丝 虫 filaria
人 体 寄 生 丝 虫 淋巴寄居性 皮下寄居性 体腔寄居性 班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti) 马来布鲁线虫（Brugia malayi) 帝纹布鲁线虫（Brugia timori) 皮下寄居性 旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus) 罗阿丝虫（Loa loa) 链尾唇棘线虫（Dipetalonema streptocerca) 体腔寄居性 常现唇棘线虫（Dipetalonema perstans) 欧氏曼森线虫（Mansonella ozzardi)
班氏丝虫与马来丝虫形态 成虫形态 乳白色，细丝线状，体表光滑 长50～100mm 雄虫尾部卷曲2-3圈 卵胎生
班氏丝虫与马来丝虫形态 微丝蚴形态 大小，直径似红细胞 外形 鞘膜 体核 头间隙 尾核 其他结构（神经环、排泄孔）
班氏丝虫与马来丝虫生活史 成虫 （淋巴） 微丝蚴 （淋巴） 微丝蚴 （多数外周血） 经蚊叮咬 经蚊叮咬 终宿主：人 中间宿主：蚊 腊肠蚴 （蚊胸肌） 丝状蚴 （到蚊喙） 脱鞘蚴 （蚊胃）
班氏丝虫生活史
班氏丝虫与马来丝虫生活史 生活史特点 微丝蚴在人体内有夜现周期性 终宿主:人，马来丝虫可能存在“保虫宿主”。 中间宿主:蚊 感染阶段：丝状蚴 感染途径：经媒介昆虫传播 成虫寄生淋巴系统。微丝蚴：血液为主，淋巴液少 马来丝虫：表浅淋巴系统，下肢多 班氏丝虫：深（多）、浅淋巴系统 属卵胎生，直接产微丝蚴
淋 巴 丝 虫 病 致病虫期： 成虫（主要） 微丝蚴、丝状蚴（次要） 临床表现类型 急性期过敏和炎症反应 慢性期淋巴系统阻塞性病变
淋 巴 丝 虫 病 急性期过敏和炎症反应 逆行性淋巴管炎（流火：离心发展） 、淋巴结炎 丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎） 精索炎、附睾炎、睾丸炎 丝虫热（深部淋巴管炎）：畏寒、发热、关节酸痛
淋 巴 丝 虫 病 慢性期淋巴系统阻塞性病变 发生机理 睾丸鞘膜积液 象皮肿 乳糜尿 反复炎症 机械阻塞+淋巴管壁纤维增生 淋巴管扩张、破裂 淋巴管阻塞 淋巴液流入组织 睾丸鞘膜积液 象皮肿 乳糜尿
淋 巴 丝 虫 病 晚期丝虫病临床表现 象皮肿 体腔积液 乳糜尿 反复急性炎症发作是晚期病变加重的主要原因 睾丸鞘膜积液 晚期马来丝虫病： 胸水、腹水 乳糜尿 反复急性炎症发作是晚期病变加重的主要原因 晚期马来丝虫病： 上、下肢象皮肿 晚期班氏丝虫病： 乳房、阴囊、阴唇象皮肿 鞘膜积液 乳糜尿
淋巴丝虫病的诊断 病原学检查 1.血检微丝蚴 采血时间：晚9时以后-次晨2点 部位：取外周血 检查方法： 1）厚血膜法：最常用 2）新鲜血滴法：查活的微丝蚴 3）海群生（乙胺嗪）白天诱出法： 4）浓集法：静脉血液离心 2.体液和尿液查微丝蚴： 3.成虫检查法：局部淋巴结或者结节活检，检查成虫
淋巴丝虫病的流行与防治 1.流行概况 世界性分布 2.流行环节和影响因素 传染原：携带微丝蚴的病人和带虫者 传播媒介 班氏丝虫 — 淡色库蚊，致倦库蚊 马来丝虫 — 中华按蚊，嗜人按蚊 易感人群：青壮年及儿童
淋巴丝虫病的流行与防治 防治原则与措施 普查普治：海群生药盐（含乙胺嗪的食盐） 伊维菌素 晚期病人：外科手术、中医理疗等 防蚊灭蚊 流行病学监测
班氏微丝蚴（染色标本）
马来微丝蚴（染色标本）
班氏微丝蚴与马来微丝蚴 （血涂片）
马来丝虫微丝蚴尾部（示尾核）
蚊胸肌内丝虫腊肠蚴
微丝蚴在外周血的夜现周期性 夜现高峰 夜现周期性形成机制 班氏丝虫：晚10点-次晨2点 马来丝虫：晚8点-次晨4点 与人类睡眠与活动有关 与中枢神经系统的兴奋与抑制有关 与氧气的吸入量有关 生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟）
蚊体内发育过程 蚊媒种类 蚊体内发育时间 发育过程（微丝蚴 脱鞘蚴 腊肠蚴 丝状蚴） 丝状蚴是感染期幼虫 班氏：淡色库蚊 马来：中华按蚊 班氏：10-14天 马来：6-6.5天 发育过程（微丝蚴 脱鞘蚴 腊肠蚴 丝状蚴） 丝状蚴是感染期幼虫
晚期丝虫病人（早期象皮肿）
晚期丝虫病人（下肢象皮肿）
晚期丝虫病人（下肢象皮肿）
晚期丝虫病人（苔癣足）
晚期丝虫病人（下肢象皮肿）
班氏丝虫病人阴茎象皮肿（早期）
班氏丝虫病人 阴唇象皮肿
班氏丝虫病人阴囊鞘膜积液（早期）
阴囊象皮肿与睾丸鞘膜积液晚期班氏丝虫病人
血液中活微丝蚴
丝状蚴从蚊喙钻出
早期丝虫病人急性期病变
晚期班氏丝虫病人乳糜尿