組別:第三組 組員:郭婕安，黃詩婷，黃琬婷， 林詩涵，盧柔穎，呂侑庭，曹書琪， 水心瑜 ，連芳琳 護理過程 組別:第三組 組員:郭婕安，黃詩婷，黃琬婷， 林詩涵，盧柔穎，呂侑庭，曹書琪， 水心瑜 ，連芳琳

案例資料 吳同學，20歲為某大學住校學生，身高175公分， 體重96公斤。平時並無運動的習慣，在一週二 次的體育課時，在老師的要求下會運動30分鐘 左右。排便約3-4天一次，時間不定，糞便較為 乾硬，排便並不順暢。飲食的部分喜歡吃滷味、 油炸類，易下飯的小菜，不吃香菇、番茄，平 常並沒有吃水果，因為價錢太貴，只有一個月 2-3次回家才會吃水果，平時很少喝水，大部分 攝取以飲料、湯為主，約1000cc左右，以下為 三天的飲食日誌。

第一天 熱量(大卡) 第二天 熱量 (大卡) 第三天 早 蜂蜜蛋糕一塊、奶茶 上午：水果水、 烤肉串兩串、山豬肉香腸一串 180 350 10 280 200 銅鑼燒2個 380 午 炒水蓮根半碗、 鹹酥溪蝦半碗、 炒羊肉一碗 下午： 冰鎮紅茶 310 290 起司豬肉蛋堡 海陸雙手卷 冬瓜茶 580 480 兩碗飯、半碗高麗菜、炒豆干海帶、豬血一碗、滷蛋一個、一片雞捲、兩小片炒里肌肉、控肉、兩碗半番茄蔬菜蛋花湯 銅鑼燒一個 一瓶麥香紅茶 980 190 120 晚 菁茶半糖 炸醬麵一碗 晚上： 巧克力派兩個 起司皮蛋糕一塊 400 咖哩麵一碗、 紅芭樂汁一罐、肯德基炸雞胸肉兩塊、 免洗杯一杯的百事可樂、 鹹酥雞一塊、炸蘿蔔糕一口、炸百頁豆腐伍小塊、炸魷魚圈半份 780 50 脆皮雞排一塊 裹粉熱狗一支 咖哩飯一碗 一碗半的飯(咖哩醬) 半碗的高麗菜絲 四分之一碗的海苔絲 一小撮蔥末 兩包酸梅汁 一碗味增湯 1400 總熱量 4060大卡 3668大卡 3516大卡

需再收集的資料 糞便的量 體育課時的運動強度 是否對特定食物過敏 有無家族遺傳疾病病史 回家吃的水果有哪些 是否因為壓力造成暴飲暴食

資料分析與診斷（BMI）

資料分析與診斷（BMI） BMI正常數值:18.5<BMI<24 公式:BMI=體重/(身高)2 ※結論:吳同學為中度肥胖

資料分析與診斷（飲食份量） ※正常的飲食營養份數 水果2-4分 蔬菜3-5分 全穀根莖類1.5-4碗 豆魚肉蛋3-8分 低指乳品類1.5-2分 油脂與堅果種子類 (少量)

資料分析與診斷（飲食份量） 第一天: 水果2-4分 水果類:0.5份 蔬菜3-5分 蔬菜:0份 全穀根莖類1.5-4碗 全榖根莖類:1份 吳同學的飲食 健康飲食營養份數 第一天: 水果類:0.5份 蔬菜:0份 全榖根莖類:1份 豆魚肉蛋:4.5份 甜點:4份 飲料:4份 水果2-4分 蔬菜3-5分 全穀根莖類1.5-4碗 豆魚肉蛋3-8分 低指乳品類1.5-2分 油脂與堅果種子類(少 量)

