感觉器

感觉器：是机体感受刺激的装置，由感受器和辅助装置组成。 感受器：是感觉神经末梢的特殊结构，接受机体内、外环境各种特定的刺激，并把刺激转化为神经冲动→感觉神经→中枢神经系统传导通路→大脑皮质的感觉中枢：产生感觉。

按功能分： 一般感受器：触觉、压觉、痛觉、温度觉的感受器； 特殊感受器：只分布于头部，如嗅觉、味觉、视觉、听觉和平衡觉的感受器。

按所在部位和接受刺激的来源分： 1. 外感受器：分布在皮肤、黏膜、眼和耳等处，接受来自外界环境的刺激，如触、压、温度、光、声等理化刺激。 2. 内感受器：分布在内脏、血管壁等处，接受压力、温度、渗透压、离子及化合物浓度等。 3. 本体感受器：分布于肌、肌腱、关节和内耳位觉器等处，接受躯体运动、肌张力和头部位置改变和平衡等的刺激。

感受器构造： 感觉器构造：更为复杂 简单：游离神经末梢； 复杂：感觉神经末梢外包有数层结缔组织，形成有被囊的神经末梢结构，如触觉小体(触觉)和环层小体(压觉)。 感觉器构造：更为复杂 感觉神经末梢＋辅助装置：对感受器起保护和使感受器的功能充分发挥。 包括：视器、前庭蜗器、嗅器、味器。

视 器 位置：眶内 组成： 眼球：光刺激→眼球→神经冲动→视觉传导通路→大脑视觉中枢：视觉。 视 器 位置：眶内 组成： 眼球：光刺激→眼球→神经冲动→视觉传导通路→大脑视觉中枢：视觉。 辅助装置(眼副器)：眼球周围，对眼球有支持、保护和运动等作用。包括：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶筋膜和眶脂体等。

第一节 眼 球 位置：眶内，借筋膜与眶壁相连，前有眼睑保护，后面由视神经连于脑，周围附有泪腺、眼球外肌等，并有眶脂体垫衬。

形态：球形(大致) 前极：前面的正 中点，后极：后面 的正中点； 赤道(中纬线)： 两极之间的中部， 沿眼球表面所作的 环行线称之；

眼轴：通过前、后极之间的连线； 视轴：瞳孔中央至视网膜中央凹的连线。眼轴与视轴成锐角相交。 组成：眼球壁、内容物。

一、眼球壁 眼球壁由外向内可分为外膜、中膜和内膜三层。 ㈠ 外膜(纤维膜) 纤维结缔组织构成，致密强韧，具有保护内容物的作用，可分为：

⒈ 角膜 占外膜前1/6，无色透明，有弹性，曲度较大，具有屈光作用。无血管，有丰富的感觉神经末梢。 营养：房水和角膜周围的毛细血管。

2．巩膜 占外膜后5/6，厚而坚韧，不透明，乳白色，内表面有棕色色素。 巩膜前缘与角膜相连接称角膜缘：巩膜与角膜的过渡区，富有血管和淋巴管。

巩膜静脉窦：角膜缘的巩膜实质内，有一呈环形的静脉窦，为房水流出的通道。 巩膜后方与视神经鞘相延续，有多个神经血管出入的小孔。

㈡ 中膜(血管膜) 外膜的深面，富含血管和色素细胞，棕黑色，又称色素膜或血管膜。 由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。

1．虹膜 最前部、冠状位的圆盘状薄膜。 瞳孔

瞳孔括约肌：受副交感神经支配，可缩小瞳孔：强 光或看近物时。 瞳孔开大肌：受交感神经支配，可扩大瞳孔：弱光 或看远物时。

颜色：因人种 不同有黑、棕、 蓝、灰。 眼前房、眼后房：虹膜将角膜与晶状体之间的腔隙分成较大的眼前房和较小的眼后房，二者之间借瞳孔相通。

虹膜角膜角(前房角)：前房内，虹膜与角膜交界处构成。前外侧壁有小梁网连于巩膜与虹膜之间，是房水循环的必经之处。

2．睫状体 前与虹膜相接，后与脉络膜相延续，是中膜中部增厚的部分。矢状面上，呈三角形。

睫状环：后部平坦处。 睫状突：前部许多呈放射状排列的突起。 睫状小带：睫状突发出的与晶状体相连的小带。

睫状肌：睫状体内的平滑肌，副交感神经支配。 收缩→睫状突向前内→睫状小带松弛 舒张→睫状突向后外→睫状小带紧张 调节晶状体的曲度 睫状体上皮：产生房水。

3．脉络膜 占中膜的后2/3， 为一层含丰富血管 和色素且有一定弹 性的薄膜，后部有 视神经穿通。 外面与巩膜疏松结合，其间有淋巴间隙称脉络膜间隙。向后与视神经周围的鞘间隙及蛛网膜下隙相通。

