远离四高，告别亚健康 番禺中医院 何志良

四高 高血压 高血脂 高血糖 高尿酸

随着人类文明的进步… 生活方式发生了巨大的变化

致残、致死率高

上医医未病之病 中医医欲病之病 下医医已病之病 《千金要方》 唐·孙思邈

《黄帝内经》云 ： “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”

四高 高血压 高血脂 高血糖 高尿酸

高血压病患者群庞大 15亿 3.3亿 全球高血压患者人数 我国高血压患者人数 2015世界卫生组织报告 中国心血管病报告2014 无论是在全球还是我国，高血压的流行现状均令人触目惊心。 在第21届国际高血压学会(ISH2006)公布的福冈宣言中公布的数字表明，全世界高血压患者约有9亿7200万，相当于成人的26.4%。其中，发达国家高血压患者有3亿3300万，发展中国家6亿3900万。因此，无论是发达国家还是发展中国家，高血压患者的管理都是重大问题。我国的高血压病情流行现状同样不容乐观，据2002 年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，中国心血管病报告2007估算我国高血压患者已达2亿。 15亿 3.3亿 2015世界卫生组织报告 中国心血管病报告2014 8 8

什么是高血压 血压 ≥ 140/90mmhg

体重指数 （BMI） ＝体重(kg) / 身高（m） 2 男>24 女>25 超重 肥胖

腰臀比 腰围/臀围cm 男>0.9 心脑血管疾病风险增加 女>0.8

少盐 食物含盐量高是中国人群高血压发病的重要危险因素 解说词：中国人有一个习惯，就是喜欢吃饭的时候多放些盐，可能南方人会觉得自己相比较与北方人来说，吃得比较清淡，其实，在不知不觉中，我们都进食了超过标准的盐，而高盐饮食，也正是高血压发病的一个重要因素。 13

少盐的重要性 高血压的发病与食盐量有显著相关性！ 北方家庭每天食盐约16克 南方家庭每天 食盐约8克 建议：5克 解说词：世界卫生组织建议每人每日摄盐量应在5克以下，而在我国，食盐量普遍超过这个量，高于西方国家。我国北方家庭每天食盐约12到18克，南方家庭每天食盐约7到8克。这对于降压达标是十分不利的，因为高血压的发病与摄入盐量有着显著的相关性，换句话说，吃盐过量会造成高血压。 北方家庭每天食盐约16克 南方家庭每天 食盐约8克 建议：5克 中国高血压防治指南 2005 14

看不见的盐 解说词：那么是不是吃饭的时候就少放盐就好了呢？实际上并非如此，除了炒菜放的盐之外，生活中有很多食品中含有我们看不见的大量的盐，说看不见，是因为我们往往会忽略掉这些食物里面有盐，而不是真的眼睛看不见。有些是在工厂加工时添加进去的，有些是食物本身天然所含的盐。 15

高血压的危害 心血管疾病 脑中风 肾功能衰竭

《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38页

高血压治疗的误区

高血压治疗的误区 （一） 我测的血压高，但是我无头 晕头痛，要不要服药？

高血压治疗的误区 高血压病人中，只有约30%有头晕头痛症状。 治疗高血压的目的是为了预防冠心病、中风、肾衰竭等严重并发症，而不仅仅是为了治疗头晕头痛症状。 长期 预防 控制血压 心、脑、肾并发症

高血压治疗的误区 （二 ） 我血压控制正常，能否减药或停药？

高血压治疗的误区 （三 ） 保健品能否替代降药？

良好生活方式对健康的益处 收 缩 压 下 降 限制饮酒 限盐 规律运动 合理膳食 减肥（10kg） 2-4mmHg 2-8mmHg 解说词：为什么我们要坚持健康的生活方式？为了直观的说明健康的生活方式的好处，我们先来看这样一组数字，肥胖者每减轻10公斤，可以使收缩压下降5-20mmHg；合理膳食可以使收缩压下降8-14mmHg；少吃盐可以使收缩压下降2-8mmHg；规律运动可以使收缩压下降4-9mmHg；而限制饮酒则可以使收缩压下降2-4mmHg。也就是说，保持良好的、健康的生活方式可以起到直接的降压的效果，而降压对高血压患者的好处是大家都知道的。由此可见，提倡健康生活，就是降压达标的一种手段。 2-4mmHg 2-8mmHg 4-9mmHg 8-14mmHg 中国高血压患者自我管理标准手册 2008 5-20mmHg 中国高血压防治指南 2005 27