資料分析與診斷（飲食份量） 第二天: 水果2-4分 水果類:0份 蔬菜3-5分 蔬菜: 0份 全穀根莖類1.5-4碗 全榖根莖類:2份 吳同學的飲食 健康飲食營養份數 水果2-4分 蔬菜3-5分 全穀根莖類1.5-4碗 豆魚肉蛋3-8分 低指乳品類1.5-2分 油脂與堅果種子類(少 量) 第二天: 水果類:0份 蔬菜: 0份 全榖根莖類:2份 豆魚肉蛋:6.5份 甜點:0份 飲料:4份

資料分析與診斷（飲食份量） 第三天 水果2-4分 水果類:5份 蔬菜3-5分 全榖根莖類:4.5份 全穀根莖類1.5-4碗 豆魚肉蛋:8份 吳同學的飲食 健康飲食營養份數 水果2-4分 蔬菜3-5分 全穀根莖類1.5-4碗 豆魚肉蛋3-8分 低指乳品類1.5-2分 油脂與堅果種子類(少 量) 第三天 水果類:5份 全榖根莖類:4.5份 豆魚肉蛋:8份 甜點:4份 飲料:4份

資料分析與診斷（飲食份量） ※結論: 統整三天的飲食資料分析出，吳同學的飲食不 均衡，蔬菜類和水果類攝取偏少，豆魚肉蛋類、 甜食和飲料攝取偏多。故可從其中改變吳同學 的飲食。

資料分析與診斷（飲食熱量） 卡路里的量(正常人應攝取)

資料分析與診斷（飲食熱量） 因吳同學為學生，也無特別從事工作，所以將 他歸類為“輕度工作“ 吳同學的體重過重所需的熱量相對較多，約為 20 × 96=1920大卡~25 × 96=2400大卡之間 （20~25 ×目前體重Kg） （資料來源：衛生福利部國民健康署）

資料分析與診斷（飲食熱量） 第一天:4060(過量) 第二天:3668(過量) 第三天:3516(過量) 1920大卡~2400大卡 每日攝取熱量 所需熱量 第一天:4060(過量) 第二天:3668(過量) 第三天:3516(過量) 1920大卡~2400大卡

資料分析與診斷（飲食口味） 鹽分:6g 精緻糖類:少於30g 油:45g 吳同學鹽、糖、油的攝取量 每日鹽、糖、油的攝取量 甜食: 蜂蜜蛋糕一塊，巧克力 派兩個，起司皮蛋糕一塊，銅 鑼燒2個，銅鑼燒一個，裹粉 熱狗 高鹽分食物 油炸高蛋白烤肉串兩串、山豬 肉香腸一串，鹹酥溪蝦半碗， 炒羊肉一碗，起司豬肉蛋堡， 肯德基炸雞胸肉兩塊，鹹酥雞 一塊、炸蘿蔔糕一口、炸百頁 豆腐伍小塊、炸魷魚圈半份， 兩小片炒里肌肉，控肉，脆皮 雞排一塊 鹽分:6g 精緻糖類:少於30g 油:45g 參考資料: http://nutri.jtf.org.tw/index.php?idd =1&aid=45&bid=344&cid=1240

結論(飲食) 飲食不均:蔬果類不足，全榖根莖類正常，蛋豆 魚肉類正常(但是飲料及甜點的份數未算入) 目前每日的卡路里攝取量過多 口味過重:偏甜鹹油

資料分析與診斷（排便狀況） 正常排便狀況: 排便次數: 每個人腸道蠕動速度都不一樣，排便次 數從三天一次到一天三次，都算正常。 糞便形狀: 完美的糞便形狀是軟硬適中的長條狀， 若糞便有起塊、或一小球的狀況，表示糞便在腸道 停留的時間太久，水分不斷地被吸收，導致糞便偏 乾、硬，因糞便代表身體不要的廢物，累積的時間 過久，會導致細菌滋生、毒素累積。如果糞便呈泥 巴狀或是水狀，表示腸道蠕動速度過快，或是受到 感染，長時間的腸道蠕動速度過快，可能會造成腸 黏膜受損，導致營養吸收不良。

