第十七章 冷热疗技术 护理学基础

本章重点难点 重点 ◇冷疗法的目的与禁忌证 ◇热疗法的目的与禁忌证 ◇乙醇拭浴技术 ◇冰袋、热水袋的使用 难点 ◇热湿敷技术 冷热疗技术

定义 冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，以改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。 冷热疗技术

冷热疗技术 第一节 冷疗技术 第二节 热疗技术 冷热疗技术

一、冷疗的作用 1. 控制炎症扩散 2. 减轻局部充血或出血 3. 减轻疼痛 4. 降温 冷 冷热疗技术

二、影响冷疗的因素 时间 方式 温度 面积 个体差异 部位 冷热疗技术

三、冷疗法禁忌证 血液循环明显不良 慢性炎症或深部化脓病灶 组织损伤、破裂 对冷过敏者 禁忌冷疗的部位 ·枕后、耳廓、阴囊处 ·心前区 ·腹部 ·足底 冷热疗技术

四、冷疗技术 冰袋、冰囊的使用 1 化学冰袋的使用 2 冰帽、冰槽的使用 3 冷湿敷法 4 乙醇拭浴法 5 6 温水拭浴法 冷热疗技术

冰袋、冰囊 目的：降温、镇痛、止血、 局部消肿、抑制炎症扩散 冷热疗技术

冰袋、冰囊的放置 高热降温 鼻部冷敷 扁桃体摘除 冷热疗技术

冰袋、冰囊使用注意事项 ·观察冰袋有无漏水、冰块是否融化。 ·注意观察用冷部位血液循环状况。 ·掌握用冷时间。 冷热疗技术

化学冰袋的使用 目的 ·使用前将化学冰袋置于冰箱内吸冷4h 。 ·使用过程中每10～15min更换一次部位。 降温、镇痛、止血 ·使用前将化学冰袋置于冰箱内吸冷4h 。 ·使用过程中每10～15min更换一次部位。 ·注意化学冰袋的塑料袋有无漏液，一旦嗅到氨味，应立即更换。 注意事项 冷热疗技术

一次性化学制冷袋 ·特制密封的聚乙烯塑料袋 ·分隔装有两种化学物质：碳酸钠和硝酸铵 知识拓展 一次性化学制冷袋 ·特制密封的聚乙烯塑料袋 ·分隔装有两种化学物质：碳酸钠和硝酸铵 ·使用时：取下隔离夹，挤压塑料袋，使两种化学物质充分混匀，约3 min后化学冰袋温度降至0℃左右，可持续使用30～60 min 冷热疗技术

冰帽、冰槽的使用 操作要点: 注意事项: ·两侧耳廓及枕颈部垫海绵垫 ·观察皮肤变化，防止耳廓发生青紫、麻木及冻伤。 ·如用冰槽，耳内塞棉球，双眼覆盖凡士林纱块 ·每30min测量一次体温，保持体温在 33℃左右（肛温） 注意事项: ·观察皮肤变化，防止耳廓发生青紫、麻木及冻伤。 ·观察体温、心率变化，肛温不宜低于30℃，以免发生心房、心室纤颤或房室传导阻滞等。 目的:头部降温，防治脑水肿，降低脑组织 代谢、减少其耗氧量，提高脑细胞对 缺氧的耐受性，减轻脑细胞损害 冷热疗技术

半导体降温帽 适用于：脑外伤、脑水肿、脑缺氧、颅内压增高等病人 特点 半导体温差电致冷技术，造成帽内局部低温环境 知识拓展 半导体降温帽 知识拓展 半导体温差电致冷技术，造成帽内局部低温环境 降低脑代谢率，提高脑细胞对缺氧的耐受性 使大脑皮层细胞得到保护和修复 适用于：脑外伤、脑水肿、脑缺氧、颅内压增高等病人 特点 ·电子制冷 ·温度可准确控制 ·不易于形成冷凝水 冷热疗技术

冷湿敷法 目的 操作要点 注意事项 ·检查并及时更换敷布。 ·降温 ·敷布浸透冰水，拧至不滴水，抖开，敷于患处 ·观察局部皮肤变化及全身反应。 ·开放性伤口，按无菌技术操作。 ·敷布浸透冰水，拧至不滴水，抖开，敷于患处 ·每3～5min更换一次敷布，持续15～20min ·高热降温，30min后测体温，39℃以下停用 ·降温 ·止血 ·扭伤早期消肿与止痛 冷热疗技术

乙醇拭浴法 操作要点 目的 ·乙醇浓度：25%～35%，量：100～200ml， 温度：30℃ ·拭浴前头部置冰袋、足底置热水袋 ·拍拭顺序：双上肢→背部→双下肢 目的 为高热病人降温 ·髋部→下肢外侧→足背 ·腹股沟→下肢内侧→内踝 ·股下→腘窝→足跟 ·背部→腰部→臀部 ·颈外侧→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背 ·侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→掌心 冷热疗技术

乙醇拭浴法注意事项 拭浴过程中观察病人反应 体表大血管分布处拍拭时间延长 胸前区、腹部、后颈部、足底禁忌拍拭 新生儿及血液病病人禁用乙醇拭浴 1 体表大血管分布处拍拭时间延长 2 3 胸前区、腹部、后颈部、足底禁忌拍拭 新生儿及血液病病人禁用乙醇拭浴 4

