小儿推拿疗法 江东区妇幼保健院 胡波瑛

小儿推拿是绿色疗法，不必打针吃药，没有毒、副作用，安全有效，手法简单易学，非常适宜在儿童家长中普及推广。

小儿推拿与婴儿抚触一样吗？ 共同性：都是利用手法作用于小儿的体表，都可以促进小儿的生长发育、提高免疫力。 不同点：小儿推拿是在中医理论下开展的，有特定的穴位和手法，既能保健又能治疗；而抚触只是保健，而且只适合婴儿。

小儿推拿可以起到什么作用？ 小儿推拿的作用可以概括为： 平衡阴阳 调和脏腑 疏通经络 行气活血 扶正祛邪

1、提高小儿对疾病的抵抗力 小儿推拿对小儿强身防病的功能，主要体现在两个方面： A) 未病先防：通过按摩，小儿气血调和，经络通畅、阴阳平衡、正气充足，因此可以起到不得病、少得病的功效。 B) 防病传变：小儿得病后传变较快，易发生危急状态，小儿推拿可以起到预防发病、防止传变以及发生危急病症的作用。

2、缓解、解除小儿病痛 如果小儿有病，按摩小儿身体的某一部位，通过经络的联系，使其体内相应的脏腑产生相应的生理变化，从而达到治疗疾病的作用。小儿推拿治疗范围很广，可以对发热、感冒、鼻炎、咳嗽、哮喘、流口水、腹痛、腹泻、便秘、厌食、疳积（营养不良）、夜啼、遗尿、近视、小儿肌性斜颈等多种常见病有良好的治疗作用。

小儿推拿有哪些主要特点？

1、简单易学，方便易行 小儿推拿操作简单，易学易懂，只要按照要求，遵循它的规律，几次操作练习就可以掌握基本的方法。 小儿推拿是一种自然疗法，不需要任何器械、药品及医疗设备，只是依靠家长的双手在小儿体表部位施行手法，就可以达到防治疾病的目的。它不受医疗条件的限制，随时随地都可以实施。这样不仅应用方便，而且节省费用。

2、见效快、疗效高 临床证明，小儿推拿对小儿常见病、多发病都有较好的疗效，尤其对于消化道疾病效果更佳。对许多慢性病、疑难病也有比较好的疗效。 小儿推拿1个疗程6次，每日1次，一般1~2个疗程。轻的、急的疾病几天即可见效，有的疾病则需要较长时间。

3、安全稳当、不易反弹 只要对疾病诊断正确，依照小儿推拿的操作方法合理进行施治，一般不会出现危险或不安全问题。应用推拿疗法治疗疾病，不会出现反弹及任何并发症。

4、没有毒副作用，利于疾病康复 推拿是一种单纯的手工理疗手法，这种治疗方法不使用药物，又能够起到用药的作用，有时比用药起效还快、疗效还好，没有药物的副作用，又解决了小儿服药困难的难题。 是一种有利无害的治疗方法，完全符合当今医学界推崇的“无创伤医学”和“自然疗法”的要求。

5、治病去根，不易复发 推拿疗法根据中医基本理论，对于易反复发作的慢性病，都可以针对病因，通过手法施术，加强气血循环，恢复其脏腑功能，所以能达到治病去根的目的； 对于急性病，本来其机体功能就没有多大损失，又加之按摩过程注意了功能的调治，更不会遗留病根。

6、小儿不受痛苦，易于接受 其他疗法小儿都要遭受痛苦，就是服药，小儿也难以接受，经常给疾病治疗带来麻烦；同时，常因小儿不能和医生配合而影响疗效。应用小儿推拿疗法，小儿不会有任何痛苦感，甚至感到是一种享受，能够消除小儿在疾病治疗过程中的恐惧心理。

7、预防保健，适于家庭 小儿推拿除了有良好的治疗效果外，还有非常好的保健功能。经常运用小儿保健按摩，可以增强小儿体质、提高小儿的抗病能力，非常适用于家庭。

小儿推拿主要针对多大的孩子？ 适合9岁下的孩子，3岁以下的孩子进行推拿效果最好。

小儿推拿疗法的基本技能

操作手法要求 均匀、柔和、平稳，从而达到参透 均匀：要求手法要有规律性，手法轻重适度 柔和：要求手法宜轻柔和缓 平稳：要求手法平和稳重

操作顺序 在操作的部位上，一般是先头面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。 根据手法刺激强度，先轻手法，后重手法。轻手法为轻刺激的手法，如推、揉、运等手法；重手法为强刺激的手法，如掐、捏、拿等法。

