第5讲：自闭症儿童的行为与沟通干预 胡晓毅

授课安排 功能性行为分析 自闭症儿童的行为干预个案 自闭症儿童的沟通干预

功能性行为分析 先行事件 行为 结果 Antecedent Behavior Conquence 你在进入办公室的时候，见到同事 先行事件 行为 结果 Antecedent Behavior Conquence 你在进入办公室的时候，见到同事 你说：“你好” 你的同事也说：“你好” 老师帮助一名自闭儿童刷牙 学生咬了老师 老师停止了刷牙，并离开

行为都是具备功能 行为与A，C关联 行为还可能和背景事件相关 行为还可能与生理需求紧密联系 行为还可能是某种技能缺乏导致

功能性行为分析 A：先行事件：在行为发生之前出现，它导致行为比较容易发生 B： 分析行为的特质 C：结果，分析B给人带来了什么

小丽的爸爸把书放在小丽面前的桌上，小丽立即翻开书开始让爸爸给她讲故事 成成做到了小刚旁，小刚立即开始用手掌敲打前额 萱萱做到了小刚旁，小刚笑了 明华开始哭闹，然后摔椅子 先行事件 行为 结果

功能性行为分析 ABC分析表 姓名：刘XX 日期：2011年7月7日 地点：教室 观察记录人： A B C 独自阅读 与同学说话 受到老师批评 离开座位 受到老师批评，并要求其回到座位 做数学作业时，教室与同学说话 大声喊老师 老师过来，回答其问题 独自做作业 老师批评他，并要求其认真做作业

功能性行为分析 第一个功能： 积极的作用（关注，控制力，物品，等一些对孩子来说好的东西） 老师走向了别人 一对一的指导，长时间的关注 骂人 好好学习 老师批评 表扬 积极的作用：得到老师注意

功能性行为分析 长时间听课，不能自由活动 玩必，敲桌子 噪音，活动肢体 提高了感官刺激

看Chriss个案，一个轻度自闭、肢体残疾的男孩，几个片段中ABC各是什么呢？

功能性行为分析 消极的作用（逃离或避免孩子不想要的东西） 功能 做应用题 打自己，击打头部 隔离 消极的作用：不用再做应用题了

ABC 分析

功能性行为分析 使用积极干预措施，来针对行为的功能 惩罚只能起到暂时的作用…为什么这么说？ 做应用题 打自己，击打头部 隔离 消极的作用：不用再做应用题了

教孩子使用积极作用功能的行为，就是好的行为，来替代问题行为 但是不能教那些消极作用的行为，例如逃离座位

行为干预目的：教适宜的行为，达到同样的功能，即“不用再在应用题了” 做应用题 告诉老师自己不想现在做应用题 允许不再做应用题 消极的作用：不用再做应用题了

行为干预目的：减少消极作用的行为，增加积极作用的替代行为 做应用题+一些活动 参与其中，做应用题 表扬，和同伴互动 积极的作用：获得表扬，开心，和互动

功能性行为分析 目标就是预防！！！ 如果问题行为出现了： 移除问题行为，提供适当的替代行为，但是这个替代行为要获得同样的功能 减少消极作用的行为，增加积极作用的替代行为

此外，还要寻找到自闭症儿童的强化物，也就是最喜欢的事物是什么。

吃到 感觉到 触摸到 从事其中的 社会化的 每个人都有自己的正强化物

怎么识别呢？ 问 看 给 试

表扬和反馈是最好的正强化物！！ 容易，省钱，自然，永不被厌烦，不会阻碍目前活动的进行 看录像

前因 背景事件 问题行为 后果 目标行为 保持 功能 前事调整 替代行为

在休息之前的学 习时间内，要完 成困难的数学任 务 Maintaining Consequence Antecedent 在休息之前的学 习时间内，要完 成困难的数学任 务 Setting Event 数学技 能差 Problem Behavior 拒绝，大叫，扔书 Maintaining Consequence 获取老师同伴注 意 Desired Behavior 按时完成任务 获取老师同伴积极的 注意 Replacement Behavior 提出要求或正确的 寻求帮助的形式 Function 获取注 意

个案分析 池池，6岁，口语表达力差，在老师给她做个训的时候，她总是趁老师不注意的时候，把老师准备的扔教具。做路径分析，池池这么做的目的是什么？你打算怎么干预呢？

无法表达“我要休息” 只要给图片，休息1分钟 只要推教具，就忽视，并 准备另一套教具，提示使用 图片

自闭症儿童的沟通障碍 接受性语言 无法理解情境中的言语 抽象的社会概念掌握差 字面用语 表达性语言 模仿 模式性 无语言

我们要做什么 教孩子能够做出获取自己想要的东西，或得到社会认可（以及互动）的能力，如要自己喜欢的东西，寻求帮助，表达感受，回答“你想要XXX”

表达性的沟通

接受性的沟通 场景 儿童的反应 结果 类型 老师说“把笔给我” 拿笔 老师说，谢谢 完成指令，获得赞扬 老师说“吃点爆米花吧” 取爆米花 吃爆米花 完成指令，获得自己想要的

扩大与替代沟通系统 图片交换沟通系统（PECS) 重度沟通障碍 最小言语最近沟通法 视觉提示 自闭症儿童的障碍沟通 语言行为法（verbal behavior) 轻度沟通障碍 自然语言干预和情景教学 关键反应训练PRT 时间延迟 功能性沟通训练 视频示范

重度自闭症儿童的沟通干预 1.扩大与替代沟通系统

例如

沟通设备 看几段录像

讨论：你们认为AAC给自闭症孩子带来的负面影响是什么？

家明使用语音输出计算机作为他的 AAC 系统。虽然他使用系统，有效地传达他的欲望和需求，他还使用计算机反复接触他最喜欢的短语，“你好吗？”看来他喜欢这句话的声音，一天要听数百次。所以虽然声音输出系统可能或不可能是 家明 AAC 系统的最佳选择，他使用 AAC 系统干扰他社会性的发展。他还需要被教导另类技能，以限制他使用其他方式替换这个没有意义的模仿式语言。

2 最小言语最近沟通法（Minimal speech and proximal communication) 1-3个口语词汇+非言语交流

情景 口语 最小口语 问学生想喝什么

情景 口语 最小口语 问学生想喝什么 拿两瓶饮料：你想和什么呢？是果汁还是矿泉水？

情景 口语 最小口语 问学生想喝什么 拿两瓶饮料：你想和什么呢？是果汁还是矿泉水？ 拿两瓶饮料：不说话，无反应，就拿手提示学生指，若学生可以指，说“喝”

3. Picture Exchange Communication System （PECS） 针对的是无法使用口语进行沟通的人，开发 一套帮助其沟通的系统

属于扩大与替代沟通系统范畴 强调的是儿童沟通的主动性，自发性 自闭症儿童用图片（或图形象征符号）来向对方换取想要的物品，以此获得物品 功能主义倾向 低科技

看2段录像