温水拭浴法 目的 高热病人降温 操作要点 ·水温： 32～34℃，装水2/3脸盆满 ·方法、顺序、注意事项同乙醇拭浴 冷热疗技术

医用冰毯全身降温仪 知识拓展 利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换 使用时病人脱去上衣，在冰毯面覆盖中单，将冰毯置于病人整个背部，并保持接触 冰毯机连有肛温传感器，可设定肛温的上下限，将肛温控制在设定的范围内 有两种应用方法：单纯降温法，用于高热病人，亚低温治疗法用于重型颅脑损伤病人 冷热疗技术

一、热疗的作用 热 1.促进炎症消散和局限 2.减轻深部组织充血 3.减轻疼痛 4.保暖

二、影响热疗的因素 时间 方式 温度 面积 个体差异 部位 冷热疗技术

三、热疗法禁忌证 急腹症未明确诊断前 面部危险三角区感染时 软组织损伤或扭伤早期 各种脏器内出血时 其他 ·心、肝、肾功能不全者 ·皮肤湿疹 ·急性炎症 ·孕妇 ·金属移植物部位 ·恶性肿瘤 ·麻痹、感觉异常者慎用 冷热疗技术

四、热疗技术 干热法 湿热法 ·热湿敷法 ·热水坐浴法 ·温水浸泡法 ·热水袋的使用 ·烤灯的使用 冷热疗技术

热水袋的使用 目的：保暖、 解痉、 镇痛、舒适 操作要点：温度调节： 60～70℃ 灌入热水：1/2～2/3满 冷热疗技术

热水袋使用注意事项 ·经常巡视、观察局部皮肤情况。 ·小儿、老年人、意识不清、麻醉未清醒、末梢循 环不良、感觉障碍病人，水温调节在50℃以内。 ·治疗时间不宜超过30min，保暖可持续使用。 ·炎症部位热敷，热水袋灌水1/3满。 冷热疗技术

化学加热袋 ·为密封塑料袋，内装两种化学物质 ·使用时搓揉使袋内的两种化学物质充分混合， 发生化学反应而产热，最高温度可达76℃，平 知识拓展 ·为密封塑料袋，内装两种化学物质 ·使用时搓揉使袋内的两种化学物质充分混合， 发生化学反应而产热，最高温度可达76℃，平 均温度为56℃，可持续使用2h ·有保暖、解痉、镇痛作用 ·两种化学物质反应初期热度不足，以后逐渐加 热使用时特别注意防止烫伤，老年人、小儿、 昏迷、感觉麻痹病人不宜使用 冷热疗技术

常用烤灯 鹅颈灯 红外线灯 TDP治疗器 冷热疗技术

烤灯的使用 目的： 操作要点 ·消炎、 消肿、 解痉、 镇痛、 ·促进创面干燥、结痂和肉芽组织生长 ·选择适合功率的灯泡 ·灯距30～50cm，时间20～30min 操作要点 冷热疗技术

烤灯使用注意事项 ·照射面颈部及前胸部时，注意保护眼睛。 ·观察病人全身反应及局部反应。 ·照射完毕，嘱病人休息15min后方可外出。 冷热疗技术

热湿敷法 目的： 操作要点 ·消炎、消肿、解痉、镇痛 ·敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处 ·依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾 ·每3～5min更换一次敷布，持续15～20min ·保持水温在50～60℃，以保证治疗效果 操作要点 冷热疗技术

热湿敷法注意事项 ·注意水温的调节。 ·观察局部皮肤颜色和全身情况。 ·面部热敷者，嘱病人热敷后30min方可外出。 ·若有伤口，按无菌技术操作。 冷热疗技术

热水坐浴法 操作要点： 适用于会阴、肛门、外生殖器疾病和手术后，以及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛 ·倒水至盆1/2满 ·水温调节：40～45℃ ·时间15～20min 适用于会阴、肛门、外生殖器疾病和手术后，以及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛 目的：消炎、消肿、止痛、减轻充血 使病人清洁、舒适 冷热疗技术

热水坐浴法注意事项 ·随时观察病人面色、呼吸和脉搏。 ·女病人月经期，妊娠后期、产后2周内、 阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴。 ·若有伤口，按无菌技术操作。 冷热疗技术

温水浸泡法 操作要点： 用于手、足、前臂、小腿等部位的感染 ·水温：43～46℃ ·时间：15～20min 注意事项: 随时观察局部皮肤情况 若有伤口，按无菌技术操作 目的: 消炎、镇痛、清洁和消毒伤口 冷热疗技术

复习题 1．请列表比较冷疗法与热疗法的目的，说出异同点。 2．何种情况下禁忌用冷疗或热疗？为什么？ 3．简述使用冰袋、热水袋的注意事项。 4．下列哪种情况可选用冷疗？哪种情况可选用热疗？为什么？（鼻出血、踝关节急性扭伤、痔疮、牙痛、腰肌劳损、麦粒肿、循环不良） 5．某病人，男，15岁，急性扁桃体炎。病人表现：颜面潮红，皮肤灼热，体温39.7℃，脉搏102次/min，呼吸24次/min，意识清醒。请问对该病人应采取何种护理措施？实施中应注意什么？

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