《中药养生与保健》专题系列之五 肝胆病肝胆病用药
专题五 肝胆病 ★ 病毒性肝炎 ★ 酒精肝 ★ 饮酒与脸色
★ 病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组 以肝脏害为主的传染病，肝炎病毒至少有5种，即甲、 乙（DNA）、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、 乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。另外一种称为庚型 病毒性肝炎，较少见。 同时还有厌油，腹胀，便溏等症状。
乙型肝炎 乙型肝炎的传染源是急、慢性患者或病 毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体 液(汗、唾液、泪乳汁、羊水、阴道分泌物、 精液等)中。 乙型肝炎见于世界各地，人群中乙肝病毒携带者以西欧，北美及大洋洲最少（0.5%以下），而以亚洲与非洲最高(6～10%)，东南亚地区达10～20%；我国人群携带率约10%，其中北方各省较低西南方各省较高，农村高于城市。
①输血、血制品以及使用污染的注射器或针刺等； 乙型肝炎的传播途径包括： ①输血、血制品以及使用污染的注射器或针刺等； ②母婴垂直传播(主要通过分娩时吸入羊水，产道血液，哺乳及密切接触）；
乙型肝炎的传播途径包括： ③生活上的密切接触； ④性接触传播。 ⑤尚有经吸血昆虫(蚊，臭虫，虱等)叮咬传播的可能性。
乙型肝炎的危害性 1）肝原性糖尿病 2）脂肪肝 3）肝纤维化
乙型肝炎的危害性 5）肝癌 6）肝昏迷 4）肝硬化
乙型肝炎的诊断 两对半 转氨酶 乙肝表面抗原 乙肝表面抗体 乙肝核心抗体 乙肝E抗原 乙肝E抗体 谷丙转氨酶（GPT） 谷草转氨酶（GOT） + + + 大三阳 + + + 小三阳
乙型肝炎的预防 型肝炎的根本措施。新生儿一出生就 接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不 得乙肝。 乙肝疫苗的应用是预防和控制乙 目前一般按照0-1-6方法注射，即第一针后1个月接种第二针，6个月后接种第三针。 一般乙肝疫苗接种成功，抗体可以维持12年左右，但是这个年限因人而异，有少数人1～2年抗体就消失了，免疫学家建议接种成功后三五年内加打加强针！ ★如果已经感染乙肝，则注射疫苗无效。
乙型肝炎的治疗 1.抗病毒治疗 干扰素 无环鸟苷（阿普洛韦）
2.免疫调节药 胸腺肽 白细胞介素2
3.保护肝细胞药物 水飞蓟素 齐墩果酸 联苯双酯
防治知识 1.不要歧视肝病患者； 2.日常工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。
★ 酒精肝 酗酒能毒害肝脏，损害肝功能。过量饮酒可加重肝脏负担，使肝细胞受损变性，最终导致肝硬变，医学上称之为“酒精肝”。 在欧美国家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50～90%。
酒精肝症状表现 轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，面色灰暗、腹水、浮肿、白细胞增多，少数有脾脏肿大等症状； 中重度除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退。
预防治疗方法 酒精肝提倡以预防为主。包括节制饮酒（戒酒）、改善营养、防治肝损伤、阻止或逆转肝纤维化的进展。 1、节制饮酒：适量饮酒有益健康，关键要把握好饮酒量。 2、合理饮食：应以多食素食，宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则。
3、调畅情志：对于酒精肝或者正常人群而言，保持良好的心里状态，影响整个疾病的康复过程和治疗效果。 4、劳逸结合：对于健康者而言要注意锻炼身体，及时进行合理的代谢。 5、早发现早治疗：早期发现和治疗酒精中毒病人可预防酒精性肝病的发生。
饮酒与脸色 为什么喝酒有的人会脸红，有的人会脸发白？
原因 ？ 肝药酶 P450 × 乙醇脱氢酶 ？ 肝药酶 P450 √ 乙醇脱氢酶 乙醛脱氢酶 肝药酶 P450 √√ 乙醇 乙醛 乙酸 排泄
喝酒的同时要多喝白开水，千万不要喝茶水。 茶叶中的茶碱有利尿作用，酒精转化为乙醛后还来不及再分解，便从肾脏排出，会使肾脏受到乙醛刺激，从而影响肾功能。
酒精的作用还会使肾上腺素分泌增加。 内层网状带：分泌性激素 中层束状带：分泌糖皮质激素 外层球状带：分泌盐皮质激素