消化系统 Alimentary system

简介 消化系统功能 对食物进行消化和吸收。 消化系统组成 消化管 Alimentary canal 消化腺 Alimentary gland

主要内容contents 消化系统组成 消化系统组织学histology of Alimentary system 消化生理 消化管 Alimentary canal 消化腺 Alimentary gland 消化系统组织学histology of Alimentary system 消化生理

消化系统组成 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠）、肛门。 消化腺： Alimentary gland 唾液腺、肝、胰， 存在于消化管壁内的胃腺和肠腺

口腔Mouth 口腔是消化管的起始部。 上壁为腭，前三分之二为硬腭，后三分之一为软腭，软腭后缘正中有悬雍垂，其两侧有扁桃体。 侧壁为颊， 下壁为舌，后与咽相连。 由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用

口腔Mouth 牙是人体最硬的器官。机械加工食物，对语言、发音有辅助作用 两组牙： 乳牙、恒牙 牙结构

牙结构 牙冠 牙颈 牙冠－釉质 牙颈 牙根 牙根管与牙冠腔合称牙腔。 结缔组织、神经、血管核淋巴构成牙髓。 牙根

口腔Mouth- Tongue舌 组成 骨骼肌 黏膜 舌乳头-味觉感受器 协助咀嚼、搅拌食物、感受味觉并辅助发音的功能。

咽Pharynx 分为鼻咽部、口咽部和喉咽部 鼻咽部二侧有咽鼓管咽口，与中耳鼓室相通 鼻咽部的咽隐窝，为鼻咽癌的好发部位

鼻咽癌NPC 原发于鼻咽部的恶性肿瘤。发病具有很强的遗传背景，并在EB病毒感染等后天因素的影响下发生。 男女病人比例为3：1。发病多数在40－60岁之间。 临床特点：发病部位隐蔽，原发源很小，局部症状不明显，却已发生淋巴结转移，多以颈淋巴结肿大为首发症状就医。拌回吸血痰或持续性耳塞耳鸣, 病情加重出现听力下降，头痛，鼻塞，吞咽困难。 早发现，早治疗

食管Esophagus 。 三个狭窄处 食管的狭窄处是食管肿瘤的好发部位，也是异物较易滞留的地方 第一狭窄处：咽与食管交接处 第二狭窄处：食管与左主支气管交叉处 第三狭窄处：食管穿膈处。 食管的狭窄处是食管肿瘤的好发部位，也是异物较易滞留的地方

胃Stomach 胃是消化管最膨大的部分。上端以贲门 与食管相连，下端以幽门连接十二指肠 胃分为四部 胃底 Fundus of stomach 贲门部 Cardiac part 胃是消化管最膨大的部分。上端以贲门 与食管相连，下端以幽门连接十二指肠 胃分为四部 胃体 Body of stomach 幽门管 Pyloric canal 幽门窦 Pyloric antrum 幽门部 Pyloric part

Position ：胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区(中度充盈)。

小肠 Small Intestine 上起幽门，下接盲肠，全长5～7米，分为 十二指肠 十二指肠乳头 空肠 回肠 被肠系膜固定腹后壁 功能：消化食物和吸收营养物质的最主要部位。

十二指肠壁上有一突起，称为十二指肠乳头，是胆总管和胰腺管的共同开口处 胰管 十二指肠壁上有一突起，称为十二指肠乳头，是胆总管和胰腺管的共同开口处 十二指肠大乳头

空肠和回肠 Jejunum and ileum 空肠 回肠

大肠Large intestine 起于右髂窝，止于肛门，包括 盲肠和回肠的接口处有回盲瓣，有防止内流、控制速度的作用 盲肠（阑尾） 结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）、 直肠 盲肠和回肠的接口处有回盲瓣，有防止内流、控制速度的作用 结肠外形有三个特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂。

1、结肠带 由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。 2、结肠袋 两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。 3、肠脂垂 结肠袋 结肠带 结肠半月襞 肠脂垂

直肠rectum 3个直肠横襞 中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm 直肠镜检查的定位标志

肛门anal canal 上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm 男女盆腔器官比邻位置 齿状线

