新生儿喂养及护理 阳泉市妇幼保健医院 高计平 主办单位：全国心系系列活动组委会 协办单位：雀巢（中国）有限公司

认识新生儿 新生儿喂养要点 新生儿护理要点

认识新生儿 根据胎龄 足月儿 指胎龄满37足周至未满42足周, 体重>2500g的新生儿

认识新生儿 根据胎龄 早产儿 指胎龄满28足周至未满37足周 的新生儿

认识新生儿 过期产儿 指胎龄达到或超过42周以上的 新生儿

认识新生儿 根据出生体重 正常出生体重儿 出生体重2500-3999g的新生儿 巨大儿 出生体重等于或高于4000g的新生儿

认识新生儿 根据出生体重 低出生体重儿：出生体重<2500g 极低出生体重儿：出生体重<1500g

新生儿喂养要点

喂养 母乳喂养 ：无可替代的喂养方式 配方奶粉喂养：母乳不足时的补充 喂养 母乳喂养 ：无可替代的喂养方式 配方奶粉喂养：母乳不足时的补充

母乳喂养概念 初乳：产后7天内分泌的乳汁称为初乳。初乳也被称为出生后最早获得的口服免疫抗体，因为初乳中含蛋白质量比成熟乳多，尤其是分泌型IgA(SIgA)。初乳中脂肪和乳糖含量则要比成熟乳少。但蛋白质及有形物质比较多，所以质地粘稠。初乳呈现出淡黄色，含有大量的ß胡萝卜素。在开奶后的头三天里，这时乳房中乳汁尚未充盈，所以宝宝每次吸奶都可以吸出2—20ml的初乳。

过渡乳：产后7一14天间所分泌的乳汁称过渡乳。其中所含蛋白质量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，系初乳向成熟乳的过渡。 成熟乳：是指在母亲开始哺乳以后的两周后产生的乳汁。成熟乳的成分逐渐稳定，尤其是蛋白质维持在一个相当稳定的水平，成熟乳中的蛋白质含量虽较初乳为少，但因各种蛋白质成分比例适当、脂肪和碳水化物以及维生素、微量元素丰富，并含有帮助消化的酶类和免疫物质而优于其他乳类。

前奶：是在每次哺乳时最先产生的奶，也就是前两、三分钟出来的奶。它的含水量大，可以为宝贝提供丰富的水分、蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水，还有具有抗癌能力的免疫球蛋白。 后奶：含有较多的脂肪，看起来颜色比前奶白。在母乳喂养中，它可以为宝贝提供大量的热量，有助于各方面的成长。

初为人父人母，你需要确保宝宝有个良好的营养开端。选择母乳喂养，这是最好最理想的喂养方式。世界卫生组织建议，纯母乳喂养6个月对母婴的健康都非常有利！ 纯母乳喂养：是指除给母乳外不给孩子其他食品及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外）

母乳喂养的好处 最营养、最容易吸收，含独有的抗体、防病 促进婴儿口腔发育 促进母体康复，促进子宫复旧，减少产后出血，减少乳腺癌和卵巢癌的发生率 母乳是经济实惠的天然婴儿食品，温度适宜，经济、方便 增进母婴感情 对社会及家庭均有益

人乳 牛乳 乳蛋白（70%）：酪蛋白 2：1 1：4.5 牛磺酸（促进大脑的发育） 425ml/L 人乳的1/30 乳糖（促进钙的吸收） 乙型乳糖 甲型乳糖 钙：磷（易于吸收） 1：2 锌吸收率 59.2% 42% 铁吸收率 45-75% 13% 分泌型lgA(SlgA) （初乳） 1.0 0.03 脂肪球（易于吸收） 小 大 脂肪（易于消化吸收） 中性脂肪 酶 淀粉酶过氧化氢酶 亚油酸 有（少得湿疹） lgG（胎盘） 抗感染

喂养方式与新生儿肠道内菌群 乳酸杆菌 + 母乳喂养儿 : 80 - 90% 双歧杆菌 +++ 配方奶喂养儿： 40 - 50% 双歧杆菌 母乳喂养儿 : 80 - 90% 双歧杆菌 +++ 乳酸杆菌 + 配方奶喂养儿： 40 - 50% 双歧杆菌 乳酸杆菌 50 - 60% 链球菌 梭状芽孢杆菌 类杆菌

婴儿早期喂养的建议 坚持纯母乳喂养至少6个月 如果母乳绝对不足或其他人为因素导致的不能进行纯母乳喂养时，添加： 部分水解蛋白配方粉+益生菌（双歧杆菌/乳酸杆菌）、DHA等 婴儿满4个月内不应添加任何辅助食物 避免被动吸烟 17

