给宝宝合理补钙 北京大学医学部 李可基教授

中国人的缺钙恐慌 宝宝是否需要补钙呢？很多专家这样回答：那就看宝宝的饮食是不是达到标准了？ 全民补钙在当代中国是一大营养奇观，如果宝宝吃够母乳或奶制品，令其服钙剂就不是奇观，而是隐患。 宝宝是否需要补钙呢？很多专家这样回答：那就看宝宝的饮食是不是达到标准了？ 似乎有理，其实有误！

美国医生不给中国宝宝补钙

中国医生和美国医生看缺钙 美国留学回来的黎洵，奇怪她女儿、5个月的奕奕从美国回到中国缺钙了。 她的宝宝一直吃母乳，脑后头发有点少，晚上爱出汗。 在美国，医生说与缺钙无关，脑后是枕出来的压痕，少盖一点就不出汗了。 在中国，医生说她的宝宝缺钙严重，必须补钙。 从《儿科学》可以查到枕秃、爱出汗与缺钙可能有关，但不意味着必然缺钙。

中国医生特别喜欢给宝宝补钙 在北京城区进行的一项调查发现 215个5岁以下孩子的家长，201人在给孩子补钙。 146个宝宝是在4个月以前开始补钙。 到6个月，高达93.5%的宝宝都在补钙。 7成家长是听了医生的建议。 这些宝宝不是吃母乳、就是喝奶粉，根本不需要补钙。

婴儿乱补钙，遗患在未来

钙补多了，能排出来么？ 一些医生说，钙补多了就会排泄出去，没有不良影响。果真如此? 过量的钙减少铁和锌等营养素的吸收，增加缺铁和缺锌的风险；缺锌可以导致生长迟缓，铁吸收差，使本来铁供给就不足的婴儿更容易发生贫血。 不当补钙还会增加肾脏负担，干扰钠等元素排泄的平衡，对肾功能及其发育不利。

干扰正常生长发育不会有好结果 从出生到两岁这个阶段是宝宝身体生长发育的关键阶段。 也是宝宝的小身体学习调节营养均衡的重要阶段。 从小吃惯了“高钙”，长大后，一旦钙供给不上，可能比别人更容易缺钙 依赖上“高钙”，又增加了肾结石的风险。

勿让宝宝承担不必要的风险 医学对宝宝过量补钙的危害还没有定论，因为世界上只有中国出现了这种不该发生的情况。 给宝宝补钙的妈妈们没有发现什么不好的情况不等于没有问题。 估计对多数人的危害有限，但有没有必要让宝宝冒这些未知伤害的风险？ 不当补钙的影响要过很多年才能看出来。

医生缺“钙”，宝宝受“害”

医生为牟利还是糊涂？ 为什么中国的医生这样推崇宝宝补钙？ 医生妈妈们也认真地给自己的宝宝补钙 个别医生被利益驱使应该是个别现象 近年中国全民补钙热的感染力才是真正的原因 出于对营养学的一知半解、也出于对后代的倍加呵护之心，用好心没做好事

中国宝宝缺钙么？ 中国人吃钙少，因为不喝奶。 惟奶为食的宝宝从何缺钙？ 哺乳动物，靠母乳哺育后代，生生不息。是大自然的天成。 纯母乳喂养是真正的回归自然。 人工补钙，用意虽好，但并不合乎自然规律，也不科学，更没有更好的保护宝宝。

请勿直观营养标准

营养标准是一道门 标准是保证绝大多数人能够通过 中国人缺钙的关键论点：钙吃的少，391毫克/日，对比标准800毫克/日，差一半还多。 国家标准规定的门高：两米一零 中国人男性平均身高约170厘米，留出了40厘米的余量。 800毫克/日标准是一道门。 标准是保证绝大多数人能够通过

我国钙标准的余地巨大 中国钙营养的成人标准订在800毫克/日。中国人每日吃不到400毫克，所以“全民缺钙”。 日本钙营养的成人标准是600毫克/日，日本人每日吃460毫克，为什么不缺钙？ 中国营养学家们也在探讨，其中的安全余量是不是设得太大了。