推拿次数及疗程 推拿的次数，应因人因病情而言，一般年龄大、病情重，操作次数多、时间长；年龄小、病情轻的操作次数少、时间短； 一般病症每日治疗1次，3～6次为1疗程。

推拿的补泻 小儿推拿手法上特别强调补泻。在操作上，一般分补、泻和平补平泻三种。而手法的补泻主要与手法的轻重、操作的速度、方向有关。 一般用力轻、速度慢、逆时针、逆经方向为补；反之，用力重、速度快、顺时针、顺经方向为泻；用力大小和手法的速度介于补泻之间，往返方向操作为平补平泻。

正确选用推拿介质 在推拿按摩时为了减少对皮肤的损伤，在手上或患部涂的类似润滑油的物质，如润滑油、滑石粉等 借助某些芳香类物质以增强治疗效果如葱白汁、生姜汁、薄荷水、小儿推拿霜等

小儿推拿常用手法 推法 揉法 按法 摩法 掐法 捏法 擦法 拿法 运法

推 法 用拇指或食、中二指指面沿同一方向运动称为“推法”。推法主要包括“直推、旋推、分推”三种。“直推”是在表皮进行操作，不要推挤皮下组织。“直推法”常用于“线状”穴位。“旋推”也是只作用于表皮，不得带动皮下组织。“旋推法”主要用于手部“面状”穴位。“分推”可横如直线，也可弯曲如弧线。

揉 法 用手指的罗纹面、大鱼际或手掌，作用于一定的部位或穴位上，做环形揉动。一般以每分钟揉120-160次为宜。“揉法”分为“指揉法”、“掌揉法”和“鱼际揉法”。用手指的罗纹面作用于穴位做环形揉动叫“指揉法”；用手掌的大鱼际作用于治疗部位做环形揉动叫“鱼际揉法”；用手掌（掌跟）作用于治疗部位做环形揉动叫“掌揉法”。

按 法 用手指或手掌按压小儿的一定部位或穴位，逐渐用力向下按压。主要包括三种形式，分别为：“拇指按法”、“中指按法”和“掌按法”。“按法”是一种刺激较强的手法，常与“揉法”结合应用，组成“按揉”复合手法。“按揉”就是先按后揉，或者边按边揉。

摩 法 用食指、中指、无名指和小指指腹或手掌掌面放在一定部位上，以腕关节带动前臂，沿顺时针或逆时针方向做环形抚摩。频率是每分钟摩动120次。

掐 法 用指甲着力重按穴位。运用掐法时要用指甲垂直用力按压重刺，不得抠动而掐破皮肤。“掐法”是强刺激手法之一，常用于点刺穴位，是“以指代针”之法。掐后常用拇指揉法，以减缓局部不适。

捏法（捏脊） 用拇指、食指、中指三指轻轻捏拿肌肤，作用于背部正中，又叫“捏脊”。从“长强穴”到“大椎穴”成一直线；操作时应由下向上捏拿。捏脊有两种方法，一种是拇指在前，食指在后；另一种是拇指在后，食、中两指在前。在捏脊时每捏3~5遍后，在第4或第6遍时，每捏3次，将肌肤捏住向上提拉一次，称“捏三提一”，也可以“捏五提一”。

擦 法 用手掌、鱼际或食、中指二指罗纹面着力于一定的部位，做往返的直线擦动。包括“指擦法”、“鱼际擦法”和“掌擦法”。擦时不论是上下方向或左右方向，都应直线往返，不可歪斜；往返距离要长。着力部位要紧贴皮肤，但不要硬用压力，以免擦破皮肤。用力要稳，动作要均匀连续、呼吸自然，不可屏气。

拿 法 用拇指与食指、中指相对捏住某一部位，提起，称拿法。

运 法 用拇指或中指指端在一定穴位上作环形或弧形运动，称运法。

小儿穴位有什么特点 (1)小儿推拿有许多特定穴，有点状穴位，如丹田、中脘；有从某一点到另一点的线状穴位，如三关、天河水，还有面状穴位，如肝经、板门等。 (2) 大多数穴位分布在小儿四肢及头面部，且以两手居多。即所谓“小儿百脉汇于两掌”。这给手法治疗带来很多方便，易为小儿接受。 (3) 选取手及前臂穴位治疗时，可选择任何一侧手臂进行操作 ，一般均选择左手。

