中医常见病症的针灸治疗 西安医学院第二附属医院 中医科 董炳耀

针灸治疗的目的 针灸治疗疾病是根据脏腑、经络学说，运用四诊、八纲理论，将临床上各种不同证候进行分析归纳，以明确疾病的病因病机、病位病性——疾病的部位是在脏在腑，在表在里；疾病的性质是属寒属热，属虚属实。然后根据辨证，进行相应的配穴处方，按方施术——或针或灸，或针灸并用；或补或泻，或补泻兼施。以通其经脉，调其气血，使阴阳归于相对平衡，从而达到防病治病的目的。

呃 逆 是因气逆动膈，致喉间呃呃有声，声短而频，不能自控的病症。相当于西医学的膈肌痉挛。除单纯性膈肌痉挛外，胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、肠硬化晚期、脑血管病、尿毒症、胃或食道术后等亦可引起本病。 本病病位在膈，基本病机为气逆动膈。凡上、中、下三焦诸脏腑气机上逆或冲气上逆均可动膈致呃逆。 临床上以胃气上逆动膈最为常见，多由饮食不当、情志不舒和突然吸入冷空气而引发。

临床表现 本病以气逆上冲、喉间呃呃连声、声音短促、频频发出、不能自控为主症。常伴有胸膈痞闷、胃脘不适、情绪不安等。 分型： 1、胃寒积滞：呃逆常因感寒或饮冷而作，呃声沉缓有力，遇寒则重，得热则减，苔薄白，脉迟缓。 2、胃火上逆：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，尿赤便秘，苔黄燥，脉滑数。 3、肝郁气滞：呃逆常因情志不畅而诱发或加重，呃声连连，胸胁胀满，苔薄白，脉弦。 4、脾胃阳虚：呃声低沉无力，气不得续，脘腑不适，喜暖喜按，身倦食少，四肢不温，舌淡，苔薄，脉细弱。 5、胃阴不足：呃声低微，短促而不得续，口干咽燥，饥不欲食，舌红，少苔，脉细数。

基本治疗 治则：胃寒积滞、脾胃阳虚者温中散寒、通降腑气，针灸并用，虚补实泻；肝郁气滞、胃火上逆者疏肝理气、和胃降逆，只针不灸，泻法；胃阴不足者养阴清热，降逆止呃，只针不灸，平补平泻。 针灸处方： 主要穴位：膻中，内关，攒竹，足三里。 辅助穴位：天突，膈俞等。

膻中穴 心包募穴，气会。 定位：在胸部，当前正中线上，平第四肋间，两乳头连线中点。 主治：1、胸闷，气短，胸痛，心悸，咳嗽，气喘。 2、乳汁少，乳痈。 3、呃逆，呕吐。 操作：直刺0.3~0.5寸，或平刺。

内关穴 络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉 定位：在前臂掌侧，当曲泽与打陵连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧屈肌腱之间。 主治：1、心痛，心悸，胸闷。 2、眩晕，癫痫，失眠，偏头痛。 3、胃痛，呕吐，呃逆。 4、肘臂挛痛。 操作：直刺0.5~1.0寸。

攒竹穴 定位：在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。 主治：1、头痛，眉棱骨痛。 2、目视不明，目赤肿痛，眼睑瞤动，眼睑下垂，迎风流泪。 3、面瘫、面痛。 4、腰痛。 操作：平刺0.5~0.8寸。

足三里穴 定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下三寸，距胫骨前缘一横指。 主治：1、胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，腹痛，肠鸣，消化不良，泄泻，便秘，痢疾，乳痈。 2、虚劳贏瘦，咳嗽气喘，心悸气短，头晕 3、失眠，癫狂。 4、膝痛，下肢痿痹，脚气，水肿。 操作：直刺1.0~2.0寸。

落 枕 是指患者颈项部强痛、活动受限的一种病症。主要由项部肌肉感受寒邪或长时间过分牵拉而发生痉挛所致。多见于成年人，中、老年患者落枕往往是颈椎病变的反映，且易反复发作。 西医学的颈部肌肉劳损、颈肌风湿病、颈部扭挫伤、颈椎退行性变以及颈椎小关节滑膜嵌顿、半脱位或肌肉筋膜的炎症等疾病所引起的颈项强痛、活动障碍，都可参考本病治疗。

基本治疗 临床表现：一般多在早晨起床后，突感一侧颈项强痛，不能俯仰转侧。疼痛可向同侧肩背及上肢扩散。检查时，局部肌肉痉挛，压痛明显，但无红肿。 针灸治疗处方： 主要穴位：列缺，落枕穴（经验效穴）。 辅助穴位：阿是穴，大椎，后溪等。

列缺穴 定位：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 主治：1、外感头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛。 2、口，齿痛。 操作：向上斜刺0.3~0.5寸。

