依达拉奉治疗急性左枕顶叶脑出血病例-1例 医院: 广州市红十字会医院 参赛医生: 梁一鸣 科室: 神经外科 职称: 副主任医师.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
妊娠高血压 综合征. 目的要求 1. 掌握妊高征的概述 临床表现及 分类 护理措施 2. 了解妊高征的病因 病理 3. 熟悉妊高征的处理原则.
Advertisements

第九章 各种标本采集法. 学习目标  1 、概述标本采集的原则  2 、说出各种标本采集的方法及注意事项  3 、能正确完成各种标本的采集.
1 重点 第二章 院外急救 第一节 概述 一、概念 在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、 创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、 转运及途中救护的统称,即在病人发病或受伤 开始到医院就医之前这一阶段的救护。
竹南海濱沙地植物的介紹 苗栗縣竹興國小 李秋蜚. 海濱沙地的環境概況 1. 夏季烈日曝曬極乾旱,冬季寒冷 的東北季風極強勁 。 2. 海風吹拂鹽分高 。 3. 貧瘠 、 水分少 。
肠梗阻护理查房 蚌医一附院中医科 陈晴晴. 肠梗阻的定义: 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道 时,称为肠梗阻 是常见的外科急腹症之一,其发病率仅 次于胆道疾病和急性阑尾炎,列第三位 。
李妍 孔林芳. 一般资料 姓名:冯彩霞 年龄: 68 性别:女 文化程度:小学 入院时间: 2010 年 9 月 14 日 家庭住址:宝鸡市扶风县 工作:农民.
病患,男, 55 岁。有高血压史,糖尿病史多年。一周前 左手发麻、无力发作两次,自愈。 3 小时前左下肢突感 乏力,继之逐渐出现左侧上下肢偏瘫,说话不清,并逐 渐加重,但神志尚清,送急诊。检查:生命体征平稳, 神清,说话不清,颈软,浅表淋巴结无肿大,心肺( -) , 腹平软,肝脾肋缘下未触及。血压 165/100.
健康教育的目的: 使病人了解到高血压的相关知识,增强自 我保健意识,提高配合治疗的目的。并且 能够做到合理膳食、适量运动及其他健康 生活方式,以达到降低血压及减少高血压 危险因素的目的。
脑出血的分型、分期治疗 中山大学附属第一医院 神经科 黄如训. 病 因病 因 脑血管病变: A 硬化、 A 瘤、 AVM 、 A 炎、淀粉样血管瘤、 V 血栓形成 血液:抗凝、溶栓、嗜血杆菌感染、 白血病、血小板减少 血流动力:高血压、偏头痛 其他:药物、酒精、肿瘤.
胃炎肠炎胃炎肠炎 心脏病心脏病 血管病变血管病变 夭折夭折 肾病肾病 癌症癌症 气管炎气管炎 疟疾疟疾 胃炎肠炎肺炎结核病 肺炎肺炎 结核病结核病 二十世纪六十年代 十大死亡原因排行榜.
任务三 穿刺术. 兽医基础 穿 刺 术穿 刺 术 一、胸膜穿刺术胸膜穿刺术 二、腹腔穿刺术腹腔穿刺术 三、瘤胃穿刺术瘤胃穿刺术 四、瓣胃穿刺术瓣胃穿刺术 五、肠管穿刺术肠管穿刺术 六、膀胱穿刺术膀胱穿刺术.
