内 经 广州中医药大学 王黎制作
第一章 《内經》的成書与流傳
目的要求 理解内经的成书年代及作者 了解《内经》书名的含义。 了解《内经》的流传情况 理解《内经》的主要注本及注家
第一节 《内经》的成书 一、 成书年代及作者 《内经》 1.书名及构成 《素问》81篇 《灵枢》81篇 素：基本 问：问答 内：相对于“外 第一节 《内经》的成书 一、 成书年代及作者 素：基本 问：问答 1.书名及构成 内：相对于“外 经：经典 《素问》81篇 《内经》 《灵枢》81篇 神灵之枢机
2.成书年代 是黄帝和岐伯的医论，其书自然是黄帝时 黄帝时书 作。五百年后的唐人王冰，九百年后的宋人史崧 皆宗皇甫氏之说，对《内经》是黄帝时书深信不 疑。 成书于春秋战国及秦汉之际 从书的内容、文字、笔法等做了初步论证， 但论据偏少，结论尚嫌笼统。
汇编成书于西汉 公元前一世纪的西汉中后期。 先秦:零散篇章 西汉:系统整理成编,形成理论体系 上线：《史记》 （公元前99年） 下线:《汉书·艺文志》--《七略》（公元前26年） 内 经 《史记》未提及《内经》；《史记·仓公传》所载的古医经，《内经》亦引述过；《内经》采用的是西汉前期流行的阴阳五行学说，说明《内经》成编于司马迁、董仲舒等之后。《七略》.《汉书·艺文志》已载有《内经》书名，说明应成编于《七略》之前，故其汇总成编应是约公元前一世纪的西汉中后期 《内经》汇总成编的时间大约在： 公元前一世纪的西汉中后期。
3.作者: 托名黄帝、岐伯 《内经》的理论与学术观点，其来源久远，其撰述者众多，非一时一人之作，经西汉某一佚名医家整理成编（医学总集）
第二节 《内经》的流传 (西汉) (东汉) 《伤寒论》 《伤寒论》 《素问》 《内经》 《九卷》(《针经》) 《甲乙经》
《素问》 书名始见于《伤寒杂病论》，至今未改。该书九卷，曾亡佚一卷，唐。王冰据家藏“张公秘本”补足所亡一卷内容，并对全书编次注释，勒为二十四卷，后经宋代，林亿等人校正，定名为《重广补注黄帝内经素问》，流传至今。
《素问》 佚第七卷(晋、南北朝） 唐·王冰整理注释并增入七篇大论 宋·刘温舒补入遗篇 宋·林亿《新校正》 林亿的校本，即今所见《素问》原型
《灵枢》 始称《九卷》，又名《针经》，至唐。王冰易名《灵枢》，沿用至今。该书亦九卷，曾一度亡佚，现通行者，则是以南宋史崧校正家藏旧本为底本的。书名《九卷》，取其卷数。
流传至今 《九卷》(《针经》、《九灵》、《九墟》) 唐·王冰整理并取名《灵枢》(佚) 北宋哲宗时高丽献来《针经》(佚) 南宋史崧校正并献出家传旧本《灵枢经》 流传至今
第三节、《内经》的注家和注本 1.南朝·全元起《素问训解》 2.隋·杨上善《黄帝内经太素》 3.唐·王冰注《黄帝内经素问》 最早注释 1.南朝·全元起《素问训解》 2.隋·杨上善《黄帝内经太素》 3.唐·王冰注《黄帝内经素问》 宋·林亿《新校正》 4.明·马莳《黄帝内经素问注证发微》 《黄帝内经灵枢注证发微》 5.明·吴昆《素问吴注》 分类注释 次注 通注
6.明·李念莪《内经知要》 7.明·张景岳《类经》 8 . 清·张志聪《黄帝内经素问集注》 《黄帝内经灵枢集注》 分类注释 6.明·李念莪《内经知要》 7.明·张景岳《类经》 8 . 清·张志聪《黄帝内经素问集注》 《黄帝内经灵枢集注》 9.清·高世栻《黄帝素问直解》 10．日本·丹波元简《素问识》 《灵枢识》 分类注释 通注 通注