資料分析與診斷（排便狀況） 便祕的定義:醫學上，便秘的定義是一週解便的 次數不到三次、或排便用力且排出乾硬的糞便， 正常排便的定義是三天一次或一天三次均屬正 常、不過短暫的便秘並不表示異常。 參考資料: https://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1011111002679

資料分析與診斷（排便狀況） 次數:3-4天一次 → 一周1~2次 形狀:乾硬 次數:三天一次到一天 三次，都算正常 形狀: 軟硬適中的長條狀 吳同學的排便狀況 正常排便狀況 次數:3-4天一次 → 一周1~2次 形狀:乾硬 次數:三天一次到一天 三次，都算正常 形狀: 軟硬適中的長條狀 起塊、或一小球 泥巴狀或是水狀

結論:（排便） 可能造成便秘的原因: ＊運動量不足 ＊水分攝取不足 ＊蔬菜水果量的攝取過少 ＊運動時間跟次數都不足 結論:吳同學排便約3~4天一次，時間不定，糞 便也較為乾硬，可知此同學可能有便秘的情況。

資料分析與診斷（運動量） 建議運動法:333運動法 「333運動法」，就是指每周至少運動三次，每 次至少運動三十分鐘，且每次運動後的心跳速 率需達到每分鐘一百三十次以上。

資料分析與診斷（運動量） 次數:每週2次 時間:每次30 分鐘 心跳:未知 次數:每週至少三次 時間:每次至少30分 鐘 心跳:130 以上 吳同學的運動量 標準運動量 次數:每週2次 時間:每次30 分鐘 心跳:未知 次數:每週至少三次 時間:每次至少30分 鐘 心跳:130 以上

結論:（運動量） 吳同學運動量不足(次數、時間、心跳量)

資料分析與診斷（水分攝取） 成年人水份攝取量:每公斤體重需攝取30c.c.的飲 水量 吳同學應攝取的水量:96 × 30=2880c.c http://www.cthyh.org.tw/healtheducation/article/nutri/he-int20.htm

資料分析與診斷（水分攝取） 96 × 30=2880cc 平時很少喝水，大部 分攝取以飲料、湯為 主，約1000cc左右。 實際攝取量 應攝取量 平時很少喝水，大部 分攝取以飲料、湯為 主，約1000cc左右。 96 × 30=2880cc

結論:（水分攝取） 結論:吳同學水分攝取量不足，大部分攝取以飲 料、湯為主

資料分析與診斷（總結論） 水分攝取量不足，多以湯、飲料為主 *BMI屬中度肥胖 *每日熱量攝取過多 *便秘問題 飲食不均衡 運動量不足

目標與措施（短期目標） 短期目標:2個月 目標公斤數：90kg(減重6公斤) 每日攝取卡路里：25×90=2250大卡 每天運動20分鐘

目標與措施（短期目標） 攝取之各種類分配 CHO：2250×64%＝ 1440（大卡) 1440/4＝360（g） Protien：2250×16%＝ 360（大卡） 360/4＝90（g） Fat：2250×20%＝450 （大卡） 450/9＝50（g）

目標與措施（短期措施） 短期措施 What(做”什麼”):均衡飲食，排便順暢，減重6kg， 增加運動量 How(“如何”做): 吃:以全穀根莖類為主食(全穀類含有豐富的維生素、礦物 質、膳食纖維及植化素，對人體健康具有保護作用)，少 吃醃漬、沾醬(降低鈉的攝取，避免過度調味)，少吃油炸 類(降低熱量攝取) 喝:水分攝取建議從由飲料攝取改成喝水攝取，如果吳同 學一時間無法改掉喝飲料的習慣，建議飲料的甜度漸漸 降低(如由全糖改喝半糖) 每天運動20分鐘

