髖關節傷害的急救方法 報告人：林俊城 碩ㄧ

一、急救之法律觀 以往受過急救訓練、熟悉救生技術的人，可以數百萬計。據了解其中有許多人對被災難侵襲的受害者，竟遲遲不願伸出援手。這種反常的冷漠，有一部份起因於意外情況涉及急救人員的一些訴訟結果。為了糾正這種不合理的缺失，美國已有法律主張保障那些認真擔任急救工作的人。這類保護法通常是針對急救員所應負的責任與義務加以明確規定。

二、急救的順序 1.維持呼吸道暢通、控制大量出血 2.檢查病人有無骨骼或肌肉的損傷 3.止痛： 頭部未受傷：一般止痛藥均可 4.傷口清潔 休克時：靜脈注射 牢記造成傷害的機轉 4.傷口清潔 5.隨時注意有無併發症

三、各種髖關節傷害的急救與治療 髖關節是身體最大的關節。位於大腿股(股骨)上端的圓頭稱為股骨頭，會與骨盆外壁的凹陷髖臼相接合而形成髖關節。 髖關節的傷害︰ 髖關節是身體最大的關節。位於大腿股(股骨)上端的圓頭稱為股骨頭，會與骨盆外壁的凹陷髖臼相接合而形成髖關節。 因為髖關節非常的穩固，需要非常大的外力才能使他脫臼，所以運動時髖關節德傷害非常少見。與常見的肩關節脫臼相比，髖關節的脫臼較常發生在賽車運動的意外事件中。關節脫臼的原因，多因暴力的壓迫或扭轉所致，而脫臼的治療，則以愈早整復愈佳，故凡從事救護工作的人員，時應熟悉重要關節脫臼後的整復法。

脫臼 脫臼是次於骨折而使運動員無法行動的傷害，其起因於外力影響，而使關節脫離應有的正常活動範圍。 依脫臼情況分： 全脫臼：關節完全脫離 半脫臼：關節部分完全脫離 發生脫臼可能有的情況： 四肢忽然失去功能。 在受傷部位出先畸形或變形。 受傷部位會水腫或觸痛。 左腳先天性髖關節脫臼

脫臼的情況： 外力撞擊使骨骼破碎而脫離支持組織 外力使關節骨骼脫離 經過一次的脫臼或半脫臼，關節周圍的固定組織和軟骨，會因過度伸展或拉力變得脆弱，以引發連續性反覆的脫臼，漸漸轉變成慢性脫臼。

髖關節脫臼：(Dislocation of the Hip joint) 有前脫臼和背脫臼之分： 前脫臼時，傷肢微屈並呈現外展和外旋姿態。 背脫臼時，傷肢作內收和內旋的姿態。 脫臼整復： 背脫臼：應令患著平臥，以兩手握著受傷腿的膝關節部， 先使傷腿更內收或內旋，直到最大限度，然後 用力牽引向下，並慢慢外旋至聽見股骨頭回至髖 臼處為止。 前脫臼：略與前述者相似，惟需將傷腿更外展和外旋， 然後牽引向下而內旋。 整復後，需臥床休息，下肢必須平衡的懸掛，ㄧ直到髖部不感到疼痛為止，通常大約需三個星期。

前脫臼復位法 背脫臼復位法

髖骨骨折： 骨折： 有時候很輕微的受傷就會造成這種骨折 外旋時會使下肢明顯的變短 移動髖骨會造成腹股溝和膝骨的疼痛 壓迫大轉子也會引起疼痛 轉子間骨折可能會造成大量的血液流入大腿中，而使病人產生休克。轉子間骨折和股骨頸骨折最好都以整復和內固定術來治療若是老年人，則宜換裝人工關節！轉子間碎性骨折可能無法用內固定術來穩定，此時就必須利用牽引法和外固定法了。

骨骼牽引法（skeletal straction）： 以鋼針或鋼線直接穿過斷骨遠端股內，加諸較重之重力懸吊牽引者。應用於下肢時，通常以鋼針穿過跟骨，遠端脛腓骨，近端脛骨或股骨之上端，端視骨折之部位而定，牽引重量可達40磅以上。臨床上可合併與平衡懸吊同時運用。 外固定法（external fixation devices）： 可適用任何骨折，尤其對處理嚴重開放性骨折，合併有明顯的軟組織損傷及皮膚破損時，更具特殊效用。其代表性者如Hoffmann氏外固定架。是以單一或複合架緊密結合於近端及遠端斷骨之穿刺鋼針，不但可安穩的靠外端之價固定骨折，更能隨意調節控制斷骨間之對位、排列，更具有壓縮之功能。

左股骨以壓迫性螺旋釘固

左股骨粗隆下反骨幹骨折，以zickel式爪固定

右股骨以knowle氏針固定

扭傷及拉傷 拉傷： 拉傷是因為肌肉受到過度伸展，或突然扭曲而造成。通常拉傷後受傷處會感覺刺痛、疼痛向外延伸，肌肉可能會僵硬或痙攣，且受傷處會腫脹。 扭傷： 扭傷則是關節附近的韌帶及組織，突然受到扭曲或拉扯所造成。扭傷的症狀是關節附近疼痛、移動時疼痛加劇，關節附近有瘀血且腫脹。 拉傷與扭傷症狀大同小異，只是前者與肌肉有關，而後者與關節有關。