婴儿钙标准需区别喂养方式 1 2 3 4 宝宝需要多少钙根据其从母乳可以获得多少钙而定。 6个月以下的婴儿母乳喂养，日本和美国都把标准订在200毫克/日。 2 3 我国的标准是300毫克/日，多出的100毫克照顾用牛乳喂养的宝宝，因其钙吸收率低，额外加量。 4 宝宝得到足够的母乳喂养，维持正常的生长发育，不需再去对比标准。

正规婴儿配方粉不需其他补充 2 3 1 6个月以下配方粉模拟母乳的全营养，额外增加了维生素D、DHA等，对母乳的不足还有弥补。按照推荐量食用，不需其他营养成分的其他补充。 7个月以上宝宝食用配方粉，其每日推荐量也补充了宝宝容易缺乏的各种营养，一般也不需其他营养补充。 配方奶粉的钙都按照300毫克/日的标准设计，不需要额外补钙。

饮食缺钙，身体不必然缺钙

缺钙的区别 营养标准为饮食设计。 膳食供给达不到营养标准：饮食缺钙 身体缺不缺钙不能全看饮食钙供给够不够。 机体需要的钙不足，引起结构功能障碍和疾病：身体缺钙。 回望中国，食以谷类为主，走到今天的人口第一大国，有过饮食不“缺”钙的时候没有？

身体缺钙如何判断 1 2 3 测量骨密度可以帮助判断身体缺钙，但是骨密度高低与饮食缺不缺钙没有必然联系。 长期卧床病人的骨密度降低，补多少钙也没有用，因为没有了重力和身体活动让骨骼受力，用进废退，出现“高钙低密度”的变化。 3 钙是骨骼构成的一种原料，构建骨骼还需要根据骨骼的受力和其他原料。

不运动的宝宝身体缺钙 今天我们的孩子吃的钙比他们的长辈多了不少，虽然骨密度不低，但他们的骨骼“缺钙” 看看他们手腕，比不上父辈粗壮，原因不是饮食缺钙，而是日常缺少运动 钙是不会自动跑到骨头里去的，必须有运动为钙指路 不运动的宝宝身体缺钙

孩子的生长发育必须补钙么？

补钙与生长发育 怕输在起跑线上：做家长的常担心缺钙会影响孩子生长发育。 家长们看看自己这一代人、再想想上一代人…… 绝大多数家长很少有条件天天饮上一斤半斤奶，也都没有补钙，而饮食从来缺钙。 因为“缺钙”谁又没有长大？生长发育得很正常！

补钙不能补出身高 1 2 3 4 5 钙是骨骼牙齿的关键成分，钙营养不足影响孩子的骨骼发育，对身高有一定影响。 过去100多年，随着经济的发展，人类一代比一代高，营养就是其中的重要原因，包括钙、但不仅仅是钙的营养改善起了很大作用。 3 身高还受到人种和遗传等因素的影响。 4 “小”日本人年轻一代的身高超过中国人？ 5 营养只能帮助孩子发挥出自己身高生长的最大潜力，但不可能超出遗传的限制。

盲目补钙，弊大于利

补钙有风险 中国消费者不大关注 太沉醉于补钙百利的梦境中了！ 一项包括6万5千余人的研究发现，补钙可以轻度增加前列腺癌的风险。 2010年国际医学十大新闻之一：补钙可以使心肌梗塞的发病率增加31%。 钙碱综合症、肾结石、软组织钙化、干扰镁铁锌吸收、便秘…… 中国消费者不大关注 太沉醉于补钙百利的梦境中了！

事物都有两面，取舍在于权衡利弊 补钙的利弊难分高下 支持补钙者： 反对补钙者： 补钙是否可以预防骨折始终存在争议。2011年一项6万人、长达19年的研究发现，每日750毫克已够，更多的钙并没有为骨健康带来额外的好处，甚至补钙多者发生骨折的比例还要高。 所报道的补钙与心脏病、前列腺癌、肾结石、矿物质营养平衡等问题都有争议。 补钙的利弊难分高下