哺乳的姿势 坐式哺乳 环抱式哺乳 交叉式哺乳 卧式哺乳

妈妈的姿势 要坐舒服，全身的肌肉要放松，腰后、肘下、怀中都要垫好枕头。如果坐在椅子上，踩一只脚凳，将膝盖提高。如果坐在床上，就用枕头垫在膝盖下。不要前倾身体将奶头送进孩子嘴里，而是利用枕头将孩子拥抱到你胸前。

婴儿的姿势 胸贴胸 腹贴腹 下颌贴乳房 婴儿的头与身体呈一直线； 婴儿面向乳房，鼻子对着乳头； 母亲应抱紧婴儿贴近自己； 婴儿的头和颈得到支撑，若是新生儿，母亲还应托住新生儿的臀部。 胸贴胸 腹贴腹 下颌贴乳房

托乳的姿势 呈C字形托乳 食指支撑着乳房基底部靠在乳房下的胸壁上 大拇指放在乳房的上方 两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使婴儿容易含接 托乳房的手不要太靠近乳头处

正确的含接姿势 （成功哺乳的关键因素） 刺激 张嘴 送乳 吸吮 离乳 婴儿嘴张的很大 下唇向外翻 舌头呈勺状环绕乳晕 面颊鼓起呈圆形 婴儿口腔上方有更多的乳晕 慢而深地吸吮，有时突然暂停 能看到或听到吞咽 刺激 张嘴 送乳 吸吮 离乳

喂奶结束时的注意事项 用手指轻按宝宝的下颌，来终止他的吸吮，让他离开乳房。不要直接把宝宝从乳房前拉开。这样会牵拉你的乳头疼痛、裂开 有效的拍嗝方式：把他的头放在你的肩膀上，轻拍他的背部。

喂奶次数和时间的技巧指导 按需哺乳：婴儿多会儿饿了，或母亲感到奶胀就可以随时进行哺乳，不规定次数和时间。 一般在24小时里，宝宝需要喂8-12次。晚上2-3小时，两侧乳房交替喂，一侧每次大约15-20分钟。

按需哺乳的重要性 经常性的频繁吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌 的早而且多，保持有足够的母乳，利于婴儿的生长发育。   经常性的频繁吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌 的早而且多，保持有足够的母乳，利于婴儿的生长发育。 有利于母亲解除奶胀，保持乳汁的正常分泌。 增加母子感情。

如何判断宝宝吃奶情况？ 1怎么知道宝宝饿了 觅食的表情 张嘴 吸吮手指 哭闹 2怎么知道宝宝吃饱了？ 喂奶时母亲可以听见孩子吞咽的声音 觅食的表情 张嘴 吸吮手指 哭闹 2怎么知道宝宝吃饱了？ 喂奶时母亲可以听见孩子吞咽的声音 喂奶结束后乳房感到不那么胀了 喂奶结束后宝宝满足的从乳房离开 喂奶时宝宝感到很舒服 宝宝的尿每天至少6-8次；大便每天至少一次量多的，几次少量的

如何才能保证充足的乳汁呢？ 首先要树立信心，泌乳与乳房大小无关，绝大多数母亲能够成功的喂养自己的婴儿。 实行早接触 、早吸吮，： 出生后60分钟以内让新生儿吸吮母亲的乳房。刺激乳汁早分泌；可以让婴儿吃到初乳，得到第一次免疫剂，少生病；可以增加肠蠕动，利于胎便排出，减少新生儿黄疸。 坚持按需哺乳 不要给婴儿添加任何代乳品及饮料，不使用奶瓶、奶嘴使婴儿产生乳头错觉 母亲情绪不要紧张低落，注意营养均衡全面，多样化，有足够的蛋白质、新鲜的水果、蔬菜。注意补钙，不要饮用含咖啡因的饮料。

母乳喂养中容易出现的问题 乳房肿胀 ： 早吸吮、早喂奶、频繁喂奶，这是减少乳房肿胀最重要的一步。 （ 手工挤奶或用吸奶器将乳汁挤出来） 乳房肿胀 ： 早吸吮、早喂奶、频繁喂奶，这是减少乳房肿胀最重要的一步。 （ 手工挤奶或用吸奶器将乳汁挤出来） 乳头皲裂 ： 因为喂奶姿势或含接方法不当造成，7-10天就减轻了。 （哺乳后在乳头上涂上乳汁；下一次喂奶时从较轻的一侧开始，严重的一侧用吸奶器吸出） 乳腺管阻塞：乳房内有肿块，触摸起来很痛 （ 热敷、按摩 让宝宝频繁吸吮） 乳头扁平、凹陷：生后纠正 （ 牵拉乳头 乳头矫正器）