處理方法： 休息，立刻停止受傷部位的運動 切勿推拿，以免造成所謂的「二度傷害」 前三至四天採用冰敷，冷敷以減輕瘀血腫脹程度並減輕疼痛 冰敷二十分鐘休息十分鐘 傷後第三至四天採用熱敷法，改善循環、促進新陳代謝，熱 敷時間約三十分鐘，一日數次皆可。 抬高患肢幫助血液回流 彈性繃帶包紮。但需注意勿太緊 扭傷若超過兩個星期仍未好轉，請至醫院，請醫師檢查 受傷部位若有快速腫脹現象，或肢體明顯變形，可能就有骨 折發生，因骨折會併發大量內出血、韌帶肌腱之移位。請先 簡易固定後急速送醫。

陰部受傷時的救護： 所謂的「陰部受傷」，係指私處遭到外力的撞擊，因而造成疼痛、腫脹或出血的情況。 男性陰部遭撞擊時： 若有疼痛感，即時仰臥、冷敷。若陰部呈紫色腫脹 現象，極可能是內出血，必須冷卻傷處，儘速送醫 （泌尿科）。 女性陰部遭撞擊時： 若造成陰部受傷出血，趕緊施以壓迫止血。損傷嚴 重時，應立刻送婦產科

五、搬運法 一人搬運法： 1、搭肩 2、拖行 3、背負

兩人搬運法： 1、椅搬法 2、座式搬法 3、抬運法

手臂支撐扶起傷者容易彎曲的頭部、頸部、背部和膝蓋下面 扶起傷者時，應將傷者貼靠胸部為宜 手扶的高度做好一致，以保持傷者身體的水平 三人以上搬運法： 手臂支撐扶起傷者容易彎曲的頭部、頸部、背部和膝蓋下面 扶起傷者時，應將傷者貼靠胸部為宜 手扶的高度做好一致，以保持傷者身體的水平

若傷及背部、骨盤，應將傷患固定在硬東西的上方（如：門板），膝蓋下方則墊上坐墊，拴住全身加以固定。 傷者骨折時的搬運法： 若傷及背部、骨盤，應將傷患固定在硬東西的上方（如：門板），膝蓋下方則墊上坐墊，拴住全身加以固定。 若頸部發生骨折，必須用沙袋固定頸部之後再行搬 運 傷及背部、骨盤時 頸部骨折時

五、中醫外診法 中醫的觀念認為，當邪氣侵襲脾時，他的徵狀就會顯現在髀關（即髖關節）上。髀經脈起於腳大拇指，經過膝蓋後在髀關與軀體銜接。而且脾是統領四肢的器官，一旦有邪傷，其實四肢都會有所反映 髀關的症狀出現大致如下： 腳易抽筋抽搐，疼痛至不良於行 一日導致胃府脹，胃氣不和，二日則掣腰腹背脊脛 足，病傳至腎，三日則背筋痛，膀胱受病 脾虛弱，則易發生髀關酸痛，行走滯凝等表徵 脾意受挫，易導致四肢鬆怠不易抬起

飲食療法： 木瓜薏仁羹： 木瓜15克，切成細絲，薏仁30克，加水適量煮爛，調入 藕粉、糖桂花少許，趁熱食用。 兩面針煮雞蛋： 兩面針15克，雞蛋ㄧ個，加水同煮，吃蛋飲湯。 桑枝雞： 母雞ㄧ隻，殺洗乾淨，去內臟，加生薑、黃酒少許，桑 枝60克，切成小段，加水共煮至雞爛，放鹽少許，喝湯食肉 附子薏仁紅棗粥： 熟附子10克，薏仁30克，紅棗5只，粳米100克，加水小火 熬成粥，趁熱吃。

關節炎： 中醫把關節痛稱為痹(ㄅㄧˋ)證，痹證的主症就是關節疼痛，主要是人體受到風、寒、濕、熱，氣血不暢而引起的。 中醫師對關節痛的康復治療，較常使用綜合療法。其中主導作用的是藥物療法和針灸療法，而按摩、氣功、體育鍛鍊，以及飲食、日光、水浴等療法 ，則屬輔助措施。

髖關節痛可以按環跳、秩邊、風市、居等穴。 藥物療法： 湯藥用制川烏、麻黃各6克，北細辛3克，白芍15克，乾薑、炙甘草各5克，水煎，1日2次，飯後服用。 針炙療法： 髖關節痛可以按環跳、秩邊、風市、居等穴。 環跳：尾骨間上2吋，與股骨大轉子連線的外1/3和內2/3交點處 秩邊：第四脊突下，背正中線外側三吋 風市：大腿外側，立姿將手下垂時，中指間所碰到的位置 居：髂前上棘，與大轉子最高處連線中間，屁股凹陷處 按摩療法： 按摩手法常用ㄧ揉二擦三叩四拉伸

ㄧ揉二擦三叩四拉伸 ㄧ揉 二擦 三叩 四拉伸

股骨頭壞死 關節囊或關節韌帶挫傷 化膿性關節炎 髖關節之骨關節炎 六、其他髖部疾病： 股骨頭壞死 關節囊或關節韌帶挫傷 化膿性關節炎 髖關節之骨關節炎

促進血液循環 消除疲勞 放鬆肌肉 打通經脈活絡筋骨 促進新陳代謝 spa水療的好處： 促進血液循環 消除疲勞 放鬆肌肉 打通經脈活絡筋骨 促進新陳代謝

報 告 完 畢 感謝您的聆聽