第六章 高齡者照顧 第一節 高齡者身心特質

高齡的定義 高齡者的界定標準不一，60～65歲之間都有。 最普遍的定義為「 歲以上的老人」。 65

聯合國世界衛生組織(WHO) 高齡化社會(aging society)指65歲以上老齡人口佔總人口數7%以上 超過14%以上時稱為高齡社會(aged Society) 達到20%時稱超高齡社會(super-aged Society) 台灣在82(1993)年老人人口達7.1%，102年2月內政部統計老人人口達11.22%。(相較於未滿14YRS的老化指數為76.86%)

壹、高齡者的身心特質 一、高齡者的生理特質 髮膚 1. 頭髮：灰白禿頭現象。 2. 皮膚：皺紋、老人斑。 皮膚變薄 有皺紋老人斑 6~7個月 9個月 9~10個月 不扶東西自行行走 隨著年齡增長 頭髮有變白或禿頭的現象 能由大人牽手或自扶樓梯上樓 走的很好、很穩 能由大人牽手或自扶樓梯下樓 能雙腳離地跳躍 皮膚變薄 有皺紋老人斑 能自己下樓梯 能單腳跳一下

(一)外觀老化 皮下脂肪喪失 汗腺萎縮皮脂腺分泌減少，皮膚乾燥粗糙 聽力、視力、嗅覺衰退，指甲生長緩慢，毛髮變少變白 皮膚鬆垮、薄而無彈 性，老人斑、皺紋 皮下脂肪喪失 汗腺萎縮皮脂腺分泌減少，皮膚乾燥粗糙 聽力、視力、嗅覺衰退，指甲生長緩慢，毛髮變少變白 行動不便活動量下降，BMR降低肌肉組織減少體脂肪增加

髮變少變白 聽力退化 出現魚尾紋 眼睛老化：老花眼、黃斑部病變.. 嗅覺靈敏度降低 隨年紀增長，外觀變化愈明顯 疼痛壓力冷熱覺靈敏度降低 飲食口味較重

(二)感官老化 視力40歲後開始衰退，調節焦距能力降低形成老花眼；眼睛老化現象：老花眼、白內障、青光眼、黃斑部病變…等 鼻腔嗅覺細胞量減少，嗅覺靈敏度下降 唾腺萎縮口水減，味蕾數量減少口味重 外耳道壁變薄，鼓膜變厚，中耳小聽骨關節退化，內耳聽神經細胞數目減少，造成高頻聽力變差，甚至重聽。 疼痛、壓力、冷熱覺敏感度下降

(三)身體各系統衰退 神經系統 呼吸系統 功能衰退睡眠型態與時間改變，造成情緒不定；病變引起漸進性腦退化疾病，如：巴金森氏症、老人失智症.. 肺臟功能衰退呼吸肌力變差肺活量降低 咳嗽能力、排出異物功能降低，易因感冒而引起肺炎併發症 呼吸系統 血脂肪堆積動脈血管，使管壁變厚管腔變小，血管彈性變差，心臟肌肉缺乏彈性，發生心絞痛、高血壓、腦中風… 心血管系統

(三)身體各系統衰退(續) 消化系統 泌尿系統 味蕾數量減少，口味變重，唾液量減少2/3，影響對澱粉之消化，胃酸分泌減少、排空時常、消化力降低，蠕動減慢 消化系統 腎臟代謝功能變差，膀胱泌尿道老化→攝護腺肥大、尿失禁；更年期女性雌激素減少，膀胱與尿道黏膜萎縮→泌尿道感染及尿失禁… 泌尿系統 更年期賀爾蒙減少，女性鈣質大量流失，易骨質酥鬆；老人也因軟骨組織變粗燥失其強度，易生骨刺、退化性關節炎 肌肉骨骼系統

內分泌系統 功能降低，BMR下降，免疫功能也降，故老人容易感染，且感染後復原期較長 高齡者使用柺杖時，應注意： 拐杖把手超過手掌寬度，站直握杖時手肘與拐杖呈現30度角 有防滑底墊，使著地時輕又穩 長短以立正站好雙手自然下垂自地到手腕皮膚橫紋處為宜 手杖重量以250-350g最適當

高齡者的身體特質 (1)外表容貌：老人斑、魚尾紋、皮膚鬆垮。 (2)骨骼肌肉：鈣質流失造成骨質疏鬆 (3)心臟血管：常發生心臟血管方面疾病 (4)呼吸系統：肺功能降低、咳嗽能力變差。 (5)神經系統：腦病變造成巴金森氏症、老 年性癡呆。

高齡者的身體特質 (6)感覺器官：視、聽力減退；嗅、味覺功能降低；對疼痛、冷熱的敏感度下降 (7)腸胃系統：胃排空時間延長，胃蠕動減緩。 (8)內分泌及免疫系統：新陳代謝率降低、免疫能力減弱。 (9)泌尿生殖系統：男性仍具生殖能力；女性停經後無生殖能力。

貳、高齡者的心理特質  記憶力衰退。 反應力變慢。 空巢期的生活適應。 退休的調適。 孤獨、寂寞和失落感。 對身體健康的焦慮。

(一)人際疏離

壹、老化 補充 社會老化 心理老化 生理老化

一、生理老化 生理老化(senescence，或稱衰老)定義為： 身體組成會隨著時間形成自然改變，改變的過程是漸進的。 這種時間逐漸變化的過程不一定就會造成疾病或死亡，也就是說老化並不能算是一種疾病。 老化可能會逐漸造成不可逆的功能喪失。 五種生理老化理論(與心理老化未必相同)