操作前准备 操作前修剪指甲，长短适度，以免操作时损伤患儿皮肤 操作者保持两手清洁，并使两手温度适中 根据不同情况选用介质

注意事项 室内要保持一定的温度，不可过凉过热，空气要新鲜 治疗时要尽量保持患儿安静，在利于手法操作的前提下，应让患儿体位尽可能舒适 进食后不宜马上推拿，推后半小时内也不宜马上进食，应尽量使患儿休息 推拿后要避风，特别是应用汗法以后 有皮肤破损处不宜用手法

持之以恒。无论用推拿来进行小儿保健或治疗慢性病，都不是一两天就能见效的。常需积以时日，才能逐渐显出效果。所以给小儿做推拿应有信心、耐心、爱心和恒心。

常用穴位 (一）头面部 天门 坎宫 太阳 耳后高骨 风池 百会 鼻通 延年 迎香 囟门 人中 大椎 桥宫 天突 精明 承泣 四白 天门 坎宫 太阳 耳后高骨 风池 百会 鼻通 延年 迎香 囟门 人中 大椎 桥宫 天突 精明 承泣 四白 瞳子 天柱骨 肩井

常用穴位 （二）胸腹部 璇玑 谭中 中脘 胁肋 脐 腹 天枢 丹田 关元 肚角 （三）背部 风门 肺腧 心腧 肝腧 脾腧 胃腧 璇玑 谭中 中脘 胁肋 脐 腹 天枢 丹田 关元 肚角 （三）背部 风门 肺腧 心腧 肝腧 脾腧 胃腧 肾腧 大肠腧 七节骨 脊柱 龟尾

常用穴位 （四）上肢 脾经 肝经 心经 肺经 肾经 大肠经 小肠经 胃经 内八卦 板门 四横纹 小横纹 掌小横纹 阴阳 脾经 肝经 心经 肺经 肾经 大肠经 小肠经 胃经 内八卦 板门 四横纹 小横纹 掌小横纹 阴阳 内劳宫 小天心 外劳宫 二扇门 天河水 三关 六腑 二人上马 一窝风 膊阳池

常用穴位 （五）下肢 足三里 涌泉 三阴交

强身保健按摩法 作用：此法具有健脾和胃，增进食欲，强壮身体，促进发育等作用 对象：身体瘦弱，胆怯易疲劳，纳差或纳食正常，大便不调 取穴：补脾经200—300次，磨腹2—5分钟，按揉双侧足三里各50—100次，捏脊5—7遍。

厌食儿童推拿保健法 主要表现：纳食少，见食不贪，消瘦 推拿取穴：清胃经（或清天河水）；揉板门；运内八卦；补脾经；揉足三里；分腹阴阳；捏脊

常见病的推拿－发热（外感） 风寒：发热，无汗，恶寒，鼻塞，流清涕，苔薄白 风热：发热重，有汗或微汗，鼻塞流脓涕， 咽红肿 痛，苔薄黄 咽红肿 痛，苔薄黄 治则：清热解表，发散外邪 主穴：四大手法。风寒者，加推肺经，推三关； 风热者，加推脊 配穴：风寒加取二扇门，拿风池；风热取清天河水

谢谢

常见病的推拿 （二）泄泻 1、伤食泻：大便臭如败卵，舌苔厚腻 治则：消食导滞，健脾和中 主穴：清胃经，清大肠经，揉板门，磨腹（顺时针） 配穴：运内八卦，退六腑，分腹阴阳

2、脾虚泻：乳食不化，先干后稀，舌淡苔白 治则：健脾益气，温阳止泻 主穴：补脾经，补大肠经，推三关，推上七节骨 配穴：揉外劳，磨腹，捏脊

（三）寒湿泻：便清稀有泡沫，臭味不甚，肛周不红，舌淡，苔薄白 治则：温中散寒，化湿止泻 主穴：补脾经，补大肠经，推三关，磨腹 配穴：揉外劳，推上七节骨，揉一窝蜂，揉龟尾

（四）湿热泻：味臭秽，肛周红，舌质红，苔黄腻 治则：清热利湿，调中止泻 主穴：清脾经，清大肠，清小肠，磨腹 配穴：清胃经，退六腑，推下七节骨

头面部穴位（1） 天门 位置：在小儿前额，两眉之间中点到前发际成一直线。 功用：疏风解表、开窍醒脑、镇静安神。 坎宫 位置：由眉心沿眉至眉梢成一横线。 功用：疏风解表、醒脑明目、止头痛。