消化管的基本组织结构

消化管的基本组织结构 除口腔外，其余各管壁由内至外分为四层 粘膜层 粘膜下层 肌层 外膜 粘膜层 由上皮、固有层和粘膜肌层组成，具有保护、吸收和分泌功能. 粘膜下层 由疏松结缔组织构成，含有较大血管、淋巴管、神经丛及小消化腺。 肌层 除在咽、食管上段与肛门周围的肌层为横纹肌外，其余部分的肌层均为平滑肌。平滑肌的排列一般分为内环行、外纵行两层 外膜 由薄层结缔组织构成，位于消化管最外层。胃肠的外膜为浆膜，其表面系单层扁平上皮；咽和食管的外膜为纤维膜.

胃壁 组织结构 胃黏膜 胃腺 主细胞:胃蛋白酶原 壁细胞：盐酸 颈粘液细胞：粘液 肌层

小肠壁组织结构 环形皱襞 绒毛 微绒毛

消化腺Digestive gland 唾液腺(Salivary gland) 唾液腺有三对：腮腺、下颌下腺、舌下腺。 唾液腺分泌的唾液入口腔。 唾液：正常成人每日分泌1－1.5L，其中水分占99％，其他有粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、Na+、K+、Cl-等。 唾液具有清洁口腔、湿润食物、促进食物消化的作用。

肝liver 肝是人体最大的腺体，也是重要的代谢器官，许多药物的代谢及解毒都在肝内进行 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 。 肝位于右季肋部及右上腹部。 肝分为左、右两叶，脏面的中央有肝门。 肝外胆道系统是指走出肝门之外的胆道系统而言，包括胆囊和输胆管道。 胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊性器官

肝的外形 肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘 （一）膈面 镰状韧带 肝右叶 肝左叶 肝圆韧带

（二）脏面 肝门 ：肝管、肝动脉、肝门静脉、淋巴管和神经出入门户 下腔静脉 肝门静脉 肝固有动脉 肝门 下缘 胆囊 肝左、右管

三、肝外胆道 包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管 肝右管 肝左管 肝总管 胆囊管 胆囊 胆总管 肝胰壶腹

肝外胆汁排出途径 胆汁排出途径： 不进食时，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，胆囊舒张，肝细胞分泌的胆汁→肝左管、肝右管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存、浓缩； 进食后，在食物的刺激下，通过神经系统的调节，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩，胆汁经胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠。

肝的组织结构 肝小叶（hepatic lobule） 肝的结构和功能单位

肝的血液 组成 肝板(hepatic plate) 肝血窦(hepatic sinusoid) 肝板之间的毛细血管网 枯否细胞(Kupffer cell):肝巨噬细胞，具有变形运动和活跃的吞噬和吞饮功能。 胆小管(bile canaliculus) 是相邻肝细胞间局部质膜凹陷成槽并相互对接、封闭而成的微细小管 中央静脉(central vein) 窦周隙(perisinusoidal space) 肝细胞与血窦内皮细胞之间的狭窄间隙 肝的血液

胰pancreas 位于胃后方，横卧于腹后壁，分为头、体、尾三部分 分类 外分泌部分泌胰液 内分泌部（胰岛） 分泌胰岛素

腹膜The peritoneum 腹膜是全身面积最大、配布最复杂的浆膜，分脏层和壁层。 腹膜脏层和壁层互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。 腹膜可产生少量滑液，湿润和减少脏器间摩擦。

腹膜The peritoneum 男女腹膜腔的差异 男性腹膜腔：为一封闭的腔隙； 女性腹膜腔：经输卵管、子宫、阴道与外界相通。

消化生理 消化系统

水、维生素和无机盐: 直接吸收 蛋白质（F） 碳水化合物 脂肪 消化 吸收 废物排出 机械性消化 化学性消化

消化生理 消化：食物在消化管内被分解为可吸收的小分子物质的过程 吸收：食物经过消化后，透过消化管粘膜进入血液和淋巴液的过程 机械消化 化学消化 吸收：食物经过消化后，透过消化管粘膜进入血液和淋巴液的过程 咀嚼和消化道平滑肌的机械收缩 消化腺分泌消化液

