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现场外伤急救技术 止血技术 是外伤急救技术之首 包扎技术 固定技术 搬运技术。

现场外伤急救技术 在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤 ，最基本的急救处理靠这些技术， 在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤 ，最基本的急救处理靠这些技术， 这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防 止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。

止血术 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～ 5000ml， 　　止血术 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～ 5000ml， 如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血 压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状， 如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。 外伤出血是最需要急救的危重症之一， 止血术是外伤急救技术之首。

止血术 外伤出血分 内出血 主要到医院救治 外出血 是现场急救重点。 理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。 　止血术 外伤出血分 内出血 主要到医院救治 外出血 是现场急救重点。 理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。 动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快； 静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出 。 若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的 限制，往往难以区分。

常用的现场止血术方法 1.指压动脉止血法 2.直接压迫止血法 3.加压包扎止血法 是一种目前最常用的止血方法 4.填塞止血法 3.加压包扎止血法 是一种目前最常用的止血方法 4.填塞止血法 5.止血带止血法 使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起 应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。

（一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动 脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动 脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 不要任何器械、简便、有效的止血方法， 但因为止血时间短暂，常需要与其他方法 结合进行。

(1)指压颞浅动脉 适用于一侧头顶、额部 的外伤大出血 方法:在伤侧耳前，一只 手的拇指对准下颌关 节压迫颞浅动脉，另 一只手固定伤员头部

（2）指压面动脉 适用于颜面部外伤大 出血， 方法:用一只手的拇指 和示指或拇指和中指 分别压迫双侧下额角 前约1cm的凹陷处， 阻断面动脉血流。因 为面动脉在颜面部有 许多小支相互吻合， 所以必须压迫双侧。

（3）一指压耳后动脉 适用于一侧耳后外伤 大出血， 适用于一侧耳后外伤 大出血， 方法:用一只手的拇指 压迫伤侧耳后乳突下 凹陷处，阻断耳后动 脉血流，另一只手固 定伤员头部。

（4）指压枕动脉 适用于一侧头后枕骨 附近外伤大出血， 适用于一侧头后枕骨 附近外伤大出血， 方法:用一只手的四指 压迫耳后与枕骨粗隆 之间的凹陷处，阻断 枕动脉的血流，另一 只手固定伤员头部。

（5）指压肱动脉 适用于一侧肘关节以 下部位的外伤大出血 适用于一侧肘关节以 下部位的外伤大出血 方法:用一只手的拇指 压迫上臂中段内侧， 阻断肱动脉血流，另 一只手固 定伤员手臂 。

（6）指压桡、尺动脉 适用于手部大出血 方法：用两手的拇指和示 指分别压迫伤侧手腕两侧 的桡动脉和尺动脉，阻断 血流。因为桡动脉和尺动 脉在手掌部有广泛吻合支， 所以必须同时压迫双侧。

（7）指压指（趾）动脉 适用于手指（脚趾） 大出血 方法：用拇指和示指 分别压迫手指（脚趾） 两侧的指（趾）动脉， 阻断血流。

（8）指压股动脉 适用于一侧下肢的大 出血， 方法：用两手的拇指 用力压迫伤肢腹股沟 中点稍下方的股动脉， 阻断股动脉血流。伤 员应该处于坐位或卧 位。

（9）指压胫前、后动脉 适用于一侧脚的大出血 方法：用两手的拇指和 示指分别压迫伤脚足 背中部搏动的胫前动 脉及足跟与内踝之间 的胫后动脉。

（二）直接压迫止血法 适用于较小伤口的出 血， 方法：用无菌纱布直 接压迫伤口处，压迫 约10min

（三）加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比 较可靠的非手术止血法。 适用于各种伤口，是一种比 较可靠的非手术止血法。 先用无菌纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾或绷带用力包扎， 包扎范围应该比伤口稍大。 这是一种目前最常用的止血 方法，在没有无菌纱布时， 可使用消毒卫生巾、餐巾等 替代。

