内脏神经系统 Visceral Nervous System 主讲：周丽华教授 中山大学人体解剖教研室

一、分类 中枢 （脑脊髓） 内脏神经系统 周围部 (自主、植物) 内脏感觉 内脏运动 (交感、副交感) 腰丛 骶丛 脑、脊神经系统 中枢神经系统 中枢 （脑脊髓） 内脏神经系统 (自主、植物) 周围部 臂丛 内脏感觉 内脏运动 (交感、副交感) 内脏神经系统 腰丛 骶丛

二、内脏运动神经 （一）内脏运动神经与躯体运动神经区别 躯体运动神经 内脏运动神经 支配 骨骼肌 心肌、平滑肌、腺体 纤维成分 躯体运动 躯体运动神经 内脏运动神经 支配 骨骼肌 心肌、平滑肌、腺体 纤维成分 躯体运动 交感神经、副交感神经 中枢→器官 直接到达 交感或副交感神经节换元 分布形式 神经干 神经丛 纤维粗细 粗(有髓纤维) 细:节前纤维（薄髓) 节后纤维 (无髓) 支配效应器 随意 不随意

（二）交感神经 Sympathetic Nerve 1. 组成： 中枢部：T1-L3 (脊髓中间外侧核) 节前纤维 周围部：交感神经节 交感神经支 交感神经丛 T1 L3

中间外侧核

交感神经节 交感神经支 交感神经丛

（1）.交感神经节 （2）.交感神经支 （3）.交感神经丛: 椎旁节→节间支→交感干 椎前节→腹腔节、主动脉 肾节、肠系膜上 节、肠系膜下节 T1 内脏大N （2）.交感神经支 咽支、心上、中、下神经内脏大、小神经 腰内脏神经 盆内脏神经 L3 腰内脏N （3）.交感神经丛: 心丛、肺丛、腹腔丛、盆丛等 盆内脏N

颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 胸交感干神经节 肋间神经 交感干 腹腔神经节 主动脉肾神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 奇神经节

心深丛 食管丛 腹腔丛 上腹下丛 下腹下丛 膀胱丛

交感神经交通支 白交通支 灰交通支

白交通支 交感神经节 灰交通支

2. 纤维走向 （1）、节前纤维： T1-L3脊髓侧角 ↓ 脊神经前根 T1-L3脊神经 ↓ 白交通支 椎旁节 脊髓侧角 脊神经节 白交通支 　 ↓ 白交通支 椎旁节 脊髓侧角 脊神经节 白交通支 皮肤 灰交通支 交感干 骨骼肌 节前纤维 节后纤维 椎前神经节 肠 血管

a. 止于相应椎旁节 T1-5↑颈节 T6-10↑↓胸部 T11-L3↓腰骶 （换元） b. 在交感干内上升、 下降止于上下位椎 旁节（换元） T1-5↑颈节 T6-10↑↓胸部 T11-L3↓腰骶 c. 穿椎旁节（不换 元）→内脏神经 止于椎前节（换元） T1 内脏大N L3 腰内脏N 盆内脏N

（2）.节后纤维 a. 经灰交通支到 31对脊神经，随 神经到体壁血管、 b. 神经丛 攀附动脉，随动 脉分支到脏器 c.直接分支: 汗腺、竖毛肌 b. 神经丛 攀附动脉，随动 脉分支到脏器 c.直接分支: 心支、肺支 脊髓侧角 脊神经节 皮肤 灰交通支 交感干 骨骼肌 节前纤维 节后纤维 椎前神经节 肠 血管

颈动脉丛 心支 脊神经

(3)交感神经分布情况 颈部 a. 灰交通支→ C1-C8神经 → 头颈上肢体壁 颈内、外动脉 神经丛→头颈 上肢的平滑肌 和腺体 c. 颈上、中、下心 神经 →心丛 → 心脏

b. T1-5节 神经元→心、肺、食管、气管、胸主动脉等脏器 胸部： A.节后纤维 a. 灰交通节→12对胸神经→胸腺体壁 b. T1-5节 神经元→心、肺、食管、气管、胸主动脉等脏器 内脏大神经 内脏小神经

