医疗事故处理法律制度 ——概 述 张华
复 习 提 问 护士的义务有哪些？
案例1——徐宝宝事件 思考： 是医疗事故吗？为什么？
学习目标 重点 难点 1.掌握医疗事故的概念 2.掌握医疗事故的构成要件 知识目标 3.了解医疗事故处理法制建设 能力目标 使学生能准确分析和判断医疗事故 使学生增强法制观念，培养学生关爱病人、依法从业的工作作风 情感目标
一、医疗事故处理法制建设
《条例》的内容 第一章 总则 第二章 医疗事故的预防 与处置 第三章 医疗事故的技术 鉴定 第四章 医疗事故的行政 处理与监督 第五章 医疗事故的赔偿 第六章 罚则 第七章 附则
二、医疗事故的概念 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员 在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行 政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规, 过失造成患者人身损害的事故。 主体 范围 性质 责任 结果
医疗纠纷 医疗事故
医疗纠纷与医疗事故 的区别和联系 分类 医疗纠纷 医疗事故 责任主体 医方、患方 医 方 主观形态 故意或过失 过 失 损害后果 可 能 有 医 方 主观形态 故意或过失 过 失 损害后果 可 能 有 必然有 是否赔偿 可 能 赔 一定赔
三、医疗事故的构成要件 医疗事故：是指 疗机构及其医务人员在 活动中 反医疗卫生管理 律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身 的事故。 方 医 主体 医疗 违 法 范围 性质 过失 损害 关系 因果 责任 结果
1.主体——医方 医疗机构 医务人员
徐宝宝事件的主体 医疗机构 医务人员 值班医生毛晓珺
案例2——美容院非法行医酿恶果 23岁女孩隆胸致死 案例2——美容院非法行医酿恶果 23岁女孩隆胸致死 为死者王微微“主刀”的大夫没 有做隆胸手术的资格，而该美容院属 于生活美容院，不 具备医疗整形美容 资质。 思考：是医疗事故吗？ 主体是谁？
案例2 女孩美容院隆胸致死的主体 非医疗机构 非医务人员 生活美容院 无资格的“大夫”
非法行医罪 是以牟利为目的，未取得医生执 业资格的人非法行医，且情节严重 的行为。规定在我国《刑法》第三 百三十六条。
2.范围——医疗 发生在合法的医疗活动中。指明了医疗事故发生的场所和活动范围。
徐宝宝事件的范围 医疗活动中 徐宝宝因蜂窝组织炎住院治疗期间
案 例 3 思考：是医疗事故吗？ 属于什么范围？
案例3 老人挂号被气死的范围 非医疗活动中 候诊时，未进入诊疗护理过程中
3.性质——违法 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
徐宝宝事件的性质 违法 值班医生上网玩游戏，违反医院值 班规定，诊疗措施和服务严重缺陷
案 例 4 某男，60岁。某日 在小区散步，被摩托车撞倒。送医院检查后，发现颅内出血，需要急诊全麻手术。全麻过程中，病人突然呕吐，护士急忙用吸引器抽吸呕吐物，同时进行其他急救处理，但患者因呼吸困难而死亡。经尸体解剖：患者系气管被呕吐物阻塞，造成窒息而死亡。 问题：是医疗事故吗？ 饭后 具有违法性吗？
案例4 车祸后手术窒息死亡的性质 不违法 符合紧急情况下的 诊疗护理规范、常规
4.责任——过失 过 错 故 意 过 失 希望 希望 希望 放纵 放纵 放纵 放纵 疏忽大意 疏忽大意 疏忽大意 疏忽大意 过于自信 希 望 放 纵
徐宝宝事件的责任 过失 值班医生失职