周围型肺癌 CT 征象 分 析 攀钢密地医院放射科. 周围型肺癌: 系指发生于段及 段支气管以远的肺癌,约占原发性 支气管肺癌的 1/4 ,以腺癌多见。 其发病主要和以下因素有关:吸烟、 职业致癌因子、空气污染、电离辐 射、饮食与营养等。值得注意的是, 美国癌症学会将结核列为肺癌发病 因素之一。尤其是结核瘢痕者,男.
结合实际解读藏獒标准 中国畜牧业协会犬业分会副主任 —— 张晓峰. 行业流行语 它的超群毛量震惊世人,高耸的头峰、丰密的 被毛、饱满的臀部饰毛以及飘逸的腿部绯毛皆 展露绝难匹敌的品质,骨量亦是不俗,一见难 忘,感受视觉上的无限震撼! 它拥有一副业界罕见的绝佳头版,方正之余又 不失圆浑饱满,超低的发毛点仿若起于那短方.
Case1 患者,男, 57 岁,以 “ 反复咳嗽、痰中带血 3 月余 ” 为主诉入院。缘于入院前 3 月 余明显诱因出现咳嗽、咳痰,呈阵发性,伴有痰中带血,量不多,偶有胸闷、 气促感,活动后加剧,休息后缓解,无畏寒、发热,无盗汗,无消瘦,午后低 热,无胸痛、心悸,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻等不适,未予重视,未行诊.
外科病例汇报 小组成员: 傅友 王存馥 张倩倩 李文磊 朱文卿. 现病史 患者刘泽,男, 20 岁,江苏泰兴市人,因 “ 右下颌角无痛性 肿胀一月余 ” 入院,患者八个月前出现右下颌磨牙后区牙龈 及粘膜肿痛,于当地医院就诊,诊断为右下颌智齿冠周炎, 给予抗炎补液治疗(具体药名与计量不详),治疗后肿胀症.
肠 梗 阻. 定 义 任何原因引起的肠内 容物不能正常运行,顺利 通过肠道,称肠梗阻 病因和分类 按基本病因分为三类 机械性肠梗阻 临床最常见 常有下列三种原因.
第二节 排便护理. (一)正常粪便的观察 1. 量与次数 排便是人体基本生理需要,每日排便量与食 物 的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便 1 ~ 2 次(婴幼儿 3 ~ 5 次),平均量 100 ~ 300g 。 2. 形状与颜色 正常粪便柔软成形,呈黄褐色,婴儿的粪 便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物.
闽医堂 名流之家 三 伏 灸 传承 传统 传神 传播 闽医堂名流之家推拿中心.
上消化道大出血的鉴别诊断与处理原则 第二临床医学院普外一科 胡占良.
第 3 节 雾化吸入疗法.
手足外科护理查房 断指再植 吴桂英.
外伤性脾破裂的护理.
第十三章 外科病证护理.
6. 容积和容积单位.
第四节 眼睛和眼镜.
第四單元 天氣與生活 4-1 觀測天氣.
留置囊性尿管操作中常见 护理问题及对策.
腰部劳损.
盲杖与盲杖技巧.
蛛网膜下腔出血 杨丽华.
腹部损伤病人的护理.
病历书写规范 辽宁医学院附属第一医院 医 务 部 刘 忠.
学习情境三 分娩护理 任务二 异常分娩妇女的护理 子任务1 产力异常.
僵、麻、晕、瘫、流口水,首先脑塞通丸 脑血管疾病典型病例介绍及常见问题解答 编写:李旭勇等 编审:韩勤学.