B.节前纤维 肝、肾 胰、脾 脏器 结肠左曲以上消化道 内脏大神经：T5-9 →腹腔节、肠系膜上节 内脏小神经 ：T10-12 →主动脉肾节 内脏最小神经 肝、肾 胰、脾 结肠左曲以上消化道 脏器

内脏大神经 内脏小神经

腰部： 盆部： a. 灰交通支→5对腰神经 b.节前纤维：腰内脏神经 → 肠系膜下节(换元)→ 盆腔脏器、 结肠左曲以下消化道 内脏大神经 内脏小神经 腹腔节 主动脉肾节 a. 灰交通支→骶、尾神经 b. 小支（骶内脏神经） 入盆丛（下腹下丛） 肠系膜下节 盆丛

4。交感神经分布规律： T1-5 →换元→膈肌以上半身（头、颈、 胸腔脏器、上肢） T6-12 →换元→腹腔（肝、脾、胰、 肾、结肠左曲以上消化道) L1-3 →换元→结肠左曲以 下消化道、 盆腔脏器、下肢、

(三)副交感神经 Parasympathetic N 1.组成： 中枢部 颅部： 脑干（一般内脏 运动核） 骶部： S2、3、4脊髓侧角

周围部 1. 副交感神经节（终节） （节前纤维、副交感神经节、节后纤维） 器官旁节：睫状节、翼腭节、耳节、下颌 下节等 器官内节： 2 3 1.睫状节 2.翼腭节 3.耳节 4.下颌 下节 4

睫状神经节 动眼神经

翼腭神经节 上颌神经

耳节 鼓室丛 舌咽神经

面神经 舌神经 下颌下神经节

外耳道 迷走神经 耳支 咽支 喉上N 迷走N 心支

2. 副交感神经的分布 节前纤维 副交感神经节 节后纤维 支配对象 动眼神经 睫状节 睫状短神经 睫状肌、瞳孔括约肌 面神经 翼腭节 上颌神经 泪腺 面神经、鼓索、舌神经 下颌下节 下颌下腺、舌下腺 舌咽神经 耳节 耳颞神经 腮腺 迷走神经 盆内脏神经、盆丛 器官旁、内节 盆腔脏器周围的器官旁、内节 肝脾肾和横结肠以上消化管 横结肠以下消化管、盆腔脏器何外阴

动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经

（四）、内脏神经丛 心深丛 由交感神经、 副交感神经及 内脏传入神经 共同构成 食管丛 腹腔丛 上腹下丛 下腹下丛 膀胱丛

心丛

腹腔神经节 腹腔丛 主动脉肾节 肠系膜上丛 上腹下丛 下腹下丛 （盆丛）

腹腔神经节 腹腔丛 肠系膜下丛

（五）、交感与副交感区别： 交感神经 副交感神经 1.中枢部位： T1-L3侧角 脑干、S2、3、4侧角 2.周围神经节的位置 椎旁、椎前节 交感神经 副交感神经 1.中枢部位： T1-L3侧角 脑干、S2、3、4侧角 2.周围神经节的位置 椎旁、椎前节 器官旁、内节 3.节前、节后神经元 1个节前神经元 许多节后 神经元 较少 4.分布范围 广泛 不广泛 5.对同一器官的作用 互相协调、互相拮抗

a.视器、泪腺 扩张瞳孔、提睑 缩瞳孔 b.支气管、肺 扩张、抑制分泌 收缩，促进分泌 c.心、血管 心率↑、冠状A扩张 、收缩力↑ 心率↓、收缩力↓ d.胃肠 蠕动抑制 蠕动↑ e.膀胱 括约肌收缩，尿道内口关闭 逼尿肌收缩、 尿道内口开放 f.皮肤 汗腺分泌↑ 竖毛肌收缩 〔-〕?

三、内脏感觉神经特点 1.痛阈较高： 强烈活动产生内脏感觉（饥饿、膨胀） 2.定位性差 3.对拉、胀、冷、热敏感，节割不敏感 内脏器官、心血管 交感神经、副交感神经 脑神经节、 脊神经节 舌咽神经、迷走神经；交感神经、盆内脏神经 脑干孤束核 、 脊髓后角灰质

Referred pain 牵涉性痛