搬运术 伤病员在现场进行初步急救处理后和在随 后送往医院的过程中，必须经过搬运这一 重要环节。 伤病员在现场进行初步急救处理后和在随 后送往医院的过程中，必须经过搬运这一 重要环节。 规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治 疗和预后都是至重要的。 从整个急救过程看，搬运是急救医疗不可 分割的重要组成部分，仅仅将搬运视作简 单体力劳动的观念是一种错误的观念

　　一、搬运方法 有徒手搬运 器械（工具）搬运 进入 进入

（一）徒手搬运 是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不 使用任何器具的一种搬运方法。 是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不 使用任何器具的一种搬运方法。 该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架 或其他简易搬运工具无法通过的地方。 此法虽实用，但因其对搬运者来说比较劳 累，有时容易给伤病员带来不利影响。

徒手搬运 方法 1、搀扶 2、背驮 3、手托肩掮 有两种方法 4、双人搭椅 5、拉车式

1、搀扶 搀扶法适用于病情较 轻、能够站行走的伤 病员。 作用是不仅给伤病员 一些支持，更主要能 体现对伤病员的关心。

2、背驮 禁忌症： 呼吸困难的伤病员， 如心脏病、哮喘、急 性呼吸窘迫综合征等， 以及胸部创伤者不宜 用此法

3、手托肩掮 ：①将伤病员的一上 肢搭在自己肩上，然 后一手抱住伤病员的 腰，另一手抬起大腿， 手掌托其臀部： ：①将伤病员的一上 肢搭在自己肩上，然 后一手抱住伤病员的 腰，另一手抬起大腿， 手掌托其臀部： ②将伤病员掮上，伤 病员的躯干绕颈背部， 其上肢垂于胸前，搬 运者一手压其上肢， 另一手托其臀部

4、双人搭椅 两种不同的握手方法， 都形成类似于椅状而 命名 两种不同的握手方法， 都形成类似于椅状而 命名 此法要点是两人的手 必须握紧，移动步子 必须协调一致，且伤 病员的双臂都必须搭 在两个救护人员的肩 上。

5、拉车式 由一个救护人员站在病员的头部，两手从伤病 员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救 护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的 两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员 抬起 　一、搬运方法

（二）器械搬运 是指用担架（包括软担架）、移动床轮式 担架）等现代搬运器械 是指用担架（包括软担架）、移动床轮式 担架）等现代搬运器械 或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、 木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运 方法。

担架搬运 担架搬运是院前急救最常用的方法。目前 最经常使用的担架有普通担架和轮式担架 等。

2.床单、被褥搬运 遇有窄梯、狭道，担架或其他搬运工具难 以搬运，且天气寒冷，徒手搬运会使伤病 员受凉的情况下所采用的一种方法。

3、椅子搬运 楼梯比较狭窄和陡直时，可用牢固的竹木 椅作为工具搬运伤病员。 伤病员采用坐位。 一般来说，失去知觉的伤病员不宜用此法。

二、危重伤病员的搬运

1、脊柱、脊髓损伤 遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任 意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按 脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯 干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位，有铲 式担架搬运则更为理想 搬运时，原则上应有2～4人同时进行均匀，动作一 致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法 ，因它会造成脊柱的前屈，使脊椎骨进一步压缩而 加重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不 轻易改变其原有体位，如坐不行，马上让其躺下， 应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的 两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部 ，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。 搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而 加重伤情。

2、颅脑损伤 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表 现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位， 易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护 好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部 垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎 损伤。

3、胸部伤 胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。 搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬 运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件 时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整 至靠背状。

4、腹部伤 伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏 器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎， 不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬 运。

5、休克病人 病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位， 搬运时用普通担架即可。

6、呼吸困难病人 病人取坐位，不能背驮。用软担架（床单、 被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。 如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。

7、昏迷病人 昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起 呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向 一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动 床。