内面紧贴视网膜视部的色素层。 作用：输送营养物质至眼球内部，吸收眼球内的分散光线。

㈢ 内膜(视网膜) 位于中膜内面, 前→后，可分为： 虹膜部：贴于虹膜的内面 睫状体部：贴于睫状体的内面 无感光细胞，故又称视网膜盲部 视部：贴附于脉络膜内面，是感光的部分。

外层：色素层，含大量色素的单层上皮组成。 内层：神经层，含感光细胞和多种神经细胞。 感光细胞： 视锥细胞：视网膜的中央部，感受强光和颜色； 视杆细胞：视网膜的周边部，感受弱光。

双极细胞：感光细胞内面，将感光细胞的神经冲动传导至最内层的节细胞。 节细胞：最内层，轴突向眼球后端汇集并穿过脉络膜和巩膜，构成视神经。

视网膜的色素层与脉络膜紧密相连，难以分离，而色素层和神经层之间连接疏松，病理情况下可造成二者分离，即视网膜剥离症。 视神经盘(视神经乳头)：视网膜内面，视神经起始处的一直径为1.5mm、边缘稍隆起的圆盘状结构，因无感光细胞，故称盲点。 黄斑：在视神经盘颞侧3.5mm的稍下方处，有一直径为2 mm的黄色圆形区称之，其中央有一凹陷称中央凹，此处感光细胞最为密集，是感光最敏锐的地方。

二、眼球内容物 包括：房水、晶状体、玻璃体，无色透明、无血管，具有折光作用。 屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体。

㈠房水 无色透明，充满于眼房内。 睫状体上皮分泌产生→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉。 若因虹膜睫状体炎或前房角狭窄等原因，可导致房水回流受阻，引起眼内压增高，使视力减退，甚至失明，临床上称为青光眼。 作用：屈光、维持眼内压、营养角膜、晶状体和玻璃体等。

㈡晶状体 位置：虹膜后方、玻璃体前方。 形态：富有弹性，无色透明的双凸透镜状。无血管和神经。前面较平坦，后面曲度较大。周缘借睫状小带连于睫状突。

晶状体核：晶状体中央部较硬的部分。 晶状体皮质：核周围较软的部分。 晶状体囊：晶状体皮质表面包有高弹性的被膜。

功能：调节折光 视近物→睫状肌收缩→睫状突向前内伸延→睫状小带松弛→晶状体变凸→折光率加强→物像聚焦于视网膜上； 视远物→睫状肌松弛→睫状突向后外退缩→睫状小带紧张→晶状体变平→折光率降低→物像聚焦于视网膜上。

远视：年龄增长，弹性减弱、睫状肌逐渐萎缩，调节功能随之减退，视近物模糊。 白内障：外伤、代谢障碍等原因造成晶状体混浊。

调 节 机 制 正视眼 睫状肌舒张 睫状肌收缩

调 节 机 制 近视眼 睫状肌收缩 力量下降，屈光率变大 眼球前后径变大

调 节 机 制 近视眼矫正

调 节 机 制 远视眼 屈光率变小 眼球前后径变小

调 节 机 制 远视眼矫正

近视眼手术矫正 准分子激光角膜切削术 角膜磨镶术 放射状角膜切开

㈢ 玻璃体 无色透明的凝胶状物 质，填充于晶状体与视 网膜之间。 功能：屈光、支撑视网膜并维持眼球形状。 混浊时则影响视力。

第二节 眼副器 包括：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜。 作用：保护、运动和支持眼球。

一、眼睑 遮盖于眼球前方，有 保护眼球、防止眼球 免受强光刺激等作用。 上睑、下睑、睑裂；睑内侧连合、睑外侧连合。 外眦：较锐利。内眦：较钝圆。

泪点：上、下睑缘内侧的一乳头状隆起中央的一针尖样小孔，是泪小管的起始处。 睑缘：睫毛2～3行，睫毛腺：睫毛根部的皮脂腺，发炎称外麦粒肿。

眼睑结构：外→内 皮肤：较薄； 皮下组织：疏松，可因出血和 积水而肿胀； 肌层：眼轮匝肌，收缩时可使 睑裂关闭； 睑板：致密结缔组织构成，较坚韧，半月形。

睑板腺：麦穗状，与睑缘垂 直，导管开口于睑缘。分泌油 状液体具有润滑睑缘、防止泪 液外溢的作用。 霰粒肿：睑板腺阻塞时形成的睑板腺囊肿。 内麦粒肿：睑板腺的化脓性感染。

连结眼球和眼睑的半透明膜，表面光滑、柔软而有一定弹性，富有血管，覆盖于睑板内面和眼球巩膜前面，可分为三部： 二、结膜

睑结膜：衬于眼睑内面，与睑板紧密相连，成为眼睑的一部分，其深面的血管和睑板腺清晰可见； 球结膜：覆盖于眼球巩膜前面，在角膜缘处移行为角膜上皮； 结膜上穹、结膜下穹：分别为球结膜与上、下睑结膜移行处。

