CSSD管理体会 天津市第三中心医院 张雅茹

CSSD现状 管理体会

分散管理 集中供应 简称：集中分散式 现状： 集中管理 集中供应 简称：集中式管理

门诊 病房 其他科室 手术室 消毒供应中心 （CSSD） 手术室供应中心 (TSSU) 手术室管理型

门诊 病房 其他科室 手术室 消毒供应中心 (CSSD) 清洗、包装 混合管理型

门诊 病房 其他科室 手术室 消毒供应中心 （CSSD） 集中式管理

CSSD“集中供应 ”的概念 医院消毒供应中心第1部分管理规范 WS310.1---2009 3.1消毒供应中心 (central sterile supply department) CSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。

集中式供应模式 优势 采用集中式供应 减轻临床负担 降医院感染低 保障手术器械安全 医院资源合理利用 消毒供应中心配备对于完成医疗工作的数量和质量至关重要！

集中式供应模式 采用集中式供应 降低灵活性 增加了库存量 运送时器械易损 污染物预处理欠缺 欠缺

现状 ★地区、医院在落实标准上存在较大差异 ＊沿海地区普遍优于内地。 ＊三甲、二甲相对较好。

现状 ＊ 医院在人员配备普遍存在优先临床而忽视消毒供应中心，CSSD普遍存在四化现象，即人员老化、病化、少化、学历低化。

现状 ★ 建筑布局不合理、面积狭小、设备设施普遍短缺 ＊ CSSD建在地下室，许多实际问题不可逆转。（排水排气、室内温/湿度、设备进入维修、等问题） ＊ CSSD使用面积狭小，与医院床位及工作量不匹配。许多新建CSSD对未来预计不足，造成工作场地、设备、设施不能满足需要。

现状 ★ 集中管理模式中存在的问题 ＊部分医院要标存在一定的困难。 ＊基层管理人员工作意识有待提高。

现状 ★工作流程中存在的问题 ＊回收分类 ＊清洗消毒 ＊包装 ＊灭菌 ＊储存及发放 ＊各种监测

管理体会 ◇信念目标 ◇建章建制 ◇质量管理 ◇人员培训 ◇人员沟通

◇信念目标 全体护士团结一致、上下一心，贯彻执行操作规程，不断进取，为临床提供合格的无菌物品及优质服务。 供应中心虽不直接护理病人，但通过灭菌服务，保证医疗安全，提高工作质量。

◇建章建制 CSSD管理手册 手册包括： 区域划分及功能 物品处理与分发 各工作区的常规工作 包括：规章制度 工作职责 工作流程 操作程序 质量标准 设备保养 安全防护 应急预案

◇质量管理 物品管理：物品管理是物品从污到净全过程的管理，是保证无菌物品质量的关键。 人员管理：人员管理最重要，因为保证消毒灭菌合格是由人来完成的。

物品管理： 再生物品环节质量控制 上一道工序由下一道工序把关 洗涤质量关： 保证灭菌质量关键取决于洗涤质量。没有正确地洗涤即没有合格地灭菌。要求按分类浸泡、清洗，必要时要求使用酶制剂以确保洗涤效果。 包装质量关：严格包装质量，包装前检查物品的质量、数量、功能，双人核对，包装后标记清楚 灭菌质量关：对包装后的物品正确摆放、适当装载，正确操作，并记录保留原始资料，留样建档保存。 无菌物品存放关：无菌物品存放除对存放房间的要求外，还应严格遵循无菌技术操作，严格检查灭菌后物品质量，杜绝不合格物品进入无菌间。 无菌物品运输关：采用无菌密闭式下送车，保持无菌物品下送车、盒的清洁，每日含氯消毒液擦拭，下送人员手不直接接触无菌物，装配后立即下送。

人员管理：

人员管理 每日：交班制度：每天护士长小结一天工作情况，纠正不足，提出改进措施。 每周：科室管理小组会，主要提出各区存在的问题、纠正措施及下周工作重点。 每月：护理部质控检查、护士长月工作小结、月缺陷讨论。

建立科室备忘录 ＊每个职工应知的事情写在备忘录上，职工阅后签字以示知晓。 ＊缺陷纪录：纪录检查出的缺陷，起到提示作用；对发生共性或较严重的缺陷立即进行缺陷讨论。

工作人员相互考核 绩效 考核 护士长、科室小组考核 护理部质控考核 全院考核会

绩效结果 护理部质控成绩 + 科室考核分数 + 个人绩效系数

◇人员培训 根据不同人员 进行分层培训 1.制定培训计划 2.实施计划内容 3.实施效果评价

护理部培训 全体工作人员 科内培训 市质控培训 市学会培训

1.时间安排（10周） 2.具体内容 3.落实情况 新上岗人员培训

落实情况 新上岗人员培训计划 时间安排 具体内容 消毒供应中心介绍 1.总体布局及区域划分 2.整体工作流程 3.消毒灭菌设备 第一周 4.各岗位工作时间 5.各区域安全管理 工作制度 1.消毒供应中心管理制度 2.消毒供应中心工作制度 3.消毒隔离制度 包装区工作 1.器械包装区工作制度及本岗位工作职责 2.打包前环境与人员准备 3.包装材料的选择与质量标准 第二周 4.器械洁净度及功能性状检查 5.器械包装流程 6.吸宫包、环包、介入包的包装 7.门诊手术包、导管室器械包的包装 8.各种敷料的质量检查、分类、制作及包装 9.敷料库房的管理及物品进货登记 第三周 1.换药包、通管的包装 第四周 1.口护、吸痰包的包装 2.敷料罐、镊子桶、器械盒的包装 3.呼吸机管路、吸痰管的包装 4.小结及考核

进修人员培训（4周） 去污区管理 检查包装灭菌区管理 无菌物品存放区管理 综合管理

◇人员沟通 做好沟通是消毒供应中心集中供应的 重要环节，是做好集中供应的前提。 知晓： 谁来沟通 与谁沟通 沟通的时间 沟通的内容

因此，沟通是一个不可忽视的环节。 沟通内容 谁来沟通：护士长、管理护士、各区组长 与谁沟通：护理部主任、各科护士长、科室主管、后勤人员 沟通时间：集中供应前、每天工作中及适当时间 护理部主任-集中供应的方式、方法，取得重视、 支持与帮助 各科护士长-具体程序及要求，取得配合 各科护士-了解工作细节，掌握存在问题 因此，沟通是一个不可忽视的环节。 沟通内容

1.集中清洗前：了解工作方式，收送时间、次数，收送人员及 场地等。（包括：主任、护士长、工作人员) 2.日 常 沟 通： 污物的数量是否准确，质量是否存在问题，由 记录护士与临床护士进行沟通。 了解特殊物品的包装要求，由责护与包装护士进 行沟通。

小结 消毒供应中心模式转变、专业发展 — 专业、专用、专一 — 持续改进

谢谢聆听！