目標與措施（中期目標） 中期目標： 六個月 目標公斤數：84kg 每日攝取卡路里：25×84=2100（大卡） 每周運動5天，一次30分鐘

目標與措施（中期目標） 攝取之各種類分配 CHO：2100*64%＝1334 （大卡) 1334/4＝334（g） Protien：2100*16%＝336 （大卡） 336/4＝84 （g） Fat：2100*20%＝420 （大卡） 420/9＝47（g）

目標與措施（中期措施） 中期措施 What:減重到84Kg，飲食均衡，增加運動量 How 運動-一星期五天- 三天跑步一小時（每次跑十分鐘 修 息五分鐘）兩天上健身房 飲食- 90kg-》84kg減一公斤要消耗7700大卡，此個案 共要消耗6公斤，故總共要消耗7700•6=46200大卡，共 四個月的時間，也就是說一個月要消耗 46200/4=11550大卡，再細推一天要消耗 11550/30=385大卡，經我們計算出個案一天的基礎代 謝率為2045大卡，所以一天熱量攝取不可少於2045大 卡，且每天都必須消耗385大卡才會瘦。

目標與措施（長期目標） 長期目標：一年 目標公斤數：73kg，並維持 每日攝取卡路里：25*73=1825（大卡） 運動量達333 明白減重的重要性

目標與措施(長期目標) 卡路里攝取之各種類分配 CHO：1825×64%＝1168 （大卡) 1168/4＝292（g） Protien：1825×16%＝292 （大卡） 292/4＝73（g） Fat：1825×20%＝365 （大卡） 365/9＝41（g）

目標與措施（長期措施） 長期措施 How: What:能列舉出減重的重要性，減重達73公斤，均衡 飲食，運動量達333 運動-實施「333運動法」，每周至少運動三次，每次至 少運動三十分鐘，且每次運動後的心跳速率需達到每分 鐘一百三十次以上。運動的種類除了有氧運動外亦可搭 配無氧運動，如重量訓練、仰臥起坐、伏地起身、深蹲 等，透過增加肌肉量，提升身體的基礎代謝率，可加速 脂肪燃燒，能增強減重的成效，也不易復胖。 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=20641 2015/6/14 4:03pm

目標與措施（長期措施） 飲食-盡量食用高纖維食物及蔬菜水果，處理食物的 方式最好為水煮或清蒸，平時少攝取高油高澱粉的食 物以及含有大量糖分都飲料，糊狀類食品也盡量避免， 多吃豆類有助於控制食慾。根據刊登於《肥胖》 （Obesity）期刊的研究報告，正餐食物若含有豆類， 飯後飽足感會增加31％。 飯前半小時可以先吃一顆蘋果，蘋果可以讓我們有 飽足感，這樣正餐時就不會吃太多，吃飯時細嚼慢嚥， 延長進食時間，多喝白開水以促進新陳代謝，運動後 可攝取碳水化合物及適當的蛋白質，可以增加肌肉質 量及性能，有助於減少體脂肪。 http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5054917#（天下雜誌 2013／12／30） http://linjh93.pixnet.net/blog/post/19206067-（ 【減肥方法】正確運動、飲食觀 有助減重 林建華醫師 2013／8／27 13:57）

目標與措施（長期措施） 吳同學的BMI值為 31.3，遠遠大於正 常範圍最大值24， 屬於中度肥胖，若 體重再增加到107 公斤（此時BMI值 為35），則屬於重 度肥胖。而體重過 重可能導致的問題 可參考下表： 非常危險 （危險性為3倍以上） 中度危險 （危險性為2~3倍） 危險 （危險性為1~2倍） 糖尿病 代謝症候群 膽囊疾病 血脂異常 呼吸困難 睡眠呼吸停頓 高血壓 高尿酸血症/痛風 骨性關節炎 冠狀動脈心臟病 乳癌 子宮內膜癌 結直腸癌 女性荷爾蒙異常 多囊性卵巢症 不孕症 下背痛 麻醉風險 胎兒畸形