第二节 六 腑 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。 六腑的共同生理功能：受盛和传化水谷。 第二节 六 腑 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。 六腑的共同生理功能：受盛和传化水谷。 六腑的生理特性：“泻而不藏”、“实而不能满”。 “六腑以通为用，以降为和” 。 若六腑通和降的太过或不及，都会影响饮食水谷的受盛和传化。

七冲门 唇为飞门 齿为户门 会厌为吸门 胃上口为贲门 胃下口为幽门 大小肠会为阑门 肛门为魄门 饮食物自进入体内，到排出体外，必须通过消化道的七道关隘，即《难经》所说的“七冲门” 唇为飞门 齿为户门 会厌为吸门 胃上口为贲门 胃下口为幽门 大小肠会为阑门 肛门为魄门

一．胆 1.位置：位于右胁下，附于肝之短叶间， 2.表里关系：与肝互为表里，通过经脉相互络属。 3.生理特点： 中空的囊状器官，内藏胆汁，适时排泄,泻而不藏 ——六腑 —“中精之腑”、“中清之腑” 内藏之胆汁为精微物质，与五脏“藏精气”的作用相似，与六腑传化水谷、排泄糟粕有别 ——奇恒之府 4.五行属性：属木

（1）贮藏和排泄胆汁 5. 胆的生理功能 肝之余气 胆囊 入肠中 （生成） （贮藏） （助消化） 病理: 肝之余气 胆囊 入肠中 （生成） （贮藏） （助消化） 病理: 胆汁生成排泄障碍 厌食、胁痛、腹胀、恶心 胆汁上逆 口苦、呕吐黄绿苦水等 胆汁外溢肌肤 黄疸 胆汁滞留日久 砂石 肝疏泄 进食时

—指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。 《素问·灵兰秘典论》：“胆者，中正之官，决断出焉。” 5. 胆的生理功能 （２）主决断 —指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。 《素问·灵兰秘典论》：“胆者，中正之官，决断出焉。” 生理：胆气充沛，则判断、决断力正常，承受力大，不易惊。 病理：胆气虚弱，则胆怯易惊，失眠多梦，决断不能； 胆火过剩，则胁痛、口苦、烦躁易怒； 胆虚痰扰，则口苦，心烦不寐、惊悸不宁 。

二．胃 1.位置：腹腔上部，上连食道，下通小肠。 2.分部： 上部为上脘，包括贲门，上连食道； 下部为下脘，包括幽门，下接小肠； 上下脘之间的部分称为中脘。 3.表里关系：与脾互为表里，以膜相连， 通过经脉相络属。 4.五行属性：属土，为阳明燥土。

6.胃的生理功能及生理特性 （1）胃主受纳、腐熟水谷 ①受纳：是指胃具有接受和容纳饮食水谷的作用。 饮食由口进入，经食道，胃加以接受和容纳，暂存于胃腑之中，故胃有“太仓”、“水谷之海”之称。机体气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营养，故胃又称“水谷气血之海”。 ② 腐熟：指胃将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。 胃主受纳、腐熟水谷的功能，必须与脾的运化功能配合，才能使之顺利进行。 中医学非常重视“胃气”，认为“人以胃气为本”。胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰，故又有“胃为五脏之本”的理论。

6.胃的生理功能及生理特性 （2）胃主通降 是指胃具有通利下降的生理功能及特性。 病理： 胃失通降 胃脘胀痛、纳呆厌食等； 主要体现于饮食物的消化和糟粕的排泄过程中。 胃贵于通降，以下行为顺。 脾升则健，胃降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。 病理： 胃失通降 胃脘胀痛、纳呆厌食等； 胃气上逆 恶心、呕吐、呃逆、嗳气

6.胃的生理功能及生理特性 （3）喜润恶燥 是胃的生理特性 喜润：胃腐熟食物，不仅需胃阳的推动和蒸化，亦需胃阴得濡润，胃阴充足，才能维持其受纳腐熟的生理功能和通降下行的特性。 恶燥：胃为阳土，其病易成燥热之害，常致胃阴受损。 故治疗胃病时，须注意保护胃阴。

三．小肠 1.位置： 2.分部： 包括十二指肠、空肠和回肠。 3.表里关系： 与心互为表里，通过经脉相互络属，。 位于腹中，其上口与胃之幽门相接，下口与大肠相连，大小肠相接处称为阑门。是一个比较长的，呈迂曲回环迭积之状的管状器官。 2.分部： 包括十二指肠、空肠和回肠。 3.表里关系： 与心互为表里，通过经脉相互络属，。

4.小肠的生理功能 (１) 受盛化物 ①定义：指小肠接受胃下传的初步消化的食物， 并进行进一步的消化。 ②体现： 其一，经过胃初步腐熟的饮食物要适时下降到小肠，由小肠受盛之； 其二，是指经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须停留一定的时间，由小肠对其进一步消化，将饮食水谷化为精微和糟粕两部分，即化物作用。

