職業衛生及職業病預防 製造業組：蔡銀山 〈07〉2354861分機202

前言 我們應該如何面對工業化所帶來的環境污染以及工業災害與職業疾病？ 何謂職業病？ 何謂工業災害？ 防止危害之共同原則：預防重於治療

勞工衛生之定義 國際勞工組織（ILO）及世界衛生組織（WHO）之定義：從事於所有職業的人之生理上、精神上及社會福祉，應使之增進至最高度，且需維持下去。因各種作業條件所發生的疾病，要防患於未然。對健康不利的各種條件，要施予對策保護勞工。作業人員應配置於能適應於生理及心理特性的工作環境。以上各點摘要而言就是對於工作與人要配合，而要使每一個人對自己的工作能夠適應。

職業衛生工作的重要原則 預防原則：預防工作之職業之職業危害 保護原則：保護勞工工作之健康 適應原則：工作及工作環境適合勞工能力 健康促進原則：增進勞工身體的、心理的及社會的福祉 治療復健原則：治療及復健勞工職業傷害和疾病

職業病的定義 因職業的原因所導致的疾病，可能是急性的，也可能是慢性的。 判定為職業病需符合之條件： 是否超過容許濃度非必要條件。 勞工確實有病徵 必須曾暴露於存在有害因子之環境 發病期間與症狀及有害因子之暴露期間有時序之相關 病因不屬於非職業上之因素所引起 文獻曾記載症狀與危害因子之關係（但極少數新型態之職業病例外） 是否超過容許濃度非必要條件。 急性：較易判定 慢性：發生較多爭議

世界衛生組織（WHO）之定義 明確由職業引起之疾病 如塵肺症 與其他致病因子共同引起，具有因果相關者 如肺癌 職業為複雜致病因中的影響因素 如慢性支氣管炎 職業為既有疾病之加重因素者 如氣喘

物理性危害 高溫濕度及低溫之危害 噪音危害 振動危害 高溫：脫水、熱痙攣、熱衰竭、中暑等急性生理影響，慢性影響為男性不孕等。 低溫：凍瘡、體溫過低死亡。 噪音危害 心理影響：使人煩躁、影響工作效率、影響睡眠等。 生理影響：內分泌失調、聽覺器官損傷、聽力損失。 振動危害 白指病：手指蒼白、麻痺、疼痛、骨質疏鬆，若由手掌傳至手臂時也會導致臂部肌肉、骨骼、神經之影響。

聽覺受損種類 傳導性聽力受損（conduction deafness） 神經性聽力受損（nerve deafness） 中樞性聽力受損（central deafness）

物理性危害（續） 採光照明之影響 游離輻射 非游離輻射 精神疲勞、視力減退、增加事故發生機會等。 主要危害器官：造血器官（骨髓、脾臟、淋巴）、生殖系統。 疾病：致癌、貧血、細胞染色體突變。 非游離輻射 紅外線：白內障 紫外線：破壞眼角膜，引起角膜炎，皮膚部分則會引起皮膚癌。 微波：對眼睛產生白內障、穿透深部肌肉組織，造成深部蛋白凝結。 雷射：高度熱效應，對人體有燒傷之結果。

物理性危害（續） 異常氣壓危害 機械性傷害 其他因為能量與人體之不當接觸 常見於潛水作業以及潛盾工法施工作業。 因為外界壓力使體內產生氣泡，進而造成神經壓迫、血栓、骨壞死等症狀。 慢性的氣壓變化並不會造成上述情形，則因為氧氣分壓降低而造成高山病之症狀。 機械性傷害 切、割、夾、捲等傷害 其他因為能量與人體之不當接觸 電擊等

粒狀污染物---- 粉塵(Dust) 由物理性力量如機械方法所產生而懸浮於空氣中的固體微粒。 例如：礦砂、石綿、鉛塵

粒狀污染物---- 霧滴(Mist) 懸浮於空氣中的微小液滴，經常由噴霧等機械方法所形成，或由氣態凝結而成。 例如：噴霧作業之 農藥霧滴、電鍍時之酸霧

粒狀污染物---- 燻煙(Fume) 物質高溫加熱或金屬蒸氣凝結而成之固體微粒。 例如：焊接或熔煉時所 產生之金屬燻煙

粒狀污染物---- 油性氣懸膠(Oil Aerosol) 為油性物質產生之微粒，懸浮於空氣中所形成。此油性物質一般於室溫下為液態或可液化，其表面光滑、可燃燒、呈黏稠狀，只溶於有機溶劑而不溶於水。 例如：油煙、煉焦爐之空氣溢散物、機械用油形成之氣懸膠

氣狀污染物---- 氣體(Gas) 能藉擴散作用而均勻地佔有其被包圍空間之物質。 例如：氨氣、氯氣、 二氧化硫

氣狀污染物---- 蒸氣(Vapor) 在常溫常壓下為液體或固體的物質經揮發或昇華所形成之氣體。 例如：正己烷、四氯化碳等有機蒸氣，或噴漆所產生之揮發性氣體

化學性危害（續） 有害物進入人體之途徑： 物質進入 人體途徑 物質排出 人體途徑 吸入 食入 皮膚接觸 尿液 汗—體液 糞便 —90%

化學性危害（續） 化學物質之毒性： 窒息性：氮氣、氫氣、甲烷、硫化氫、硝基苯胺、一氧化碳等。 刺激性：酸鹼性物質、硫氧化物、氮氧化物、氨、氯。 麻醉性：碳氫化合物對人體有輕重不同之麻醉性。 致過敏性：二異氰酸甲苯（TDI）常造成過敏性氣喘。 神經毒性：有機溶劑、重金屬、農藥。 致塵肺症：石綿、結晶型游離二氧化矽之粉塵。 致發熱物：吸入銅、鋅、等金屬之高溫氧化物燻煙。 致癌性等：氯乙烯、四氯化碳、有機氯化合物、苯等。