处方药 vs 非处方药 远虑 近忧 远虑近忧都是不必要的风险 从宝宝出生就无谓地把他放在高钙饮食环境中，让他们去承担这可能的风险，有必要么？ 心脏病、癌症都有一个几十年的发展过程 从宝宝出生就无谓地把他放在高钙饮食环境中，让他们去承担这可能的风险，有必要么？ 补钙改变了饮食中钙与磷、镁、铁、锌等元素的比例，一些敏感孩子的营养平衡会因此发生问题。 远虑近忧都是不必要的风险

别让“补”的文化 打乱生长的自然规律

中国人被短缺吓怕了 曾经的食物供给不足造就了我们一种“短缺”思维。 提到营养，先想到的是“缺”，接着就是“补”。 全民补钙，以至于补到婴儿头上，这种文化氛围功不可没。

尊重自然规律尽人皆知 对于新生的宝宝，母乳喂养就是千百万年进化而来的自然规律。 何以非要用“补”来千方百计地干扰其生长发育的自然规律呢？ 干扰这种自然规律可能会影响宝宝的终生。 自古以来，宝宝定时进食母乳，让自己的甲状旁腺学习如何保持钙平衡。 用补钙打乱这一学习过程，如果宝宝没有学好，钙的平衡调节乱了，日后会发生什么损害？

为什么要补“VD”？ 今天的生活环境改变了，宝宝本应衣不遮体地生存在阳光充足的野外。 “补”并不全是坏事，而要遵循自然规律。 吃不上母乳，又没有足够奶制品的宝宝才需要补钙。

宝宝何时该补钙？

0-6个月的宝宝一般不需补钙剂 6个月以内需要多少钙，是根据宝宝吃多少母乳、其中的含钙量多少确定的。 宝宝喝饱母乳，生长发育正常，说明钙供给够了。 配方奶粉，成分模仿母乳，同时按照宝宝的各种营养需要调配，按其说明吃，不需要额外补钙。 妈妈奶水不足，应该用配方粉补足，也不需补钙。

诊断宝宝缺钙不能简单化 枕秃、多汗、夜惊都不是判断宝宝缺钙的决定性依据。 奕奕一直吃母乳，有时加一点配方奶粉，回国后补了两个月的钙，脑后的头发稀疏依旧，因为她不缺钙，脑后也不是枕秃，而是压痕，更不是缺钙引起的。 饮食缺钙应当由饮食摄入钙数量的依据，不同喂养方式，标准应用不同。

7个月到3岁宝宝的钙 6个月以后，保证300克牛奶，或相当量的奶制品，不需补钙。 1-3岁，保证300-400克牛奶，或相当量奶制品，再配合均衡的饮食，也不需要补钙。 宝宝奶制品吃的少、太偏食等情况下，才考虑使用钙剂。 补钙量一般每天200-400毫克。

如何选择补钙的产品？

产品名称 适宜人群 国家许可标志 不适宜人群 看标签说明书 生产厂家 推荐量 保质期 使用方法 原料组成 注意事项

国家批准注册药物和保健食品 药准字：每日推荐量较大，主要针对疾病的预防和治疗，最好在医生指导下服用。分为处方药和非处方药。 . 保健食品：蓝帽子，配方设计的出发点主要是补充膳食的营养不足，每日推荐量较小，不容易补充过量，多大的宝宝食用量多少标识明确。

复方产品 有些产品还含有铁、锌等营养素，规范的保健食品在推荐量上有充分的安全余地，担心宝宝可能缺乏这些营养素，可以选用。 补钙产品含有维生素D，可以选用。 不同产品可以含有相同品种的营养素，不宜同时食用，避免过量。

不建议选用的产品 有些所谓的保健品没有得到国家有关部门的注册,其实只是食品,由于其配方设计不尽合理,有可能起不到有效的营养补充作用 有些钙制剂产品中使用了食品添加剂,如甜味剂、调味剂、色素和香精，长期食用宝宝会养成不良口味偏好的习惯

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