4.小肠的生理功能 (2) 泌别清浊 ①定义： ②过程： 分清：将经过小肠化物功能化生的水谷精微加以吸收，再通过脾的升清和散精作用上输心肺，输布全身； 别浊：将食物中的糟粕通过阑门分为食物残渣和废水，食物残渣下降到大肠，形成粪便，经肛门排出体外；多余的水分则气化生成尿液排出体外。 ③病理： 小肠功能失常，消化吸收障碍 腹胀、腹痛、肠鸣； 清浊不分 大便稀薄，小便短少

4.小肠的生理功能 （3）小肠主液 ①定义： 小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，参与水液的代谢。 ②生理： 小肠吸收功能正常，则大便成形，小便通畅。 小肠吸收功能障碍，大便稀薄，小便短少，治疗时采取“利小便以实大便”的方法。

四．大肠 1.位置： 管腔性器官，居腹中，其上口在阑门处接小肠，其下端连肛门。 2.分部： 包括结肠和直肠。 3.表里关系： 大肠与肺有经脉相互络属而互为表里。

4. 大肠的生理功能 （1) 传化糟粕 大肠接受经小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至大肠末端，经肛门而排出体外。 《素问.灵兰秘典论》：“大肠者，传导之官，变化出焉”。 大肠的传导功能是胃降浊功能的延续，同时还与肺的肃降功能、肾的气化密切相关。

4. 大肠的生理功能 大肠传导糟粕功能失常：大便秘结或泄泻。 （2）大肠主津 病理： 大肠传导糟粕功能失常：大便秘结或泄泻。 湿热蕴结大肠：腹痛、里急后重、下痢脓血等。 （2）大肠主津 大肠在传导糟粕的同时，还能吸收食物残渣中的部分水分， 故有“大肠主津”之说。 大肠吸收水分过多，可致大便秘结 反之，可见腹泻、大便稀溏；

五．膀胱 1.位置： 小腹中央，是一个囊状器官，其上有输尿管与肾相连，下连尿道与外界相通。膀胱又称脬，主贮存、排泄尿液。 2.表里关系： 由足太阳膀胱与足少阴肾经相互络属，使膀胱与肾为表里。

3.膀胱的生理功能 （1) 贮存尿液 （2）排泄尿液 人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全 身，发挥其滋养濡润机体的作用。 其代谢后的部分则下归于肾，经肾的气化作用， 升清降浊。清者回流体内，重新参与水液代谢；浊者 下输于膀胱，变成尿液，由膀胱贮存。 （2）排泄尿液 尿液贮存于膀胱，当尿液达到一定量时，从尿道 排出体外。

3.膀胱的生理功能 膀胱贮存、排尿功能依赖于肾气与膀胱之气的协调。 病理： 肾、膀胱气虚失固 尿频、遗尿、尿失禁 肾、膀胱气虚失固 尿频、遗尿、尿失禁 肾、膀胱气化不利 排尿不畅、少尿 湿热内侵，引起膀胱湿热蕴结，气化不利，可见尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。

六．三焦 三焦是上焦、中焦、下焦的合称。 1.形态： 其在脏腑中最大，又与五脏没有直接的阴阳 表里关系，又称之为“孤府”。 2.部位划分: “有名无形”与“有名有形”之争。 其在脏腑中最大，又与五脏没有直接的阴阳 表里关系，又称之为“孤府”。 2.部位划分: 横膈以上为上焦 横膈以下脐为中焦 脐以下为下焦

3.三焦的生理功能 (１)通行元气 元气，由肾精所化，是人体最根本的气，是生命活动的原动力。 （2）运行水液 通过三焦布达于全身。 人体津液代谢是由肺、脾、肾、膀胱等脏腑协同作用完成的，以三焦为通道。 《素问.灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉。” 病理：三焦水道不利，可见尿少、水肿。

宣发卫气，布散水谷精微和津液以营养滋润全身。 脾胃肝胆消化饮食，吸收和输布水谷精微以化生气血的功能。 4.三焦部位的划分及其功能特点 部位划分 生理功能 生理特点 上焦 横膈以上的胸部和头面部。包括心、肺。 宣发卫气，布散水谷精微和津液以营养滋润全身。 如雾 中焦 横隔以下、脐以上的上腹部。包括脾胃肝胆。 脾胃肝胆消化饮食，吸收和输布水谷精微以化生气血的功能。 如沤 下焦 脐以下的下腹部 包括大小肠、肾和膀胱等脏腑 大小肠、肾、膀胱排泄二便的生理功能。 如渎

思考题 六腑的共同生理特点是怎样的？ 胆的生理功能有哪些？怎样理解胆既属于六腑，又属于奇恒之府？ 胃的生理功能有哪些？ 小肠的主要生理功能有哪些？怎样理解“利小便以实大便”？ 何谓三焦？上中下三焦的生理特点是什么？