如何正确使用药品 苏州市立医院北区 张茜

统计数据表明： 正确使用了各类新研制的药物

自我测试：测测你的用药习惯 一、您清楚自己对哪些药物过敏吗？ 1．不知道 2．知道一点 3．知道 二、您是否曾为增强疗效而自行加大服药量？ 1．不知道 2．知道一点 3．知道 二、您是否曾为增强疗效而自行加大服药量？ 1．经常 2．有时 3．从不 三、在用药时，您是否有频繁更换药的习惯？ 1．有 2．偶尔 3．从不

四、您能够准确说出人参、六味地黄丸、六神丸这些常 用药品的用药禁忌吗？ 1．不能 2．可以说出一部分 3．能 1．不能 2．可以说出一部分 3．能 五、您家里的内服和外用药品，是否分开存放？ 1．混放 2．有的分开了 3．分开了 六、对于过期药品，您通常是如何处理的？ 1．继续使用 2．留下外观完好的 3．全部扔掉 一、婴儿不宜 六神丸含有蟾酥，其有效成分为蟾毒素等，服用过量可引起中毒。故两岁以下的婴儿慎用，新生儿禁用。 二、孕妇不宜 六神丸含麝香和雄黄等成分，麝香能引起子宫收缩，引起流产或早产，孕妇亦忌雄黄，故孕妇禁用。 三、不宜与消化酶合用 六神丸有抑制消化酶的作用，因此不宜与助消化药多酶片、胃蛋白酶及淀粉酶合用，否则会使消化酶降低疗效或失效。 四、不宜与地高辛合用 因心衰或房颤服地高辛的心脏病患者忌服六神丸。二者合用可导致地高辛样中毒，可引起心动过缓和心律失常。 人参是要小量频服的，还不能跟萝卜同时吃，在煎人参的时候，不要用金属容器，. 六味地黄丸属于补阴的药物，所以此药成分中含阴柔的成分就多一些，如果脾胃不好的人，吃了自然会妨碍到自身的消化功能。尤其是中老年人脾胃的功能不强更要谨慎服用，更不能长期服用。对于畏寒怕冷,痰多湿重的人不宜服用.此药主要用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴.如果是肾阳虚就不能用六味地黄丸了,但可以用金匮肾气丸

七、发现广告中有一种药品能治疗您的疾病，您通常是： 1．马上买来使用 2．先向熟人了解一下 3．找医生咨询 八、您能够读懂一般常用药品的使用说明书吗？ 1．不能 2．能读懂一部分 3．能

九、您是否有干吞药片的习惯，或常用茶水、酒、饮料 送服药物？ 1．经常这样 2．有时 3．从不 十、您经常使用自认为适合自己的滋补品吗？ 1．经常 2．有时 3．很少

记分结果： 25分以上：您具有较好的用药习惯，日常用药是安全有效的。 19～24分：您在用药习惯上还存在一些不合理的地方，以后应注意改正。 18分以下：您的用药习惯令人担忧，如不立即改正，会严重损害健康。

如何正确使用药品 （一）正确选择药品 （二）服药前确认药品的质量 （三）正确的服用方法 （四）安全的贮存药品 （五）正确认识药物的不良反应

（一）正确选择药品 到正规医院就诊，确诊后由医师开具处方 到正规药店，根据自身情况、结合药店专业工作人 员的介绍选择药品

如何识别药品和保健品 查看批准文号: 国药准字H(或Z.S.J.B)+8位数字 H字母代表化学药品 Z中成药 S生物制品

保健食品批准文号格式为“国食健字G年份+4位数 字” 进口保健食品的批准文号格式是“国食健字J××”

不要轻意相信各种媒体的宣传 通过官方网站查询

（一）正确选择药品 （二）服药前确认药品的质量 （三）正确的服用方法 （四）安全的贮存药品 （五）正确认识药物的不良反应

（二）服药前确认药品的质量 药品的有效期

没过期的药 也会失效 开启后的糖浆液，瓶口及瓶盖未受污染情况下， 室内常温(25℃以下)下可保存1～3个月。一般冬 天不超过三个月，夏天不超过一个月。 在贮存中出现酸败、异嗅、产生气体或絮状混悬 物、沉淀物或变色、结晶等变质现象，不能再服 用。

没过期的药 也会失效 一般胶囊、片状药物开封后应尽量在3个月至半 年内服用完毕 在贮存中出现裂片、霉变、变色等变质现象，不 能再服用。

没过期的药 也会失效 软膏剂 　　室温最多可保存2个月。但出现明显颗粒，溶 化，出水现象严重，有酸败臭等，不宜使用。

没过期的药 也会失效 胰岛素 已启用的胰岛素放在温度不超过30℃的室温的 阴凉处保存，可保存28天。每次注射后都卸下针头， 室温保存即可。 胰岛素 　　已启用的胰岛素放在温度不超过30℃的室温的 阴凉处保存，可保存28天。每次注射后都卸下针头， 室温保存即可。 一般已启用的胰岛素不必再放入冰箱冷藏，因反复剧冷剧热易造成胰岛素变性失效。尤其是不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏室内，反复放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气形成气泡或从针头漏出，造成注射量不准。

