质量的控制和监测：各种“率” 严格的规章制度： （1）交接班制度：口头、书面、床边交班 （2）分级护理制度：四级（特级、一级、二级、三级） （3）消毒隔离制度 （4）差错事故管理制度 （5）物资保管制度 护理质量管理特点 独立性和主动性 科学性和技术性 艺术性和协调性 时间性和连续性
技术2-1 铺备用床法 一、目的 保持病室整洁，准备接收新病人 二、操作前准备 1.环境准备 2.护士准备 3.用物准备
三、操作规程 携用物至床旁→移开桌椅→翻转褥垫→铺大单→套被套→铺被筒→套枕套→桌椅归位
技术2-1 铺备用床法 四、注意事项 在病人进餐或做无菌性治疗时暂停铺床。 铺床前检查床的各部有无损坏，保证病人安全。 各层床单要铺平拉紧，中线对齐，枕套角、线吻合，开口背门放置。 操作中应运用节力原则。动作轻巧，身体尽量靠近床边，保持上身直立；需要时扩大支撑面，降低身体重心；避免多余无效的动作，减少走动次数；如条件允许可采用床套代替大单套在床垫和床褥上。
技术2-2 铺暂空床法 一、目的 保持病室整洁，迎接新病人 供新入院病人和暂时离床活动的病人使用。 二、操作前准备 1.评估病人 病情、意识、心理状态、自理能力、理解与合作程度、明确目的与注意事项。 2.环境准备 3.护士准备 4.用物准备
技术2-2 铺暂空床法 三、操作规程 1.备用床改暂空床 移开桌椅→枕头放在椅子上→棉被四折叠至床尾→放枕头→桌椅归位 2.铺暂空床 携用物至床旁→移开桌椅→翻转褥垫→铺大单，必要时铺橡胶单和中单→套被套→四叠被筒（被单式三折）→套枕套→桌椅归位 操作重点 1．橡胶单的位置及铺法 2．盖被的折叠法 四叠或三叠于床尾 三、操作规程
技术2-3 铺麻醉床法 一、目的 1.便于接受和护理麻醉手术后病人 2.使病人安全、舒适、预防并发症 3.保护被褥不被血液或呕吐物污染 二、操作前准备 1.评估病人 2.环境准备 3.护士准备 4.用物准备
技术2-3 铺麻醉床法 三、操作规程 携用物至床旁→移开桌椅→翻转褥垫→铺大单和橡胶单、中单→套被套→三折盖被→套枕套→桌椅归位 操作重点 1．橡胶单及中单铺法 一条距床头45～50cm 一条与床头平齐 2．盖被折法 三叠于远门侧床边 三、操作规程
技术2-3 铺麻醉床法 四、注意事项 1.撤掉污被单时应尽量减少灰尘对环境的污染。 2.及时指导病人与家属正确使用枕头。