五種生理老化的理論 1. 用久必損 (wear and tear) 2. 自體免疫 (autoimmune) 3. 交互連結 (cross-linkage) 4. 自由基 (free radical) 5. 細胞老化 (cellular aging)

二、心理老化 係指個人行為的老化現象，它反映個人的成熟程度，以及個人對緊張壓力的適應程度。 心理老化屬於自我概念的一部分。

貳、心理老化的徵候 心理學家把人未老先衰的心理行為表現，稱之為"心理老化症"，其表現有十種： 1. 競爭意識退化、沒有創新思路，常感到空虛乏味。 2. 面對現實生活，常唉聲歎氣、自覺落伍。 3. 對個人與他人的反應異常，容易產生疑慮。 4. 固執己見，自我中心，獨來獨往， 我行我素。 5. 性格孤僻，易暴易怒，怨天尤人。 6. 思維遲鈍，處理事情常束手無策。 7. 欠缺理性，感情用事，容易曲解他人好意。 8. 情緒恍惚，感情脆弱，情緒"兒童化"。 9. 常感精力不足，常靠酒、茶來提神助勁。 10. 辦事效率低，記憶力退步，優柔寡斷，缺少朝氣。

参、測定「心理老化」 《養生大世界》(健康時報，2007-12-31 第07版)報導，「世界衛 生組織」認為心理健康比軀體健康的意義更重要。現在將測定 「心理老化」的15個問題列表如下： (http://www.epochtimes.com/b5/8/1/9/n1970984.htm) 1. 是否變得很健忘？ 2. 是否經常束手無策？ 3. 是否總把心思集中在以自己為中心的事情上？ 4. 是否喜歡談起往事？ 5. 是否總是愛發牢騷？ 6. 是否對發生在眼前的事漠不關心？ 7. 是否對親人產生疏離感，甚至想獨自生活？ 8. 是否對接受新事物感到非常困難？ 9. 是否對與自己有關的事過於敏感？ 10. 是否不願與人交往？ 11. 是否覺得自己已經跟不上時代？ 12. 是否常常很沖動？ 13. 是否常會莫名其妙地傷感？ 14. 是否覺得生活枯燥無味，無意義？ 15. 是否漸漸喜好收集不實用的東西

肆、社會老化 社會老化係指個人因生物、心理年齡老化而導致在社會角色方面的改變。 社會老化的意義為個人生命歷程中，老年期所經歷的角色、人際關係及支持系統轉變的社會變化。(蔡榮貴，http://ir.chna.edu.tw/bitstream/310902800/25011/1/CN10013.pdf)

伍、高齡者的心理特徵 一、3L說 ： 失去(Loss)—death of friend , relative ,job, health and control 孤獨(Lonely)—decrease social network 低度尊重(Low level of respect) (李新民，www.tspc.doh.gov.tw/tspc/upload/tbpaper/20060727183401_file1.ppt) 高齡者的憂鬱症增加與現代社會變遷、得不到適當尊重、及 支持有關，尤其，一些高齡者在「吃飽等死」的悲觀論調下，促使個人的憂鬱更加嚴重，更容易自卑及沒有信心。

二、一般高齡者的心理特徵 社會互動的頻率隨著年齡的增加而減少。 生理機能的逐漸退縮，使老年人在日常生活上趨向於孤立。 老年人變得過分關心自己，使老年人易患「慮病症」。

資料來源：黃耀榮(1993)。 老人安養機構建築規劃設計準則研究。 三、高齡者的特殊心理特徵及障礙現象 特徵類別 障礙現象 焦慮 1.擔心意外事故，沒有安全感 2.煩惱被侵犯，迫切需要領域感與自尊 沮喪 1.常有被人忽視的感覺，希望被關懷 2.自認沒有生命價值，希望再貢獻自己的力量 記憶衰退 1.空間感無法連續，容易迷失方向 2.缺乏時間感，往往忘記未完成事物 念舊 1.眷戀熟悉事物，重視與過去之關連 2.抗拒改變自己，去適應新的環境 孤僻 1.希望獨立自由，不受拘束 2.空閒時間長，獨處狀況多 冷漠 1.興趣僅限於身邊事物 2.不易擴大與近鄰之交往 嘮叨 1.和自己相關事物之滿意度 2.不便之處，容易經常抱怨 自我表現 1.喜歡展示自己過去之得意事物 2.喜歡自我陶醉，不在乎別人的看法 資料來源：黃耀榮(1993)。 老人安養機構建築規劃設計準則研究。

陸、高齡者如何防止“心理老化” 提高認識「心理老化」的危險性 建立積極的人生態度 樂於學習，積極用腦 隨時調節情緒至最佳狀態 永遠對人生和大自然充滿好奇心 豐富生活內容，培養多種興趣 經常動手，活動身體 懂得生命哲理  

柒、超越老化、快樂長壽的心理特徵 超越老化 一、超越老化的秘訣 尋求心靈寄託 訓練正向思考 維持情緒穩定 維持良好人際關係 積極參與社會活動 隨時增加身體活動量 擁抱終生學習的心態 一、超越老化的秘訣 超越老化

二、快樂長壽的特徵 樂觀豁達 知足常樂 節哀制怒 寬以待人 熱愛生活 興趣廣泛

結語 對樂齡教育工作者的啟示