<针刀微创技术>系列专题讲座—— 针刀微创技术在治疗脂肪瘤的临床应用 <针刀微创技术>系列专题讲座—— 针刀微创技术在治疗脂肪瘤的临床应用 广西中医药大学专家楼 周学龙 王明杰 qq:45898628 tel:18677067473
摘 要 目的：探讨针刀微创技术治疗脂肪瘤的临床疗效；方法：对60例脂肪瘤患者进行针刀微创治疗，在治疗一个疗程后观察患者临床症状；结果：在经过一个疗程治疗结束后，治疗有效率达95%。结论：针刀微创技术治疗脂肪瘤临床疗效显著，具有极大地推广应用价值。 【关键词】针刀微创；脂肪瘤
脂肪瘤在中医称为痰核。“肉瘤”之名出《干金要方》。多因郁滞伤脾，痰气凝结所致。以皮下肉中生肿块，大如桃、拳，按之稍软，无痛为主要表现的瘤病类疾病。 最常见的好发部位为颈，肩，背，臀和乳房是起源于脂肪组织的良性肿瘤，由成熟的脂肪组织所构成。目前，中医、西医都尚无好的治疗方法，我们于2013年6月—2014年6月期间在广西中医药大学专家楼针刀门诊治疗60例脂肪瘤患者，临床疗效满意，现汇报如下，供广大针刀医学同仁参考指导。
1临床资料 1．1一般资料 患者60例，女24例，男36例，年龄24～72岁，平均45.5岁。单发脂肪瘤12例，多发脂肪瘤48例。除局部质韧、光滑、可移动的肿块外，均无自觉症状。肿块大小在1.8～4.1cm之间，均在无意中发现，病程1年～11年。通过病史、体检、少数可疑者行针吸活检明确诊断。
1．2 治疗方法 1．2．1治疗器械：采用汉章针刀I型Ⅳ号（针身长4cm，刀口线0.8mm） 1．2．2 治疗： 1．2．2 治疗： 在局部病灶处用定位记号笔标记后，用络合碘消毒，铺孔巾，戴无菌手套，局部浸润麻醉（0.9%氯化钠注射液10ml,配2%利多卡因注射液5ml）。针体垂直刺入1.0㎝，横行剥离2～3下，速度宜快。无菌纱布覆盖。
2 结果 60例患者经过一个疗程治疗(注：一周一次，连续四周)，57例（95%，治愈和好转，（好转是指治疗4次后肿块明显变小但无完全消失），3例患者疗效欠佳。观察3月无复发。
3 讨论 脂肪瘤根据脂肪瘤的可数目可分为有孤立性脂肪瘤及多发性脂肪瘤二类。此类肿瘤好发于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。单个称为孤立行型脂肪瘤。两个或两个以上的称为多发性脂肪瘤。
脂肪瘤正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种脂肪瘤致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激、全身脂肪代谢异常的诱因条件下，脂肪瘤致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与周围的组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积有关，并向体表或各个内脏器官突出的肿块，称之脂肪瘤。
针刀顾名思义，亦针亦刀，针刀在病灶区首先是一种机械刺激将机械能将转变为热能，使小血管扩张，增强了局部组织的营养供应；它对局部神经末梢的强刺激可使局部组织器官活动能力增强，淋巴循环加快，新陈代谢能力提高，修复增加。脂肪瘤的病理改变主要为堆积的正常脂肪，并有薄薄的包膜和不均等的纤维间隔存在通过针刀的刀的作用，可以切开其被膜使疏通经络后的脂肪组织能够正常地修复而不再集结成团。
综上所述，小针刀通过刺激治疗可以促进组织修复，从而达到从根本上治疗由于脂代谢紊乱引起的脂肪组织堆积集结。并且，它具备简、便、演、廉的特点，患者的心理负担及经济负担都小，恢复也快，值得推广。特别是多发性脂肪瘤比手术切除更方便。值得注意的是，虽然脂肪瘤癌变的可能性很小，但有肉瘤存在的可能。不能过分追求以小针刀治疗代替所有对皮下肿块的治疗，对不能排除有恶性变的病人，以及用小针刀治疗效果不佳者，应及时进行手术治疗。
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王明杰 广西中医药大学专家楼康复科副主任、广西中医药大学讲师，广西针刀医学会常务委员、秘书，世界手法医学联合会常务理事。师承全国名老中医韦贵康教授及周学龙教授。 主要研究方向为骨关节及脊柱损伤性疾病，主要擅长以正骨及微创治疗脊柱及骨关节损伤性疾病，如：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、膝骨性关节炎、肩周炎、各种腱鞘炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等等；针刀治疗各种痛症；微创治疗“三瘫”疾病（中风偏瘫、小儿脑瘫、截瘫）及其康复锻炼。 移动电话：18677067473