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血脂是什么 高密度胆固醇 胆固醇 低密度胆固醇 血脂 甘油三酯

什么是高血脂 高血脂通常指血浆中胆固醇和（或）甘油 三酯升高。

高血脂 的危害——动脉硬化 缺血性卒中 冠心病和心肌梗死 周围动脉疾病

食物对血脂的影响 食物 对血脂的作用 动物脂肪，肥肉，棕榈油，椰子油 总胆固醇↑ 蛋黄，动物内脏 低密度胆固醇↑ 花生油，菜油，玉米油 硬果，豆类 燕麦，大麦，水果和蔬菜 对血脂的作用 总胆固醇↑ 低密度胆固醇↑ 总胆固醇↓, 高密度胆固醇↑ 总胆固醇↓

关于食物油，你不知道的 ----吃什么油与怎样用油同样重要

关于食物油，你不知道的 人造反式脂肪酸 ——植物油经过氢化、精炼加工而成， 具有耐高温、不易变质、存放久等特点， 普遍使用于蛋糕、饼干、速冻比萨饼、 薯条、爆米花等食物制作中。 食物煎炒炸过程中油温过高、时间过长也会产生反式脂肪酸 （研究表明，过多摄入反式脂肪酸，可增加心血管疾病的风险）

远离高血脂 饮食 运动 控制体重

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2013年公布中国糖尿病患病人数1.4亿 居世界第一 中国：1.4亿 中国 印度 美国 俄罗斯 巴西 德国 中国 印度 美国 俄罗斯 巴西 德国 中国：1.4亿 中国糖尿病患病人数逾4320万，居世界第二，仅次于印度5080万。 http://www.idf.org/latest-diabetes-figures-paint-grim-global-picture

哪些人易患糖尿病？ 患有高血压、冠心病、高脂血症者； 肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖者； 40岁以后，体力活动少，营养状况好，工作负担重，长期精神紧张者； 直系亲属中患有糖尿病者；

高血糖 空腹血糖 (mmol/L) 正常 空腹血糖受损 糖尿病 3.9 6.1 7.0 餐后血糖 (mmol/L) 糖耐量低减 正常 糖尿病 7.8 11.1

糖尿病的临床表现 典型症状 三 多 一 少 多 尿 多 饮 多 食 消 瘦

糖尿病的临床表现 半数以上的糖尿病患者无任何症状。 很多患者以并发症的症状为首发表现： 皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常（发麻、针刺样感、蚁走感）、饥饿感、手抖、视物不清、泡沫尿等。

糖尿病的危害 脑中风 心脏病 糖尿病肾病 糖尿病眼病 糖尿病足

早预防 早诊断 早知晓 早治疗

高尿酸 高尿酸 痛风

高尿酸是怎样形成的 高嘌呤饮食 （酒、海鲜、肉、老火汤） 体内代谢 经肾排泄

为什么要强调痛风病的规范治疗 痛风不难治疗 发作期：主要使用秋水仙碱和解热镇痛药，尽量不用少用激素 缓解期：长期控制尿酸（200—300umol/L），预防和减少发作 （低嘌呤饮食、多饮水、服降尿酸药） 但不规范的治疗手段会造成严重的副作用

痛风病不规范治疗后果严重 不规范治疗之一：痛风发作时打针服药止痛，不痛不管。 后果： 反复发作，严重影响生活质量。 痛风时间长，关节形成痛风石，溃烂，肾脏形成肾结石，发展成肾功能衰竭。

痛风病不规范治疗后果严重 不规范治疗之二：追求速效，反复使用激素 后果： 造成胃溃疡，甚至胃出血。 造成糖尿病，高血压 并发严重感染（如肺炎、泌尿系感染）

防治痛风 低嘌呤饮食预防痛风 规范治疗痛风

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左上角照片为英国药理学家john van，1982年因为发现阿司匹林作用机理荣获诺贝尔奖。 右下照片为1969年阿姆斯特朗携带阿司匹林，人类首次成功登月。