没过期的药 也会失效 眼用药物 　　一般在首次开封后使用时间不应当超过4周， 除非另有说明。

开封后有效期≠包装标注的有效期 需要提醒的是，药品一旦开封，瓶内所附的棉球 （纸团）和干燥剂必须立刻丢弃，否则它们会吸附 水汽，成为药瓶内的污染源。

如何正确使用药品 （一）正确选择药品 （二）服药前确认药品的质量 （三）正确的服用方法 （四）安全的贮存药品 （五）正确认识药物的不良反应

（三）正确的服用方法 餐前服用 餐后服用 睡前服用 清晨服用 不宜用热水送服 服后宜多喝水的药 其他

餐前服用 1、胃黏膜保护药：餐前可充分地附着于胃壁，形 成一层保护屏障。 2、促进胃动力药：餐前３０分钟服用，以促进胃 蠕动和食物向下排空，帮助消化。 3、 助消化药：乳酶生、多酶片、胰酶肠溶片(餐前 整片吞服)、淀粉酶（饭时或饭前服）

餐前服用  4、降血糖药：格列本脲（优降糖）、格列 喹酮 （糖适平）、二甲双胍 。患者饭前服用药物便于就 餐时降糖药促进胰岛素的分泌或抑制消化道中糖的 分解和吸收，发挥降糖作用。 有些降糖药与食物同服。阿卡波糖(用餐前即刻整片 吞服或与前几口食物一起咀嚼) 。

餐前服用 5、抗骨质疏松药：为便于吸收，避免对食管和胃 的刺激，口服双膦酸盐如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、 氯屈膦酸钠应空腹给药，并建议用足量水送服，服 后30分钟内不能进食。服药后即卧床有可能引起食 道刺激或溃疡性食管炎。

餐前服用 6、抗菌药物： 诺氟沙星（空腹服用，并同时饮水250ml，避免结 晶尿的发生），18岁以下患者禁用。  6、抗菌药物： 诺氟沙星（空腹服用，并同时饮水250ml，避免结 晶尿的发生），18岁以下患者禁用。 头孢克洛片，宜空腹口服，因食物可延迟其吸收。 阿奇霉素胶囊：口服，在饭前1小时或饭后2小时服 用。 交沙霉素：餐前1小时或餐后3~4小时服用。

餐前服用  7、止泻药如药用碳片或思密达。通过吸附多种病 原体而起效，空腹效果好。

餐前服用 8、肠溶片剂和丸剂：饭前服用，使药物较快较多 通过胃，进入肠道发挥作用。 9、部分降压药。 卡托普利：因食物影响药物的吸收，如果饭后服用 比空腹服用吸收减少30％～50％ 。 雅施达片：雅施达（培哚普利片）必须饭前服用， 因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利 用度。

餐后服用 饭后服：大多数药物，如饮食对药物吸收等影响不 大，饭前饭后均可。但对于那些对胃肠道有刺激性 的药物，或饭后服用可以增加药物吸收的药物，这 些药物可在饭后服用。

餐后服用 1、非甾体镇痛抗炎药：包括阿司匹林对乙酰氨基 酚、吲哚美辛、布洛芬等，为减少对胃肠的刺激， 大多数应于餐后服。  1、非甾体镇痛抗炎药：包括阿司匹林对乙酰氨基 酚、吲哚美辛、布洛芬等，为减少对胃肠的刺激， 大多数应于餐后服。 2、维生素：维生素B2（核黄素）伴随食物缓慢进 入小肠，饭后口服吸收较完全。 脂溶性药物如维生素A、D，维生素E、维生素K等 在食用油性食物后服用，更利于吸收。

餐后服用  3、铁剂：铁主要在十二指肠被吸收，由于食物能 减慢胃肠蠕动，延长铁剂在十二指肠段的停留时间， 铁剂在饭后30分钟服为最好。这样不仅可使铁吸收 量增加，而且可以大大减少铁剂对胃肠道的刺激。 4、抗酸药：在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃 疡面少受刺激，有利修复。且抗酸作用与胃内充盈 度有关，当胃内容物将近排空或完全排空后，抗酸 药才能充分发挥抗酸作用。故抗酸药应在餐后 1~1.5h后和晚上临睡前服用，可达较好抗酸效果。

睡前服用 1、催眠药：地西泮（安定）、硝西泮（硝基安 定）、苯巴比妥（鲁米那）等。 2、平喘药：哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺 醇、氨茶碱，止喘效果更好。

睡前服用 3、降血脂药：包括洛伐他汀（美降脂）、辛伐他 汀（舒降之）、普伐他汀（普拉定）、氟伐他汀 （来适可）、立普妥，提倡睡前服。因为肝脏合成 脂肪的峰期多在夜间，晚上服用，有助于提高疗效。 4、抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、特非 那丁、赛庚啶等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不 集中，睡前服安全并有助于睡眠。

睡前服用  5、钙剂：以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙 吸收的影响；若选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡 前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前 服可使钙得到更好的利用。

