吉林大学远程教育课件 组织胚胎学 (第二十七讲) 学 时：48 主讲人 姜文华
第12章 泌尿系统 Urinary System
组成： 肾 -- 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道 功能： 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质
一、肾 一 般结构 被膜：纤维膜（致密结缔组织） 实质 1.皮质（包括肾柱） 皮质迷路（cortical labyrinth） 髓放线（medullary ray） 2.髓质:肾锥体（renal pyramid） 底：与皮质相接 尖：肾乳头，突入肾小盏内
左:肾纵剖面模式图 右:肾低倍光镜像
肾叶： 每个肾锥体及与其相连的皮质 肾小叶： 每个髓放线及其周围的皮质迷路
肾实质的组成及分布 分 布 肾 肾小体 血管球 单 肾小囊 皮质迷路、肾柱 位 近端小管 近曲 肾小管 近直 细段 髓袢 髓放线、 远端小管 远直 髓质 远曲 皮质迷路、肾柱 集合管:弓形集合管 直集合管 乳头管 髓放线、髓质
` 肾单位及集合管模式图
（一）肾单位的结构和功能 分类 浅表肾单位 85%，肾小体于皮质浅部，发生较晚，较小， 细段短，在生成尿液中发挥主要作用 髓旁肾单位 15%，肾小体于皮质深部，发生较早，较大， 细段长，可深入髓质深部.在浓缩尿液中发挥 主要作用
肾单位模式图 皮质 髓质 肾小体 集合管
1.肾小体（renal corpuscle，肾小球) 血管球（glomerulus） 肾小囊(renal capsule) 尿 极 血管极
入球微动脉 出球微动脉 血管极 血管球 肾小囊壁层 近曲小管 尿极 肾小体模式图
肾皮质迷路光镜像 (示肾小体)
(1)血管球（glomerulus） 入球微A (粗短) 毛细血管袢 出球微A（细长） 血管系膜（球内系膜） 由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合 成基膜和基质，并有吞噬功能.系膜基质填 充在系膜细胞之间,在血管球内起支持和通 透作用
入球微动脉 出球微动脉 血管极 血管球 肾小囊壁层 近曲小管 尿极 肾小体模式图
肾皮质迷路光镜像 ( 示血管球)
肾小体扫描电镜图 （G 血管球 ↑尿极）
裂孔隙 次级突起 足细胞体 基膜 内皮细胞窗孔 内皮细胞 球内系膜细胞 初级突起 球内系膜细胞模式图
（2）肾小囊(renal capsule):双层上皮囊 结构 壁层：单层扁平上皮 肾小囊腔 脏层：足细胞(有初级突起、次级突起、裂 孔、 裂孔膜、微丝)
入球微动脉 出球微动脉 血管极 血管球 肾小囊壁层 近曲小管 尿极 肾小体模式图
肾皮质迷路光镜像 ( 示肾小囊壁层)
肾小体扫描电镜图 （G 血管球 ↑尿极）
内皮细胞窗孔 基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙 足细胞体 内皮细胞 球内系膜细胞 肾血管球局部模式图
足细胞扫描电镜像
血管球局部电镜像
基膜：中层厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用 裂孔隙 次级突起 足细胞体 基膜 内皮细胞窗孔 内皮细胞 球内系膜细胞 初级突起
滤过屏障模式图
功能 滤过膜（filtration membrane; 滤过屏障, filtration barrier）：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成，对血浆成分有选择性通透作用（除大分子蛋白质外，分子量7万以下、直径4nm以下的物质可通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水等），形成原尿 ，180升/日
滤过屏障模式图
滤过屏障电镜像
滤过屏障电镜像
肾小体（肾小球) 小结
2.肾小管（renal tubule) 单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分： 近端小管（proximal tubule） 细 段（thin segment） 远端小管（distal tubule）
近曲小管 远曲小管 近端小管 直部 远端小管 细段 直集合管 肾小管各段结构模式图
(1)近端小管：最长、粗 近曲小管（proximal convoluted tubule） LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大 而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘 （brush border），基部有纵纹 EM:游离面大量密集的微绒毛,胞质顶端含有 小泡、顶端小管;侧面有侧突;基部有发 达的质膜内褶、线粒体、钠泵
肾皮质迷路光镜像 (示近曲小管)
肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图
近曲小管上皮细胞电镜像
