附3 第八章 生命体征的观察与护理 附2：教案格式样稿 课程名称：护理基本技术 班级：09专科护理1 学时：2 附3 第八章 生命体征的观察与护理 课程名称：护理基本技术 班级：09专科护理1 学时：2 学年：2011-2012 学期：1 课时安排： 一、复习旧课，导入新课 5′ 二、讲述新课（详见续页） 75′ 三、测评及回顾总结 8′ 四、布置作业 2′ 教法设计： 讲授、讨论、提问、演示 教学用具： 多媒体设备、体温计

教学目标 1、了解正常体温及生理性变化 2、掌握异常体温的观察及护理 3、掌握体温的测量方法 教学重点：异常体温的观察及护理、体温的测量方法 1、了解正常体温及生理性变化　 2、掌握异常体温的观察及护理 3、掌握体温的测量方法 教学重点：异常体温的观察及护理、体温的测量方法 教学难点：异常体温的观察及护理 教学用具：口表、肛表

是体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)的总称。 是机体内在活动的一种 客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。 生命体征（vital signs） 是体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)的总称。 是机体内在活动的一种 客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。 提问：什么是生命体征？导入新课

第一节 体温的观察与护理 体温（body temperature） 也称体核温度指身体内部(胸腔、腹腔和 中枢神经)的温度。 皮肤温度 也称体表温度（shell temperature），受环 境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。 复习生理学内容

一、正常体温与生理性变化 (一) 体温的产生 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生。 提问：体温是怎样产生的？

2、散热过程 人体以物理方式散热。 皮肤、呼吸、排尿、排粪也散发部分量。 辐射、传导、对流和蒸发 （二）产热与散热 1、产热过程 是细胞新陈代谢的过程。 安静时—内脏（肝脏） 运动或活动时—骨骼肌 产生热量的主要因素有：食物氧化、骨骼 运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多等。 2、散热过程 人体以物理方式散热。 皮肤、呼吸、排尿、排粪也散发部分量。 辐射、传导、对流和蒸发 提问：1.主要的散热器官？ 2.散热方式？

体温 产热 散热 皮肤、呼吸 排尿、排便 肝脏、骨骼肌 辐射、传导、 食物氧化 对流、蒸发 骨骼肌运动 物理方式 化学方式 温度感受器 概括总结产热和散热过程，便于学生理解和掌握。 温度感受器 体温调节中枢 调定点学说

一般维持在37℃左右，变化的范围很小,不超过0.5～1.0℃。 可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。 （三）正常体温及其生理变动 1、正常体温 一般维持在37℃左右，变化的范围很小,不超过0.5～1.0℃。 可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。 ℉= ℃×9/5+32 ℃=（ ℉ -32）×5/9 37 ℃=98.6 ℉ 强调体温的正常值不是固定点，而是一个波动范围。

学习技巧：口温正常值37℃，腋温比口温低0.5℃，肛温比口温低0.5 ℃。

女性体温平均比男性高0.3℃。并且女性的基础体温排卵后上升。 2、生理变化 ①昼夜差异： 清晨2～6时最低，午后2～8时最高 。 ②年龄差异： 幼高老低 ③性别差异： 女性体温平均比男性高0.3℃。并且女性的基础体温排卵后上升。 自学后提问：体温有哪些生理变化？

此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温有影响。 ④环境温度 ⑤活动： ⑥药物影响： 麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应力 此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温有影响。 提示：机体代谢降低，产热减少如安静、饥饿状态下，老年人等体温低。反之，代谢增高，产热增多如运动、情绪激动、儿童等，体温高。

体温过高（hyperthermia）又称发热。 机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节型的体温升高。 二、异常体温 （一）体温过高 体温过高（hyperthermia）又称发热。 机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节型的体温升高。 腋温超过37℃或口温超37.5℃，一昼夜体温波 动在1℃以上可称为发热。 讲授：重点讲授异常体温

多见，主要由病原体外因性致热源进入体内所引起的发热。 非感染性发热： 包括无菌性坏死性物质的吸收所致、变态反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的中枢性发热等。 举例解释感染性发热和非感染性发热。

1、发热的程度判断 以口腔温度为例，可划分为： 低热 ＜38.0℃ （ 99.1～100.4℉） 中等热 38～39.0℃ （100.6～102.2℉） 高热 39～41.0℃ （102.4～105.8℉） 超高热 41℃ 以上 （105.8℉以上） 讲授发热程度判断的临床意义。发热是机体的防御反应，低热和中度热可不做降温处理，但须密切观察病情。 高热对机体各系统功能均有影响，应做降温处理。

2、发热分期 ★ ①体温上升期： 产热大于散热。 皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 举例：幼儿高热前口述冷——体温上升期

②高热持续期： 产热和散热在较高水平上趋于平衡。 食欲不振；口干、尿少；皮肤潮红、灼 热；皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快； 头晕、头痛、甚至惊厥。 高热持续期的临床表现从循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、中枢神经系统症状讲授， 便于学生理解和掌握。

将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。 ③退热期： 散热大于产热，体温恢复至正常水平。 皮肤潮湿、大量出汗。老年人易出现血压 下降，脉搏细速，四肢厥冷等。 3、热型 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。 强调心肺功能差者，如老年人和心脏病患者降温宜采用渐降方式。

①稽留热： 持续在39～40℃左右， 达数天或数月，24h波 动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌肺炎， 伤寒等。 结合体温曲线讲授稽留热

体温在39℃以上， 24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾等。 ②弛张热： 体温在39℃以上， 24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾等。 结合体温曲线讲授弛张热，分析稽留热和弛张热的区别。

③间歇热： 骤然升高至39℃以上， 持续数小时或更长，然 后下降至正常，经过一 个间歇又反复发作。高 热期和无热期交替出现。 见于疟疾等。 结合体温曲线讲授间歇热，分析间歇热和弛张热的区别。

④不规则热： 发热无一定规律， 且持续时间不定。 见于流行性感冒， 癌性发热等。 结合体温曲线讲授不规则热。

4、体温过高病人的护理 病例讨论 女性患者，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39~400C，24小时内体温波动在10C以内脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，据病例列出护理诊断，制定护理措施。 1.布置讨论题 2.学生分组讨论 3.回答讨论题

高热护理措施 观察 降温 补充营养和水分 口腔护理 皮肤护理 卧床休息 心理护理 健康教育 归纳总结高热的护理措施

…… ……

测 评 1、名词解释： 生命体征、稽留热、弛张热、间歇热 2、发热的过程可分为 、 、 三个阶段。 测 评 1、名词解释： 生命体征、稽留热、弛张热、间歇热 2、发热的过程可分为 、 、 三个阶段。 3、高热的护理措施有 __、__、__、__、__、 __、__。 4、测量口温时间__分钟，测量腋温时间__分钟，测量肛温时间__时间。 参考资料： 1、李小萍主编《基础护理学》 人民卫生出版社 2、崔焱主编《护理学基础》 人民卫生出版社

作 业 1、高热病人的护理措施有哪些？ 2、测量体温时应注意哪些问题？ 3、测量口腔温度时病人不慎咬 碎体温表，请列出处理步骤。 课后分析： 作 业 1、高热病人的护理措施有哪些？ 2、测量体温时应注意哪些问题？ 3、测量口腔温度时病人不慎咬 碎体温表，请列出处理步骤。 课后分析： 填写有一定深度的教学反思，包括授课任务完成情况、课堂状况、教学效果、教学体会及改进措施等。