新生儿护理要点

新生儿护理要点 常见新生儿特殊生理状态 新生儿体重下降 新生儿黄疸 皮肤护理 口腔护理 脐带护理

新生儿护理要点 生理性体重下降 生后开始～生后3-4天高峰，7-10天恢复 不超过出生体重的10%

新生儿护理要点 — 新生儿黄疸 黄疸的原因就是体内增高的胆红素 胆红素是体内自然产生的黄色色素样物质 胎儿出生前，胎盘负责排除这种废物；出生后，肝脏负责将它们排到大便内 新生儿期，肝脏将血中的胆红素转移到肠腔；肠道再通过排便将大量的胆红素排出体外 婴儿肝脏功能尚未健全，不能排除足够的胆红素，就会出现胆红素的产生量大于肝脏和肠道的排除量的现象 有时，婴儿大便次数不多，致使肠道有充分的时间回吸收胆红素，而不是将其排出体外 还有时，细胞内正常存在的胆红素被释放入血，太多的胆红素压制了肝脏，造成血中胆红素集结

新生儿黄疸

新生儿护理要点 – 皮肤 一旦出生，脱离温暖、潮湿的子宫环境 取而代之的是凉爽、干燥空气 周围环境的急剧变化对婴儿皮肤产生影响 皮肤变得干燥、脱屑 皮肤上长满红疹 婴儿出生后才几分钟，皮肤就接受了诸如肥皂、香水、洗液和清洁液等刺激物的刺激 环境的变化导致婴儿清爽纯洁的皮肤受到了一定程度的损伤

新生儿护理要点 – 皮肤 常见问题： 解决方法： 中毒性红斑、婴儿痤疮、粟粒疹、胎记、胎痣、热疹、湿疹、血管瘤 保持皮肤干爽 温水洗澡 必要时润肤露保湿

新生儿护理要点 – 口腔护理 舌系带过短 吸吮小泡 鹅口疮

舌系带过短 舌系带是细长的粘膜索带，连接舌背和口腔底部 舌系带过短是指舌系带附着于舌背接近舌尖的部位，致使舌头运动严重受限 存在这种现象的婴儿，进食比较困难 由于附着点限制舌头向前伸展，所以，用力时舌尖可呈“V”型 大约1/1，000的新生儿存在舌系带过短的现象 个别婴儿因舌运动受限，出现吸吮困难；或因为舌系带位置原因，母乳喂养时妈妈自感乳头疼痛

吸吮小泡 许多婴儿上下嘴唇中间都有小泡 清亮或白色的肿物都是因为喂养的体位和喂养时吸吮动作而致 有些小泡坚硬；有些松软；有些表面粗糙；有些光滑 是一种正常现象，会慢慢消失 有时时隐时现、有时一段时间后会再现

鹅口疮 白色念珠菌感染，导致口腔，乃至胃肠黏膜出现乳白色膜状附着物 口腔和肠道菌群失调 制霉菌素等抗霉菌药物口腔局部应用或口服可抑制白色念珠菌 益生菌可通过改善肠道菌群抑制白色念珠菌

新生儿护理要点 – 脐部 肚脐是脐带唯一的可见残留物 胎儿发育的整个过程中，脐带是将母亲体内的氧气和营养物质传送给婴儿的唯一途径来源 出生几周内，脐带残端即可脱落，肚脐即可愈合 脐带残端先是变硬、变黑，会时常与尿布或衣服发生摩擦；然后，脐窝内会有少许出血、少量清亮的渗液或轻微出现感染；最终，脐带残断脱掉，形成肚脐 有时，肚脐向内凹陷，有时，向外凸出 肚脐的最终形式与其周围肌肉的附着方式有关，而与脐带的结扎方法无关

新生儿护理要点 – 脐部 目的：促进脐部残端早日干燥和脱落，预防感染 时限：一般在出生后7-10天左右脫落 步骤：用浸满酒精的棉棒，以旋转方式清除并消毒脐窝和脐带残端

为人父母是世间最神圣的使命，养育生命是世间最难承担的责任。 希望我们都孕育一个健康聪明的宝宝！ 孩子是家庭的希望！我们共同努力！

谢谢！