胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案 东平县中医院妇产科—闫密桃
一、诊断
（一）疾病诊断 l-中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（罗颂平主编， 高等教育出版社，2008年）。 妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。 2．西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民 卫生出版社，2006年）。 (l)病史：有停经史和早孕反应。 (2)症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。 (3)妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。 (4)辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。
（二）证候诊断 1．肾虚证 主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛：两膝酸软。 次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。 舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。 2．脾肾两虚证 主症：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。 次症：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3．肾虚血热证 主症：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。 次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。 舌脉：舌质红．苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。 4．气血虚弱证 主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。 次症：心悸气短，面色无华或萎黄。 舌脉：舌质淡，苔薄白， 脉细妇科中医诊疗方案 5．肾虚血瘀证 主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。 次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。 舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。 主症“阴道流血”必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2-3项，参考舌 象、脉象即可作出临床拟诊。
二、治疗方案 辨证选择口服中药汤剂、中成药 1．肾虚证 治法： 补肾益气安胎。 治法： 补肾益气安胎。 推荐方药：寿胎丸《医学衷中参西录》加味。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、苎麻 根、杜仲。 中成药：保胎灵等。
2．脾肾两虚证 治法：固肾健脾安胎。 推荐方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合补中益气汤《脾胃论》加减。菟丝子、桑 寄生、阿胶、川断、党参、炒白术、淮山药、黄芪。 中成药：滋肾育胎丸等。
3．肾虚血热证 治法：滋肾凉血安胎。 推荐方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合保阴煎《景岳全书》加减。生地、熟地、 白芍、黄芩、黄柏、续断、菟丝子、桑寄生、阿胶、旱莲草。 中成药：孕康口服液等。
4．气血虚弱证 治法： 益气养血安胎。 推荐方药：胎元饮<景岳全书》加减。党参、白术、熟地、归身、白芍、杜仲、陈 皮、炙甘草、桑寄生。 治法： 益气养血安胎。 推荐方药：胎元饮<景岳全书》加减。党参、白术、熟地、归身、白芍、杜仲、陈 皮、炙甘草、桑寄生。 中成药：保胎丸等。
5．肾虚血瘀证 治法： 益肾祛瘀安胎。 推荐方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合加味圣愈沥《兰室秘藏》加减。黄芪、党 参、当归、参三七