落枕穴 定位：伏掌。在手背侧，当第二、三掌骨及第四、五掌骨之间，掌骨中点处。 主治：1、落枕。 2、手指麻木，手指屈伸不利。 操作：直刺0.5~0.8寸。

急性胃痉挛 是由于胃肠平滑肌突发的一阵阵强烈收缩而引起的剧烈胃痛、腹痛，是临床常见的急腹症。 临床表现：突发的阵发性胃痛、腹痛，发作间隙缺乏异常体征为特点。局部受惊、饮食不节、暴饮暴食、饮食后剧烈运动等常为诱因。 证型：1、饮食积滞：脘腹疼痛势如刀绞，据按。伴恶心呕吐、嗳腐吐酸、面色苍白、汗出肢冷。苔白腻，脉弦紧。 2、寒客胃肠：脘腹疼痛如针刺刀绞，腹皮挛急，喜暖喜按，面色苍白，汗出肢冷，苔白，脉紧。

基本治疗 治则：消食代滞、通调腑气、温中散寒、理气镇痛、以针刺为主，泻法。 针灸治疗处方： 主要穴位：梁丘，足三里。 辅助穴位：中脘，天枢等。

梁丘穴 郄穴。 定位：屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端连线上，髌底上2寸。 主治：1、急性胃痛，胃痉挛，乳痈。 2、膝关节肿痛，下肢不遂。 操作：直刺1.0~1.5寸。

痛经 是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。以青年女性较为多见。 痛经的发生与冲、任二脉以及胞宫的周期性生理变化密切相关，与肝肾二脏也有关联。 临床表现：经期或行经前后小腹疼痛，随着月经周期而发作。疼痛可放射到胁肋、乳房、腰骶部、股内侧、阴道或肛门等处。一般于经期来潮前数小时即已出现疼痛，成为月经来潮之先兆。重者疼痛难忍，面青肢冷，呕吐汗出，周身无力甚至晕厥。

分型 1、寒湿凝滞：经前或经期小腹冷痛，得热则舒，经血量少，色紫黯有块。伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。 2、气滞血瘀：经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯、有血块，舌紫黯或有瘀斑，脉沉弦或涩。 3、气血不足：经期或经后小腹隐痛喜按，且有空坠感，经量少、色淡、质清稀，神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡，苔薄，脉细弦。

基本治疗 治疗原则：寒湿凝滞、气滞血瘀者温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，泻法；气血不足者益气养血、调补冲任，针灸并用，补法。 针灸治疗处方： 主要穴位：地机，中冲。 辅助穴位：三阴交，关元等。

地机穴 郄穴 定位：在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸。 主治：1、腹胀、腹痛、泄泻、水肿、小便不利。 2、月经不调、痛经，遗精。 3、腰痛，下肢痿痹。 操作：直刺1.0~1.5寸。

中冲穴 井穴 定位：在手中指末节尖端中央。 主治：1、中风昏迷，中暑，小儿惊风，热病。 2、心烦，心痛。 3、舌强肿痛。 操作：浅刺0.1寸，或用三棱针点刺出血。

急性腰扭伤 是指腰部软组织损伤，急性扭挫伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。 临床表现：扭挫伤部位肿胀疼痛，皮肤呈现红、青、紫等色。新伤腰部微肿，肌肉压痛，表示伤情较浅；如果疼痛较甚，关节屈伸不利，活动受限，表示伤势较重。陈旧伤一般肿胀不明显，常因风寒湿邪侵袭而反复发作。

基本治疗 治则：通经活络，消肿止痛，针刺为主，泻法 针灸治疗处方： 主要穴位：大肠俞，委中，人中。 辅助穴位：肾俞，腰阳关，腰眼等。

大肠俞 定位：在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开1.5寸。 主治：1、腰痛。 2、腹胀、泄泻、便秘、痢疾、痔疮。 操作：直刺0.5~1.2寸。

委中穴 合穴，膀胱下合穴 定位：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。 主治：1、腰痛，下肢痿痹。 2、腹痛，吐泻。 3、小便不利，遗尿。 4、丹毒，瘾疹，皮肤瘙痒，疔疮。 操作：直刺1.0~1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。

人中穴 即水沟穴，督脉、手足阳明经交会穴 定位：在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处 主治：1、昏迷，晕厥，中风，癫狂，抽搐。 2、口，唇肿，齿痛，鼻塞，鼻衄，牙关紧闭。 3、闪挫腰痛，脊膂强痛。 4、消渴，黄疸，遍身水肿。 操作：向上斜刺0.3~0.5寸，一般不灸。

四总穴歌诀 肚腹三里留 腰肾委中求 颈项寻列缺 口面合谷收

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