头面部穴位（2） 太阳 位置：眉后凹陷处 功用：祛风散寒，活血通络明目 耳后高骨 位置：乳突后下方凹陷处 功用：祛风散寒，清热安神，活血通络

头面部穴位（3） 风池 位置：位于颈后，在胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中 功用：发汗解表、祛风散寒 百会 位置：两耳尖连线与头顶正中线的交叉点 功用：安神镇惊、升阳举陷

头面部穴位（4） 天柱骨 位置：在颈后发际正中、向下至大椎穴成一直线 功用：降逆止呕、祛风散寒。 肩井 位置：在大椎与肩峰连线之中点，肩部肌肉处。简便定位：在两耳垂直下（肩部肌肉处） 功用：宣通气血、发汗解表。

胸腹部（1） 谭中 位置：小儿两乳头连线之中点 功用：宽胸理气，止咳化痰 中脘 位置：剑突与脐连线之中点 功用：调胃健脾，理气和中，催吐

胸腹部（2） 天枢 位置：脐旁开2寸 功用：健脾和胃，消滞理气 丹田 位置：脐下2－3寸 功用：调理肠胃，调通水道

背部（1） 风门 位置：位于背部第2胸椎棘突下，旁开1.5寸 功用：疏风散寒、止咳平喘 肺俞 位置：位于背部第3胸椎棘突下，旁开1.5 寸 功用：调肺气、补虚损、止咳化痰

背部（2） 七节骨 位置：在第四腰椎至尾骨端（龟尾）成一直线 功用：推上七节骨，温阳止泻；推下七节骨，泻热通便

上肢（1） 脾经 位置： 拇指桡侧，自指尖至指跟处成一直线 功用：补脾经：健脾胃、补气血；清脾经：清热利湿、化痰止呕。 肝经 位置：位于食指末节罗纹面 功用：清肝经：平肝泻火、熄风镇惊、解郁除烦

上肢（2） 心经 位置：位于中指末节罗纹面。 功用：清心经：清热泻火、养心安神 肺经 位置：位于无名指末节罗纹面 功用：补肺经：补益肺气；清肺经：宣肺清热、疏风解表、化痰止咳。

上肢（3） 肾经 位置：位于小指末节罗纹面 功用：补肾益脑、温养下元 大肠 位置：在食指桡(ráo)侧缘，从食指指尖到虎口成一直线。 功用：补大肠：涩肠固脱、温中止泻；清大肠：清利肠腑、除湿热、导积滞。

上肢（4） 小肠 位置：在小指尺侧边缘，从指尖到指根成一直线 功用：清利下焦湿热 胃经 位置：大鱼际桡侧 功用：补胃经能健脾胃、助运化；清胃经具有清中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴的作用

上肢（5） 内八卦 位置：在手掌面，以掌心为圆心，以掌心到中指掌指关节横纹处距离的约2/3为半径，所画的圆 功用：宽胸利膈、理气化痰、行滞消食。

上肢（6） 天河水 位置：在前臂正中，从“总筋”至“洪池”成一直线。 功用：清心泻火、解表除烦 三关 位置：在前臂桡(ráo)侧（近拇指的一侧），从“阳池”到“曲池”成一直线。 功用：温阳散寒、发汗解表、补气行气。

上肢（7） 六腑 位置：在前臂尺侧（近小指的一侧），从阴池至肘成一直线。 功用：清热、凉血、解毒

下肢 足三里 位置：位于外膝眼下3寸、胫(jìng)骨外侧约一横指处 功用：健脾和胃，调中理气，导滞通络 涌泉 位置：位于前1/3脚掌正中凹陷处，也就是“人”字凹陷处。 功用：滋阴清热。

龟尾 位置：在尾骨末端 功用：调督脉，理大肠 主治：腹泻、便秘、脱肛、遗尿

外劳宫 位置：在手背，与内劳宫相对应的位置 功用：温阳散寒，升阳举陷，发汗解表 主治：寒证之感冒、咳嗽、喘促、腹痛、腹泻、遗尿等

板门 位置：在手掌大鱼际平面 功用：消食、化积、导滞 主治：呕吐、呃逆、腹胀、厌食、疳积、口疮、牙龈肿痛等

小儿的生理特点 脏腑娇嫩，形气未充，免疫能力低下，为“稚阴稚阳之体”，从而决定了小儿对外界环境的被动适应性和依赖性。 另一方面，小儿又为“纯阳之体”，生长发育最为旺盛，代谢快、吸收快、排泄快、生长也快，极易受外界因素影响。