近端小管直部： 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达 功能：重吸收原尿的主要场所，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物
髓放线（↑近端小管直部）
（2）细段 管腔小，单层扁平上皮 有利于水和离子通过
肾髓质(横切面) 示细段光镜像
近曲小管 远曲小管 近端小管 直部 远端小管 细段 直集合管 肾小管各段结构模式图
（3）远端小管 远端小管直部：单层立方上皮，较小，细胞分界清楚，色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵 远曲小管：似远端小管直部 功能：离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+,分泌H+、NH3 + ，维持体液的酸碱平衡;醛固酮促进其保Na+排K+，抗利尿激素促进其重吸收水
肾髓质光镜像 示远直小管
肾皮质迷路光镜像 ( 示远曲小管)
肾远曲小管电镜像（1示质膜内褶）
髓袢 近端小管直部、 细段和远端小管 直部形成 吸收水分和离子， 在泌尿过程中起 重要作用
肾单位小结 肾小体 肾小管 血管球 肾小囊 近端小管 细 段 远端小管
（二）集合管 弓形集合管（皮质迷路）→ 直集合管（髓放线与肾锥体）→ 乳头管（肾乳头） 形态：管径细→粗，上皮单层立方→单层柱状，细胞分界清楚，胞质淡而亮 功能：重吸收水、交换离子，使尿液进一步浓缩形成终尿（ 1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素的调节
肾单位及集合管模式图
肾髓质模式图
肾髓质 集合管光镜像
近曲小管 远曲小管 近端小管 直部 远端小管 细段 直集合管 肾小管各段结构模式图 明细胞－ －暗细胞
（三）球旁复合体 位于肾小体血管极的三角形区域 1.球旁细胞 2.致密斑 3.极垫细胞
球旁复合体模式图
1.球旁细胞（juxtaglomerular cell ） 为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含 丰富的分泌颗粒 分泌肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ；后者在肺血管转换酶作用下→血管紧张素Ⅱ；促进血管收缩和肾上腺皮质分泌醛固酮，升高血压 红细胞生成素：红细胞生成的诱导因子
球旁复合体模式图
↑球旁细胞 △血管球 (猩红染色)
球旁细胞（R）
2.致密班（macula densa） 远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱状，排列紧密，细胞基底面有指状突起伸至球旁细胞，二者之间的基膜常不完整；为离子感受器，感受滤液中钠离子的浓度变化，将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞
球旁复合体模式图
↑致密班
致密斑（MDC）
3.极垫细胞（polar cushion cell） 又称球外系膜细胞 在入、出微动脉与致密斑之间三角区的一群细胞，与球内系膜相连。 细胞小、染色浅 功能不祥，可能传递信息
球旁复合体模式图
(四)肾间质 分布于肾单位和集合管之间的结缔组织 在肾髓质的间质中，含有间质细胞 具有分支的突起，胞质含有丰富的内质网，发 达的Golgi 复合体和大量脂滴 形成基质 分泌前列腺素E2，舒张血管、降低血压
→ → 肾髓质光镜像 (→肾间质细胞)
肾间质细胞(IC）电镜像 (LD 脂滴）
（五）肾血液循环的主要通路
肾血管示意图
血管球 球后毛细血管网 球后毛细 血管网 入球微动脉 出球微动脉 小叶间动脉 肾皮质卡红明胶注射的血管
肾皮质血管扫描电镜图
特点 血流量大（占心输出量1/4） 肾内不同区域血流不同，皮质血流量大，约占90% ，流速快；髓质血流量小，流速慢 入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过 两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸收 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收
(六)排尿管道一般结构 变移上皮 固有层：结缔组织 肌层：一般为内纵外、环两层平滑肌 外膜：膀胱顶部为浆膜，余均为纤维膜 粘 膜
1. 输尿管：上2/3为内纵、外环两层平滑肌，下1/3为内纵、中环和外纵三层平滑肌 2 1.输尿管：上2/3为内纵、外环两层平滑肌，下1/3为内纵、中环和外纵三层平滑肌 2.膀胱：除膀胱三角外,粘膜形成皱襞；肌层厚，中层环行肌在尿道口增厚形成括约肌
输尿管光镜像
左：膀胱壁模式图 右：变移上皮光镜像 变移上皮 固有膜 内纵肌 中环肌 外纵肌 浆膜
本章重点 肾的一般结构 肾单位的组成及各部分的分布 肾小体的结构及其与原尿形成的关系 肾小管的结构及功能 球旁细胞和致密斑的形态和功能 集合管的结构和功能 肾的血液循环途径和特点