机械消化（消化管的运动) 1 化学消化（消化液的作用） 2 吸收 3 消化器官活动的调节 4

一.消化道平滑肌的一般特性 1、自动节律性但是缓慢不规则 2．兴奋性较低 3．伸展性 4．对化学、温度、牵拉等刺激敏感，对电刺激不敏感 5. 紧张性

二.消化管的运动 （一）咀嚼与吞咽 1、咀嚼的作用 切割和磨碎食物，使之与唾液混合成团，便于吞咽；反射性引起胃肠运动增强和消化液分泌 2、吞咽 是指食物由口腔经咽、食管进入胃的过程，是一种复杂的神经反射性动作。

2(m) 鼻腔 会厌 食管 胃

（二）胃的运动形式和作用 1 容受性舒张：胃在食物刺激作用下使得胃腔容量增大的活动，接纳食物 2 紧张性收缩：胃壁平滑肌经常保持在一种微弱而持续的收缩状态，维持胃的形态和位置 3 蠕动：使胃液与食物充分混合，并推送胃内容物分批通过幽门入十二指肠。

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胃排空：食物由胃排入十二指肠的过程 动力：胃蠕动 排空速度：糖>蛋白质>脂肪 混合食物完全排空需4—6小时 意义：胃排空是少量、间断进行的， 与小肠消化、吸收速度相适应 呕吐：将胃及肠内容物从口腔强力驱除的动作，是一种有保护作用的防御性反射。长期剧烈呕吐导致电解质、酸碱等紊乱

小肠的运动 （1）紧张性收缩 ：小肠其它运动形式的基础， （2）分节运动：分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张的运动。 意义在于使食糜与消化液充分混合，为消化和吸收创造有利条件；有助于血液和淋巴的回流。 （3）蠕动：小肠的蠕动通常重叠在节律性分节运动之上，两者经常并存。 意义在于使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新肠段。

大肠的运动和排便 分节运动和蠕动，但其频率较慢， 主要是吸收水份和暂时贮存粪便的功能相适应。 排便是一种反射活动。

排便反射 粪便刺激直肠壁感受器 大脑皮层、脊髓骶段 传入神经 排便中枢 传出神经 效应器 盆神经、腹下神经 盆神经(+) 阴部神经(-) 结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌收缩 排便

临床链结 便秘 排便反射经常被抑制，直肠对粪便的压力刺激失去正常的敏感性。粪便在大肠中停留过久，过多水份被吸收，干硬，结果不易排出。 里急后重： 临床表现 当直肠粘膜由于炎症而敏感性增高时，肠内只有少量粪便、粘液就可以引起便意和排便反射，常见于痢疾或肠炎时。

机械消化（消化管的运动) 1 化学消化（消化液的作用） 2 吸收 3 消化器官活动的调节 4

化学消化 （一）唾液 唾液的作用 ： 湿润和溶解食物；清洁、保护口腔； 对糖类进行初步消化 ；具有排泄病原微生物的功能 唾液腺 分泌唾液 无色、无味、中性液 H2O: 占99% 无机物 有机物 溶菌酶 — 杀菌 唾液淀粉酶：淀粉—麦芽糖 粘蛋白 唾液的作用 ： 湿润和溶解食物；清洁、保护口腔； 对糖类进行初步消化 ；具有排泄病原微生物的功能

胃液 1·胃液是无色透明呈酸性的液体 （pH0.9～1.5）。 2·主要成分与作用： 盐酸；胃蛋白酶原；粘液；内因子

盐酸：激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供酸性环境。壁细胞分泌 抑制胃内细菌生长，其进入小肠后可以剌激分泌胰液、胆汁小肠液的分泌；利于小肠吸收铁与钙。 胃蛋白酶原：被胃酸水解而成有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶也能激活胃蛋白酶原。胃蛋白酶的最适PH为2。主细胞分泌 粘液：覆盖在胃粘膜表面 ；a.润滑食物。b.保护胃粘膜。上皮细胞能分泌HCO3—以中和胃酸，防止胃酸对上皮细胞的侵蚀。粘液细胞、胃粘膜表面上皮细胞分泌 内因子：促进VB12的吸收。壁细胞分泌