结膜囊：闭眼时，全部结膜形成的囊状腔隙，经睑裂与外界相通。 结膜炎时结膜可明显充血；沙眼时结膜上可形成滤泡。

三、泪器 ㈠ 泪腺 组成：泪腺、泪道 位置：眼眶上壁前外侧的泪腺窝内。 形态结构：大小不等的腺叶构成，以10~20条排泄管开口于结膜上穹的外侧部。

泪液的作用：湿润和清洁角膜，且可冲洗异物。其中的溶菌酶和免疫球蛋白等具有灭菌作用。 多余的泪液→泪湖→泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→鼻腔。

㈡ 泪道 1．泪点 2．泪小管：起自泪点，上、下泪小管与睑缘垂直走行，继而转折呈近似水平，向内注入泪囊。

3．泪囊： 位置：眼眶内侧壁前部的泪囊窝内，膜性，上部为盲端，下部移行为鼻泪管。 泪囊前面有睑内侧韧带和眼轮匝肌纤维，收缩时可同时牵拉扩大泪囊，使囊内产生负压，吸引泪液流入。

4．鼻泪管 为膜性管道，上部包埋于骨性鼻泪管中，与骨膜紧密结合；下部在鼻腔外侧壁深面，末端开口于下鼻道的外侧壁。

四、眼球外肌 包括运动眼球的肌和运动眼睑的肌 运动眼球的肌：4条直肌、2条斜肌

直肌： 作用 上直肌 分别止于眼球前部巩膜的上、下、内侧和外侧部。 前极转向上内 下直肌 均起自眶尖部视神经管周围的总腱环。 内直肌 外直肌 分别止于眼球前部巩膜的上、下、内侧和外侧部。 前极转向上内 均起自眶尖部视神经管周围的总腱环。 前极转向下内 前极转向内侧 前极转向外侧

斜肌： 上斜肌 起于总腱环，上直肌和内直肌之间前行，细腱穿眶内侧壁前方的滑车，转向后外，上直肌之下。 止于眼球赤道后方的外侧面。 使眼球前极转向外下方。

斜肌： 下斜肌 起自眶下壁的前内侧，经眼球下方向后外。 止于眼球赤道后方的外侧面。 使眼球前极转向外上方。

运动上睑的肌 眼球的正常转动是两眼数条肌肉协同收缩的结果，当某一肌肉的力量减弱或麻痹时，可引起眼球的斜视并出现复视现象。 上睑提肌：起自视神经管上壁，向前止于上睑，提上睑，开大睑裂。

㈠ 眶脂体 五、眶脂体与眶筋膜 充填于眶内各结构之间的脂肪组织团块，视神经与眼球各肌之间较多，对眶内各结构起支持和保护作用。

㈡ 眶筋膜 1．眶骨膜：除眶缘、骨缝、孔裂外，其余均疏松衬于骨壁内面。

㈡ 眶筋膜 2．眼球鞘：结缔组织薄膜，亦称Tenon囊，位于眼球与眶脂体之间，包被眼球的大部分，前方于眼球结膜下起自角膜缘，向后续于视神经鞘，与眶脂体密切相贴。

㈡ 眶筋膜 巩膜外隙：眼球鞘与眼球间的一空隙，犹如球窝关节，眼球肌收缩时，眼球可在此空隙内灵活转动。

㈡ 眶筋膜 3．肌筋膜鞘：包绕眼眶内各肌形成的鞘状结构，前厚后弱。

4．眶隔：是上睑板上缘、下睑板下缘分别连于眶上缘和眶下缘的一薄层结缔组织结构。

第三节 眼的血管和神经 一、眼的动脉 颈内动脉→眼动脉→与视神经经视神经管→眶→视神经外侧→上直肌下方→眶内侧前行→滑车上动脉。

分支：供应眼球、眼球外肌、泪腺及额部皮肤。 视网膜中央动脉：眼球后方→穿入视神经→视神经中央前行→视神经盘处分为4支：

视网膜鼻侧上、下小动脉 视网膜颞侧上、下小动脉 营养视网膜内层

二、眼的静脉 眼球的静脉 视网膜回流血液→视网膜中央静脉→与同名动脉伴行→眼上静脉。 虹膜、睫状体和脉络膜的静脉血→涡静脉(4～6条)(血管膜的外层)→眼球后部穿出巩膜→眼上、下静脉。

眼的静脉 眼上静脉：起自眶的前内侧，与内眦静脉吻合，收纳与眼动脉分支伴行的静脉，向后经眶上裂，注入海绵窦。 该静脉与面静脉有吻合，且无瓣膜，面部感染可经此途径至海绵窦。

眼的静脉 眼下静脉：起自眶下壁前方附近，收纳附近眼肌、泪囊和睑的静脉血，行向后分为二支，一支注入眼上静脉，另一支经眶下裂汇入翼丛。

三、眼的神经 1. 眼球的神经支配： 一般感觉：三叉神经的眼神经 2. 泪腺分泌：面神经 睫状肌、瞳孔括约肌：副交感神经 瞳孔开大肌：交感神经 2. 泪腺分泌：面神经 3. 眼的上、下、内直肌、下斜肌和上睑提肌：动眼神经支配 上斜肌：滑车神经 外直肌：外展神经 4. 视觉：视神经

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