全国学生体质调研体检和健康检查 全国学生体质健康调研组 2010年6月9日 北京.
上消化道出血患者的护理 年级专业 06护理 实习护士 梁素华 临床指导教师 区敏珊 专业负责人 胡宪法.
血压测量及练习.
急性呼吸道梗阻 湖南省儿童医院 急救中心 张新萍.
脑出血 医院: 北京潞河医院 参赛医生: 王森 科室:神经外科 职称:主治医师.
依达拉奉治疗左侧基底节区脑出血1例 医院: 广州市医科大学第三附属医院 参赛医生: 郭炜 科室: 神经外科 职称: 副主任医师.
防治高血压 护理新举措.
必存用于脑干出血的优秀病例 医院: 山西医科大学第二医院 参赛医生: 卢秀芳 科室: 神经内科2组 职称: 主治医师.
高血脂 CHENDEFANG
第四十一章 泌尿系损伤 主讲教师:晏龙强.
教学目标: ★ 掌握小儿急性充血性心力衰竭的临床表现、急救护理; ★ 熟悉其常见原因和健康指导。.
高淳区沧溪中学初一备课组. 高淳区沧溪中学初一备课组 蝌蚪能够变成青蛙,刚出生的婴儿会吮吸乳汁,还有人遇到寒冷的刺激会打哆嗦,引起上述行为的是一种物质——激素。 激素是由人体的内分泌腺分泌的一些物质。
泌尿系统疾病 第一节 肾小球肾炎.
陈旧性会阴Ⅲ度裂伤 护理查房 妇科一病区.
肝损伤 中国医科大学附属盛京医院 林 艳.
病例标题:糖尿病病例讨论 关键词: 糖尿病 胰腺纤维钙化性糖尿病 治疗
生物科專題研習 甚麼環境因素會影響麵包發霉的速度? 組員名單﹕3E 潘蘭平、潘淑儀.
必存在脑出血的应用 医院 忻州市中医医院 参赛医生: 高旭清 科室: 神经内科 职称: 副主任医师.
临床医学工程应急预案 在影像诊疗质控中的作用
病例标题:糖尿病病例讨论 关键词: 视网膜病变 大血管病变 2型糖尿病 提供人:童医生| 来源:宝丰县中医院| 时间:
第五节 洗胃术.
呕 血 与 便 血 授课教师:朱佩琼 浙江医学高等专科学校.
实验二、灯的使用、玻璃管加工和塞子钻孔.
机械性损伤病人的护理 ——胸部损伤病人的护理
五味子 【来源】 木兰科植物五味子、华中五味子的成熟果实。药材习称“北五味子”、“南五味子”.
导入新课 由于几何光学仪器都是人眼功能的扩展,为了深入了解各类光学仪器,有必要从几何光学的角度了解人眼的构造。
导尿术.
第一節 液壓泵的種類、構造及應用 一、液壓泵的基本原理 先在吸入口形成一低於大氣壓力的真空部,由於液壓貯液箱為開放式與大氣相通,因此與液壓泵的吸入口造成壓力差,利用此一壓力差將液壓油送入液壓泵內,並藉液壓泵的機械作用而產生高壓的液壓油,從排出口送至液壓管路中。
膝关节常见病 康复科.
如何阅读胸部CT片 一、胸部CT技术参数应用
噎嗝-中医临床护理.
员工合理化建议攻略 (2013版) 中心合理化建议项目组 王喜丰.
腹部CT 肝 胆 的CT影像分析与 疾病的诊断 胰 脾.
廣翅蠟蟬.
教育部增置國小圖書教師輔導與教育訓練計畫 圖書資訊利用教育教學綱要及教學設計小組 設計者:臺北市萬興國小曾品方老師
教育部增置國小圖書教師輔導與教育訓練計畫 圖書資訊教育教學綱要及教學設計小組 設計者:臺北市萬興國小 曾品方老師
Presentation transcript:

依达拉奉治疗急性左枕顶叶脑出血病例-1例 医院: 广州市红十字会医院 参赛医生: 梁一鸣 科室: 神经外科 职称: 副主任医师

病例介绍 患者:梁炳鸿,男,66岁。 住院时间:2016-01-30 至2016-02-16 主诉:头晕1天,加重伴反应迟钝4小时 查体:T 37.2℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 195/114mmHg。发育正常,自 动体位,车床入院。神志清醒,理解力、自知力、记忆力明显缺失。对答不切题, 构音含糊,不能说出自己姓名和年龄,不能说出目前所在场所(医院)。感觉性 失语、命名性失语。查体部分合作。GCS评分 13(E4V3M6)分。双侧瞳孔等 大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。额纹、鼻唇沟对称,伸舌不能合作。颈 软,无抵抗。四肢肌力V级,肌张力正常,双侧巴氏征阴性。共济运动不能合作。

病例介绍 现病史:患者1天前无明显诱因出现头晕,天旋地转感,无恶心、呕吐,无抽 搐,可自行缓解,未就诊。4小时前患者下楼吃早餐时突然出现头晕、头痛, 伴有恶心,反应迟钝,胡言乱语,喃喃自语,答非所问。无发热、畏寒,无惊 厥,遂被家人送来我院急诊就诊,急诊头颅CT示“左侧枕顶区急性脑出血,出 血量约30ml”,拟“脑出血”收入本科。患者自起病以来,精神略差,胃纳略 差,大便如常,小便如常,体重未见明显下降。 既往史:患高血压病3年,平时口服降压药治疗(具体不详),平素血压控制不详。 否认糖尿病史。过敏史:无;外伤史:无。手术史:无。否认输血史。预防接 种史:按规定。嗜烟,常咳嗽,咯痰。不嗜酒。

入院时相关影像学资料 2016.1.30 急诊头颅CT:左侧枕顶区急性脑出血,出血量约30ml。邻近脑组织呈 低密度水肿,左侧侧脑室受推压变窄,余脑实质尚好,未见其他病征,余脑室、 脑池和皮质沟正常,大脑中线结构稍右移,约0.2cm。

入院时相关影像学资料

入院时相关影像学资料

临床诊断 临床诊断: 1.急性左枕顶叶脑出血 2.高血压病 3.慢支肺气肿

诊疗经过 诊疗经过: 入院后予脱水抗脑水肿,控制血压、镇静、镇痛、祛痰、通便等治疗,预防诱发颅 内高压。患者颅脑情况稳定,头晕头痛减轻,四肢肌力V级,能下床缓行,神志清 醒,查体较前合作,理解力、自知力较前改善,感觉性失语、命名性失语改善,构 音清晰,能说出自己姓名。血压、心率平稳。

主要治疗方案(药物、剂量、疗程) 主要治疗方案(详见后面截图):病程第5天开始使用必存针 30mg ivd bid,连续使用至病程第16天。

主要治疗方案(药物、剂量、疗程)

主要治疗方案(药物、剂量、疗程)

治疗期间相关影像学资料 治疗期间相关影像学资料: 2016.2.2 头颅MR平扫+MRA:1.左侧枕顶叶急-亚急性脑出血,出血量约为30ml,并周围脑实质水肿。2.双侧放射冠区散在脱髓鞘病变。3.脑动脉硬化。颅脑MRA:两侧颈内动脉颅内段、两侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及基底动脉走行略僵直,粗细不均,管腔信号未见异常,各动脉远侧分支减少。

治疗期间相关影像学资料  

治疗期间相关影像学资料  

治疗期间相关影像学资料 2016.2.13 复查头颅CT: 左侧枕顶叶脑出血,范围较前缩小、密度较前变淡,水肿较前明显,建议治疗后复查。 双侧额叶、放射冠区散在脱髓鞘病变。 2012-12-27

治疗期间相关影像学资料

治疗期间相关影像学资料

疗效评估 疗效评估:出院时神志清醒,查体较前合作,理解力、自知力较前改善,感觉性失语、命 名性失语改善,构音清晰,能说出自己姓名。  

治疗体会或讨论 治疗体会: 本例患者在度过脑出血急性期后,从病程第5天开始使用必存针 30mg ivd bid,连续使用至病程第16天,目的是清除氧自由基,减轻脑水肿, 改善出血后脑血流再灌注,抑制迟发性神经元死亡。患者经过系统治疗, 神经功能得到明显改善。 依达拉奉一直用于治疗急性脑梗塞所致神经功能缺损。我们现把依达拉 奉应用于脑出血亚急性期患者,利用该药清除氧自由基,改善再灌注的 功能,取得了良好治疗效果,无药物不良反应。 10/21/15

谢 谢!