复习思考题 1．为什么说《黄帝内经》汇总成编的时间大约在公元前一世纪的西汉中后期？简要说明之。 2．列举历代三位对《内经》进行分类整理注释的医家及其著作名称。 3．列举按篇通注《内经》的三位注家及其著作。
第二 章 《内經》的学术体系
目的要求 掌握《内经》学术体系医学理论的具 体内容，了解其医学基础的内容。 理解《内经》学术体系的形成 掌握《内经》学术体系的特点 掌握《内经》学术体系的特点 了解《内经》学术体系的价值
第一节《内经》学术体系的结构
二、《内经》理论体系的形成 (一)医疗和生活实践的观察与验证 人体形态结构的探索 人体外部形态的观察 与测量 人体(动物)内脏的 解剖观察 人体生理、病理现象的观察 生 病 理 理 反 活 应 动 医疗实践的反复验证 感性 理性 假说 理论 天暑、衣厚—多汗少尿 天寒、衣薄—多尿少汗 外邪 -- 恶寒发热--皮毛症状 --肺主呼吸 人体-- 鼻塞流涕--鼻腔症状--皮毛鼻肺--外合皮毛 -- 咳嗽胸痛--肺部症状 --开窍于鼻
《周易》的阴阳学说 先秦、汉初阴 阴阳对立互根、消长转化、同类相应 (二)古代哲学思想的影响 《尚书》的五行学说 阳五行学说 《周易》的阴阳学说 先秦、汉初阴 《尚书》的五行学说 阳五行学说 阴阳对立互根、消长转化、同类相应 五行生克乘侮、同类相应
观象明理的意象思维 意象思维的三个阶段: “审察于物” “别异比类” “慧然独悟”
取 象 比 类 藏 脏 象--事物的外部征象(信息) 比类--类比法(自然现象－生理病理) “揆度奇恒”、“别异比类” “以表知里”，“司外揣内” 医者-- 意也 藏 脏
2.辨证思维 整体思维 中医学的整体性。 事物的变易特性。 事物的相反相成规律和运动形式。 变易思维 相成思维
(三）古代科技知识的渗透 1.天文历法知识的渗透 北斗星及其在《内经》中的应用: “斗建”十二辰——确定四季和十二月 二十八宿及其在《内经》中的反映: 二十八宿配四象、十二辰——分四季阴阳、十二月二十四节气 水漏百刻计时法: 百刻计时,十二辰计时,旦暮昼夜计时
2.地理、气象知识的渗透 古代地理知识在《内经》中的反映 《尚书·禹贡》中的“九州” 冀、豫、雍、扬、衮、徐、梁、青、荆。 “十二水”、“四海”、五方地势 古气象学知识在《内经》中的应用 四气、八风、六气 、六淫 其它气象现象的记述 古物候学知识的应用
三、《内经》理论体系的学术特点 (一)独特的医学理论 1.人体观 --整体观--不是研究其形质结构，而是从整体机能活动的方式、方法及其相互联系研究生命过程、机制与规律。 2.疾病观 --六淫、七情、劳伤是致病方式。邪正斗争、阴阳失衡是疾病发生的机理。以动态的观点强调整体机能的失调是疾病产生的关键。--审证求因 3.疾病防治观 --强调个体化、以人为本、重整体与机能。预防为主、增强体质、适应自然、综合治疗等健身防病思想。
(1)人与天地自然的整体联系 “生气通天”、“人与天地相参应” (2)人体内部的整体联系 五脏相关;脏腑表里相关; (二）方法论特点 1.从整体角度把握生命规律 (1)人与天地自然的整体联系 “生气通天”、“人与天地相参应” —四时五脏阴阳整体观 (2)人体内部的整体联系 五脏相关;脏腑表里相关; 经络阴阳相通;体表与内脏相关。 意义:人体自然社会心理医学模式