生物性危害 危害分類：寄生蟲、黴菌、細菌、病毒。 可能之行業：農林畜牧業、生物科技相關行業、醫療從業人員等。

人因工程性危害 姿勢不良、超過人體機能負荷－肌肉骨骼傷害 環境不適－精神不濟、易疲勞、易生災害 目前先進國家相當重視此因素造成之傷害。 長期負重所造成之脊椎傷害、高重複性打字動作造成腕隧道症候群。 環境不適－精神不濟、易疲勞、易生災害 如座椅、儀表、操作方式、工具等安排不當所導致之疲勞、下背痛、其他肌肉骨骼傷害。 目前先進國家相當重視此因素造成之傷害。

職業性肺部疾病 矽肺症 石綿肺症 職業性氣喘 過敏 燻煙熱 癌症

心臟血管疾病 引起心臟血管疾病之化學物質 引起心臟血管疾病之其他 二硫化碳、 因素: 氟氯碳化物、 高溫、噪音、工作壓力等 二氯甲烷、 一氧化碳、 硝化甘油等 引起心臟血管疾病之其他 因素: 高溫、噪音、工作壓力等

聽覺受損種類 傳導性聽力受損（conduction deafness） 神經性聽力受損（nerve deafness） 中樞性聽力受損（central deafness）

聽覺受損的影響 容易置身於危險的環境 對於警告較不敏銳 人際及親子關係疏遠

危害因子認知基本程序 製程或作業調查 使用何物質？產生或散佈之物質成分為何？（what） 有害物於何處使用？（where） 何時使用？有害因子何時產生？（when） 有害因子如何使用？產生該因子之設備如何操作？（how） 誰操作使用？（who）

危害因子認知基本程序（續） 標示 檢點表 異常狀況之瞭解 化學物質：危害通識資料 具有危害之機械設備：警示標語 一般物料、製程、設備、暴露情形等 異常狀況之瞭解 一般衛生情形、原料、產品、有害物發生源、物理危害因子、控制設備、作業活動等。

危害因子的評估 透過作業環境測定及生物偵測之方法對環境中之危害因子強度或人體生物指標加以定性及定量。 與法規上規定之容許暴露值加以比較。 若暴露值超過法規時，依法加以改善環境。

作業環境測定 由核可之環境測定機構或具有環境測定資格的人員執行。 制訂含採樣策略之作業環境測定計畫 一、測定時間（年、月、日、時）。 二、測定方法。 三、測定處所。 四、測定條件。 五、測定結果。 六、測定人員姓名（含資格文號及簽名），委託測定時需包含測定機構名稱。 七、依據測定結果採取之必要防範措施事項。

物理性因子 溫濕環境測定 噪音測定 照明測定 以乾濕球溫度計及黑球溫度計，為綜合溫度熱指數。 以噪音計或噪音劑量計量測之，依量測結果之音壓級（dBA）或劑量計讀值調整勞工之暴露時間。 照明測定 使用照度計量測之。

化學性因子 化學性有害物質含氣態及粒狀物，規定需定期測試者有數十種。 測定結果依據『勞工作業環境空氣中有害物容許濃度標準』之規定加以比較，未超過標準之容許濃度並不一定代表安全。 除直讀式儀器外，其他皆須經過採樣及實驗室分析二道程序。

根據保護人體的程度--PEL 恕限值 一般正常勞工 一天工作8小時, 一週工作40小時, 於此濃度之下,終其一生, 不致造成健康之影響

生物偵測 空氣中濃度並不一定能代表勞工的真正暴露情形。 透過測量體內劑量（internal dose），來評估個人有害物之暴露程度。 體內劑量可以是化學有害物本身或其代謝物在生物檢體中所呈現之量。 呼氣、血液、尿液、指甲、精液及頭髮。 主要功能：輔助作業環境測定、測定個人防護具之效率、指出何時應加強工程控制、獲知是否有來自口腔或皮膚之吸收、非職業之暴露。

危害因子管制 改善原則 發生源之取代：例如以低毒性物質取代高毒性物質，氣味強烈與否並非優先考量之項目，完全無氣味或有香氣之物質最好避免使用。 製程或設備改善：使用密閉、自動化、遙控系統，可有效減少人員接觸之機會，老舊設備之維護及粉塵加料順序之改變亦可減低人員暴露。 作業管理：輪班減少接觸時間、化學物質加蓋等。 防護具使用：最後一道防線，應落實使用及管理。 健康管理：一般主要手段為體格檢查及健康檢查，職前之體格檢查可最為選工之參考，定期檢康檢查則有助於早期發現是否已遭危害因子影響。

危害因子管制（續） 配合措施 安全衛生管理制度：人是一切之根本，有完善之安全衛生管理制度才能有效使各項技術面的改善措施有效運作。 勞工安全衛生教育：包括危害通識及一般安全衛生教育訓練。 其目的在於使勞工能瞭解工業衛生工作之目的，而能提高安全衛生意識，並能與安全衛生工作之制度加以配合。

結語 勞工衛生之工作消極面為預防職業病之發生，積極面則為促進工作環境之改善，使勞工有舒適之工作環境。 應考量公司之經濟能力、技術能力將環境中危害因子強度降至最低目標，而不是以符合法令標準為目標。