病理特点 发病容易、传变迅速。在外易受风寒湿热等外邪所侵，在内又易被乳食不节所伤，从而易导致感冒、咳嗽、哮喘等肺系病证及厌食、泄泻、便秘、腹痛等脾胃系统病证。

小儿推拿疗法特点（一） 治疗范围广 对儿科大部分系统的疾病均有较好的治疗效果 ，如小儿腹泻、呕吐、食积、厌食、便秘、腹痛、感冒、咳嗽、哮喘、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、婴儿脑瘫后遗症、近视等

小儿推拿疗法特点（二） 疗效显著 小儿推拿对常见病、多发病均有较好疗效，尤其是消化道病症疗效最佳，如婴幼儿腹泻等。对小儿某些慢性病及疑难病症均有显著效果。同时安全可靠，无副作用，一般不会发生不良反应。

小儿推拿疗法特点（三） 经济实用 小儿推拿治病，不需要复杂的医疗设备，只要技术熟练，随时随地即可治病。推拿不用服药和打针，易被小儿所接受。

小儿推拿疗法特点（四） 治疗对象：主要以学龄前儿童为主，3岁以内疗效显著

小儿推拿常用手法 运法 捏法 擦法 拿法 捣法 运法 捏法 擦法 拿法 捣法

小儿的生理特点 脏腑娇嫩，形气未充 脏腑是指五脏六腑，形气是指形体结构、精气血津液和气化功能；主要表现在肌肤柔嫩，气血未充，脾胃虚弱，肾气不固，肺气不足，易感外邪等方面。

小儿的生理特点 生机蓬勃，发育迅速 “生机”即指各种活动机能，“发育”即生长过程，是指小儿尽管各项活动机能都处于不成熟阶段，但其生长发育旺盛

四诊概要 四诊：望、闻、问、切 对小儿来说，望诊尤其重要 ，最主要是望面色、唇色、舌（舌质、舌苔）、二便

面色：红色多为热证；黄色多属脾虚； 白色、青色多属寒症 唇色：淡白为脾虚血亏；红赤为脾胃积热；唇红色深为热盛伤阴 舌质：舌淡白多见气血虚弱，舌红多为脾胃有热 舌苔：白为寒，黄为热；舌苔少而薄为邪少，厚腻为邪盛

大便： 大便燥结，或形如羊粪，为里热内结，或阴虚内热； 大便稀薄清冷，夹有泡沫，为寒湿泻； 大便泻下黄浊臭秽，为湿热泻； 大便泻下白色凝块或不消化食物并有臭秽气味为伤食泻； 大便完谷不化，食后即泻，无明显臭味，为脾虚泻 。

小便： 小便清长，夜尿频多，为肾阳不足；小便混浊如米泔水样，为脾胃虚弱，乳食积滞。

辩证概要 八钢辩证：阴阳、表里、寒热、虚实 脏腑辩证：五脏（心、肝、脾、肺、肾） 六腑（胃、大肠、小肠、胆、膀胱） 病因辩证：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）

八纲辨证 八纲指阴阳、表里、寒热、虚实 阳证：热证、实证、表证 阴证：寒症、虚证、里证

1、提高小儿机体各项功能 穴位即为经络上的最重要点，通过刺激穴位，就可以起到调整经络气血、阴阳平衡的作用。正气自然充足，正气存内，则邪不可干，也就是抵抗力增强，得病的机会相应减少。大量的临床实践证明，小儿推拿确有增强免疫功能的作用，同时，还可以保证小儿气血充盈，饮食不偏，食欲旺盛、发育正常等。

常见病的推拿 （二）泄泻 1、伤食泻：大便臭如败卵，舌苔厚腻 治则：消食导滞，健脾和中 主穴：清胃经，清大肠经，揉板门，磨腹（顺时针） 配穴：运内八卦，退六腑，分腹阴阳

2、脾虚泻：乳食不化，先干后稀，舌淡苔白 治则：健脾益气，温阳止泻 主穴：补脾经，补大肠经，推三关，推上七节骨 配穴：揉外劳，磨腹，捏脊

（三）寒湿泻：便清稀有泡沫，臭味不甚，肛周不红，舌淡，苔薄白 治则：温中散寒，化湿止泻 主穴：补脾经，补大肠经，推三关，磨腹 配穴：揉外劳，推上七节骨，揉一窝蜂，揉龟尾

（四）湿热泻：味臭秽，肛周红，舌质红，苔黄腻 治则：清热利湿，调中止泻 主穴：清脾经，清大肠，清小肠，磨腹 配穴：清胃经，退六腑，推下七节骨