天地自然:运动变化 2.从运动变化角度把握生命规律 人体生命活动:运动变化 疾病:运动变化 治疗:因时制宜 运动:永恒性 变化:量变、质变(阶段性、跳跃性) 意义:对生命本质的深刻认识; 对疾病本质及规律的深刻认识; 治疗疾病因时制宜的灵活性。
五脏实质是五大生理功能系统 3.从功能角度去把握生命规律 重视神和气 “重气化而不重形质” 功能或其表现 原因: 古代学术思维习惯的影响 技术手段的限制 医学研究对象的特殊性
意义: 从功能角度认识生命活动本质和疾病机理,从了解功能状态和调整功能的角度诊断和治疗疾病— 不同于西医的特色
四、《内经》学术体系的价值 （研讨） 一、《内经》揭示的生命活动规律，对于生 命科学具有重要价值 二、运用多学科研究医学，建构了天地人“三才”医学摸式 三、独特的医学发明，创建了世界特有的疾病诊疗体系
《内经》为现存最早的一部中医学经典著作： 1、含有丰富而科学的医学理论、防治疾病的基本原则和方法。 2、从宏观的角度论证了天、地、人之间的相互联系。 3、运用多学科的理论与方法，讨论和分析了医学科学最基本的课题---生命规律。 4、建立起中医学的理论体系。
本篇小结 《内经》包括《素问》和《灵枢》两部分,是中医理论体系和学术思想的奠基性著作,是医家之宗,百科之母。 《内经》理论是在古代医疗和生活实践经验的基础上,吸收和引进当时先进的哲学思想和科技知识,运用实证观察和意象思维研究方法而形成的。
从整体、功能和运动变化角度把握生命规律，研究和认识疾病及其治疗方法,是《内经》的基本学术特征，概言之，这一特征就是： 整体恒动观及其指导下的辨证论治
复习思考题 1、《内经》理论体系的基本内容是 什么? 2、试述《内经》人体整体观的理论 价值与临床意义。 3、《内经》理论体系的特征是什么?
谢 谢！
天文历法、地理学、 气象学: 人生天地间，气交之中，在广泛的时空条件下受着自然力量的制约。 《内经》 “天人相应”的理论，包含着医学地理学、医学气象学等。 哲学: 一是引导医疗活动的指向，赋予医学观察和医疗实践以特定内容； 二是约定医学概念内涵和独特表述方式； 三是建立推理体系、理论模式和学术框架。
数学 《内经》用数表示天地、万物及人体生理、病理及诊治的度量。 社会学 人类具有社会属性， 并表现出复杂的心理活 动。社会因素同人类群 体或个体健康、疾病发 生发展及其防治有着密 切关系。 如《素问·疏五过论》 讨论了社会地位变迁与疾 病的关系。
人体体表的测量: 《灵枢.骨度》“头之大骨围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸。” 人体内脏的观察: “心主身之血脉”、“天气通于肺”等。
北斗七星是银河系中的七颗恒星。 在我国古代，把大熊星座中的七颗亮星看做一个斗勺的形状，这就是我们常说的北斗七星。 北斗七星是银河系中的七颗恒星。 在我国古代，把大熊星座中的七颗亮星看做一个斗勺的形状，这就是我们常说的北斗七星。
计时仪器 元延祐三年（公元1316年）造，整件由日壶、月壶、星壶、受水壶组成。日壶的水以恒定的流量滴入下层的月壶，月壶之水滴入星壶，星壶之水滴入受水壶。受水壶壶盖正中立一铜表尺，上有时辰刻度。铜尺前放一木制浮箭，木箭下端是一块木板，叫浮舟。受水壶中的水随时间的推移而逐渐增加，浮舟托起木箭缓缓上升。将木箭的顶端与铜表尺上的刻度对照，就可知道当时的时间。中国古代以漏壶为计时工具，开始时使用单只漏壶，后来出现多壶组成的复式壶。本件是现存最早的复式漏壶。壶身有制作年份和人员的刻文。