清晨服用 1、肾上腺皮质激素：如泼尼松（强的松）、泼尼松 龙（强的松龙）、倍他米松、地塞米松（氟美松）等， 早晨7时左右一次顿服，减少对体内肾上腺皮质的抑 制作用，可提高疗效并减少副作用。

清晨服用  2、降压药：血压在早晨和下午各出现1次高峰，因 此有效控制血压，如每日仅服1次的长效降压药如 氨氯地平（络活喜）、依那普利（悦宁定）、贝那 普利（洛丁新）、氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代 文）宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时 再补充1次。

清晨服用  3、抗抑郁药：抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等 常表现为晨重晚轻，因此氟西汀（百忧解）、帕罗 西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明宜清晨服。 不绝对。

清晨服用 4、利尿药：避免夜间多次起床，影响睡眠和休息。 如呋塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）。  4、利尿药：避免夜间多次起床，影响睡眠和休息。 如呋塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）。 5、驱虫药：驱蛔灵、左旋咪唑、南瓜子等宜空腹 晨服，以迅速进入肠道，减少人体对药的吸收，保 持高浓度，同时增加药物与虫体的直接接触，增强 疗效。也可以晚上睡前空腹服用.

不宜用热水送服 1、助消化药：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉 酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此类药中多为酶、 活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去 作用，达不到助消化的目的。

不宜用热水送服 2、维生素类：维生素C、维生素B1 、维生素B2 性 质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。  3、止咳糖浆类：此类糖浆为复方制剂，若用热水 冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能在呼吸道形 成保护性“薄膜”，影响疗效。 4、抗菌药物：很多抗菌药物对热不稳定，最好不 用热水冲服。

服后宜多喝水的药 1、平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱等，由于 其提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致 脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往 伴有血容量较低。因此宜适量补充体液，多喝白开 水或橘汁。

服后宜多喝水的药 2、利胆药：利胆药能促进胆汁分泌和排出，机体 的冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆 道手术后少量的残留结石。但利尿药中利胆醇、舒 胆通羟甲香豆素（胆通）、去氢胆酸和熊去氧胆酸 服后可引起胆酸的过度分泌和腹泻，因此服用期间 应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。

服后宜多喝水的药 3、双磷酸盐：阿仑磷酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦 酸钠在治疗高血钙症时，因致电解质混乱和水丢失， 故应注意补充体液使每日的尿量达3000ml以上。

服后宜多喝水的药 4、抗痛风药：应用排尿酸药如硫氧唑酮、丙磺舒 或别嘌醇的过程中，宜多饮水，每日保持尿量在 2000ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度保持在6 以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。

服后宜多喝水的药 5、抗尿结石药：服用中成药排石汤，排石冲剂后， 都应多饮水，保持每日尿量2500~3000ml，以冲洗 尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少 尿盐沉淀的机会。

服后宜多喝水的药  6、电解质：口服补液盐粉，补液盐2号粉，每袋加 500~1000ml凉开水冲液后服下。

服后宜多喝水的药  7、某些抗感染药：磺胺药主要由肾排泄，在尿液中 的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻 塞现象，出现结晶尿，血尿，疼痛和闭尿。氨基糖苷 类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、萘替米星、 阿米卡星）对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害 越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

其他 间隔服 这里主要是为了防止药物在体内蓄积，产生毒副作 用.阿奇霉素胶囊半衰期较长，大约40小时，超过4 天在体内有积蓄过程，对肝可能产生毒性作用。建 议使用三天停四天。 活菌制剂：（如妈咪爱颗粒、金双歧片、培菲康） 冲服时水温不得超过40°C,与抗菌药物同时服用， 应错开用药时间。

蒙脱石散（思密达） 思密达可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面， 而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病原体 损伤。本品可能影响其它药物的吸收（如抗菌药 物），必须合用时，建议与本品间隔一段时间。

其他 必要时服 发热，体温超过38.5℃，服用布洛芬片或布洛芬其 他剂型。 胃痉挛时服用654-2片，或阿托品片、颠茄合剂等。 心绞痛发作时速在舌下含服速效硝酸甘油片。 痛时服用去痛片等，均属于必要时服用之列。

总结：学会掌握正确的用药方法 医生医嘱 药师交待 药品说明书

如何正确使用药品 （一）正确选择药品 （二）服药前确认药品的质量 （三）正确的服用方法 （四）安全的贮存药品 （五）正确认识药物的不良反应

（四）安全的贮存药品 光线（避光） 微生物（密闭） 湿度（45%～75%） 温度 阴凉：不高于20℃ 常温：0℃～30℃ 冷藏：2℃～10℃（胰岛素、活菌制剂）

分类存放 保留药品包装、说明书 注意温度、湿度、光线的控制 定期整理，一般1年2-3次

如何正确使用药品 （一）正确选择药品 （二）服药前确认药品的质量 （三）正确的服用方法 （四）安全的贮存药品 （五）正确认识药物的不良反应

（五）正确认识不良反应 是药三分毒 就算是国家批准的合格药品，也会出现不良反应 就算是中药，也会出现不良反应 出现不良反应并不等于假冒伪劣 出现不良反应正确的做法

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