胰液（最重要的消化液，胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最强的一种消化液） 性质：无色、透明、碱性液体，pH 7.8-8.4 成分 作用 碳酸氢盐 中和胃酸，保护粘膜提供适宜PH环 胰淀粉酶 淀粉  麦芽糖 胰脂肪酶 甘油三酯  甘油、脂肪酸 胰蛋白酶 单独作用将蛋白质分解为眎胨 糜蛋白酶 将蛋白质分解为多肽和氨基酸

胆汁 胆汁: 是一种不含消化酶，却有促进脂肪消化和吸收作用的消化液. 肝胆汁：肝细胞直接分泌. 金黄色，碱性，pH 7.4 含胆盐、胆固醇、胆色素和无机盐，无消化酶。

胆汁的主要生理作用 胆盐可作为乳化剂，使脂肪乳化成微滴，增加脂肪酶与脂肪的接触面积，利于脂肪的消化； 胆盐可聚合而形成微胶粒。脂肪酸、甘油一酯等均可掺入到微胶粒中，形成水溶性复合物，利于吸收； 胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收，对脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收也有促进作用。

小肠液 （pH7.6）弱碱性 成分 作用 水 ①分泌量大稀释消化物渗透压， 利于吸收 ②保护十二指肠粘膜免受胃酸侵蚀 成分 作用 水 ①分泌量大稀释消化物渗透压， 利于吸收 ②保护十二指肠粘膜免受胃酸侵蚀 肠激酶 激活胰蛋白酶原，促进蛋白质消化

机械消化（消化管的运动) 1 化学消化（消化液的作用） 2 吸收 3 消化器官活动的调节 4

吸收 (一)吸收的部位、机制和途径 1、吸收的部位：小肠是最主要部位。 有利条件 2、机制与途径：与细胞转运途径一样。 1)吸收面积大（约200平方米） 2)食物已被充分消化 3)食糜停留时间长 4)小肠粘膜内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管 2、机制与途径：与细胞转运途径一样。

吸收 机制与途径 血液：葡萄糖、氨基酸、水、电解质、短、中链脂肪酸直接进入血液。 淋巴液：长链脂肪酸、甘油一酯、脂溶性维生素进入淋巴液。 各种营养物质通过肠粘膜上皮细胞或细胞间质进入血液和淋巴液。 血液：葡萄糖、氨基酸、水、电解质、短、中链脂肪酸直接进入血液。 淋巴液：长链脂肪酸、甘油一酯、脂溶性维生素进入淋巴液。

机械消化（消化管的运动) 1 化学消化（消化液的作用） 2 吸收 3 消化器官活动的调节 4

消化器官活动的调节 一、神经调节 （一）消化器官的神经支配及其作用 交感神经兴奋使胃肠运动抑制 副交感神经兴奋使胃肠运动加强 （二）消化器官活动的反射性调节 非条件反射: 条件反射:

（二）体液调节 1、胃肠激素 调节消化腺的分泌和消化管的运动 调节其他激素的释放 营养作用：具有促进消化道组织的代谢和生长作用 消化道的内分泌细胞分泌的激素 生理作用 调节消化腺的分泌和消化管的运动 调节其他激素的释放 营养作用：具有促进消化道组织的代谢和生长作用

人体最重要的消化液是（ ） A 唾液 B 胃液 C 胰液 D 小肠液 C

胃排空最慢的食物是（ ） A 糖 B 脂肪 C 蛋白质 D 混合食物 B

小肠是吸收的主要部位，原因是（） A　吸收面积大 B 食糜停留的时间长 C 食物经胃和小肠消化，已适合于吸收 D 以上都是 D

D 关于唾液的生理作用，下列哪项叙述是错误的（ ） A 湿润、溶解食物，便于吞咽，并引起味觉 B 清除口腔中的残余食物 C 有杀菌作用 E 可使淀粉分解为麦芽糖 D

与蛋白质消化密切相关的消化液有（） A 唾液，胃液 B 唾液，小肠液 C 胆汁，胰液 D 胆汁，胃液 E 胃液，胰液 E

胃液中能消化营养物质的是（ ） A盐酸 B胃蛋白酶原 C内因子 D粘液 B