案 例 5 某外科医生与一农村女子李某相爱，为使李某的户口能得到解决，他主动要求调到小城镇工作，李某的户口解决，但李某忘恩负义，找了一个领导干部的儿子结了婚。某日，李某患急性阑尾炎入院，正巧该外科医生值班，只好由他主刀做手术；术中，他在切除了阑尾后，顺势将双侧卵巢切除。术后李某闭经并长期不孕，经反复检查，终于发现了事情的真相。 问：构成医疗事故罪吗？ 该外科医生的责任属于哪种？
案例5 外科医生报复女友切卵巢的责任 故意 报复前女友，故意切卵巢
5.结果——损害 身体权、健康权、生命权 一定的程度(医疗事故分四级)
医疗事故分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 死亡，重度 甲、乙 Ⅳ级 中度，严重 甲~丁 轻度,一般 甲~戊 明显,其它
徐宝宝事件的结果 损害 徐宝宝死亡，Ⅰ级甲等医疗事故
案例6 护士挂错液体 思考：是医疗事故吗？ 有损害结果吗？
案例6 护士挂错液体的结果 无损害 两名病人的液体相同 无不良后果
6.关系——因果 有过失，无损害 不是医 疗事故 无过失，有损害 有过失，有损害， 无因果关系
《医疗事故技术鉴定暂行办法》 完全责任 100% 主要责任 80% 次要责任 30% 轻微责任 10% 责任 程度
徐宝宝事件的关系 因果 值班医生的失职是导致 徐宝宝死亡的主要原因
案例7 婴儿接种卡介苗后全身萎缩 有因果关系吗？ 思考：是医疗事故吗？
案例7 婴儿接种卡介苗全身萎缩的关系 无因果 自身免疫缺陷
总结：医疗事故构成要件 医方 1.主体 2.范围 3.性质 4.责任 5.结果 6.关系 任务一 医疗 违法 过失 损害 因果 医疗违法，过损因果 记忆口诀： 任务一 医疗 违法 过失 损害 因果
构成要件 医疗事故 非医疗事故 主体 医方 南京市儿童医院值班医生 生活美容院无资格大夫 范围 医疗 住院治疗期间 候诊时 性质 违法 违反值班规定 符合紧急诊疗常规 责任 过失 值班医生失职 故意切卵巢 结果 损害 徐宝宝死亡 输错药无不良后果 关系 因果 值班医生失职是主要原因 自身免疫缺陷
分组讨论 任务二 观看视频 分组讨论 案例8 按任务卡 完成任务 同学展示
案例8 小龙圳被延误治疗致死事件
案例 8 梗概 龙圳被簸箕的钢管插入肛门。家属带龙圳到市儿童医院治疗。急诊接诊医生将孩子收治住院，当班的住院医生提出做小儿肠镜检查。但肠镜已坏，该医生让家属办出院到其他医院做检查。 家属带患儿先后赶到3家医院，由于受到儿童医院医生误导，每进一家医院，就问能否做小儿肠镜检查，均告知不能做。到市二医院后，医生进行了X光片和CT检查。该院没有小儿外科，患儿家属自己选择回到市儿童医院手术治疗，辗转8小时后回到儿童医院。经手术，孩子终因循环呼吸衰竭、创伤性休克，治疗无效死亡。
自我展示 43
分组抽签答题 任务三
抽签答题答案 1.护士严格询问过敏史和家族史后进行青霉素皮试，病人在皮试后突然死亡 2.病人按铃后，护士没有及时应铃导致病人摔倒而骨折 3.门诊护士换药时未严格执行无菌技术导致病人伤口交叉感染 4.护士未认真核对，将患者液体输错，但及时发现未造成不良后果
课堂练习 护考真题 患者女，45岁。行阑尾切除术后，给予青霉素治 疗，护士未做青霉素过敏试验，给患者输入青霉素 后致过敏性休克死亡。该事件属于 A.医疗事故 B.护理质量缺陷 C.责任心不强 D.护理差错 E.医疗纠纷 护考真题
总 结 医方 1.主体 2.范围 3.性质 4.责任 5.结果 6.关系 医疗违法，过损因果 记忆口诀： 医疗 违法 过失 损害 因果
作 业 1.医疗事故的概念及构成要件。 2.以小组为单位寻找案例，分析是否属于医疗事故。
第二节 医疗事故的预防与处置 预 习