超声乳化手术并发症及其处理.

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眼视光学与视觉科学 眼科 柯碧莲 电话 转 :
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第一次课 绪论、眼的解剖与生理 华中科技大学同济医学院第一临床学院眼科 眼科学是研究视觉器官发生疾病后的临 床表现、诊断治疗和预防的医学科学。 眼科学是研究视觉器官发生疾病后的临 床表现、诊断治疗和预防的医学科学。 视觉器官既是人体的特殊感觉器官,又 是机体的组成部分。 视觉器官既是人体的特殊感觉器官,又.
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青光眼 济南卫校 王震. 别让青光眼 “ 偷走 ” 你的视力 课时目标 知识目标 1 、了解急性闭角性青光眼的病因。 2 、熟悉青光眼的概念及眼压正常值。 3 、掌握急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现。☆ 能力目标 学会指测法测眼压。 情感目标 体察病人疾苦,学会关爱病人。
青光眼. 定义 眼压升高 视神经损害 视盘凹陷性萎缩 视野缺损 房水的产生与循环 小梁网通道 葡萄膜巩膜通道 睫状突产生 → 后房 → 瞳孔 → 前房 → 睫状体带 → 睫状体和脉络膜上腔.
24 小时眼压波动. 眼压测量是青光眼诊断和治疗中的重要依据, 目 前临床的诊断和随访所依据的基本都是在日常门 诊单次测量眼压值, 而近年的研究表明, 较大幅度 的 24 小时眼压波动是一个独立的危险因素, 可能 是导致青光眼视野损害的重要原因, 本文综述近 年来正常人及青光眼患者的昼夜眼压波动的研究.
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第十二章 药物对眼的毒性作用. 学习要求 掌握:药物对眼毒性作用的类型及机制。 熟悉 :药物眼毒性的易感性、作用机制及 预防措施。 了解 :药物眼毒性作用的检测方法。
调查人数 421 人 回收 415 份 有效卷 402 份 调查结果 目前同学近视人数多.
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胸腔积液 pleural effusion 正常人胸腔内有3-15ml液体,在呼吸运动时起作用,胸膜腔中的积液是保持一个动态(产生和吸收的过程)平衡的状态。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过慢,临床产生胸腔积液(简称胸液)
超声乳化白内障吸除术 治疗闭角型青光眼.
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超声乳化手术并发症及其处理

超声乳化和囊外摘除手术比较 囊外摘除 切口大需缝合4~6针 手术风险较大 恢复慢 超声乳化 切口小 手术风险小 恢复快

术中并发症及其处理

球后麻醉并发症 高效:麻醉用量少,麻醉和眼球制动效果好 影响视功能:眼球穿孔\球后出血\视神经损伤\视网膜血管阻塞 威胁生命:麻醉过敏\中枢神经系统抑制\麻药注入血管\眼心反射 影响眼肌:斜视\上睑下垂\瞳孔弛缓

巩膜隧道切口并发症 太浅:1/2厚度,自闭困难,撕裂 太深:刺穿巩膜-大出血,损伤虹膜\虹膜脱出 角膜内隧道过短:不能自闭,术毕缝合-散光 过长:损伤角膜内皮,术中角膜牵拉性皱褶

透明角膜/角巩缘切口

边孔 位置太靠角膜后缘 太陡直 过大

手术中切口并发症 球结膜水肿 切口周围角膜白色混浊:器械多次进出/超乳针头长时间高速振动 角膜后弹力层脱离:角膜内切口/气泡注入复位/20%SF6 /粘弹剂 角膜切口灼伤:切口小/长/热量传递到切口

撕囊并发症 撕囊小:囊袋收缩/核转动难-损伤囊袋悬韧带 大:影响悬韧带前叶完整性 环行撕囊不完整

水分离并发症 水分离不充分:核不能转动-囊袋撕裂,皮质清除困难 后囊膜破裂:液体过大/注入速度过快

超乳针头进入切口并发症 虹膜根部离断 后弹力层脱离

超声乳化中并发症 灌注不足 吸引不足 前房浅:灌注不足/切口过大/玻璃体压力过高 后囊膜破裂

后囊膜破裂 玻璃体破裂后界膜完整 后囊膜和后界膜破裂核未落入玻璃体 后囊膜和后界膜破裂核落入玻璃体 核落入前玻璃体 核落入后玻璃体

注吸并发症 后囊膜破裂:吸除囊袋内皮质 撕囊口破裂 赤道部悬韧带离断 皮质残留

人工晶状体并发症 角膜内皮损伤 虹膜损伤 后囊膜破裂 悬韧带离断 人工晶状体偏位:日出/日落/雨刷综合征 人工晶状体脱位 人工晶状体光学部/襻折断

超乳术后并发症

角膜水肿 机械刺激:乳化/冲吸皮质/人工晶体植入 灌注液:谷胱甘肽碳酸氢盐林格液/速度时间 超声能量

术后炎症 虹膜炎症:手术刺激 纤维蛋白渗出 人工晶状体毒性:晶体表面色素/无菌性前房积脓 眼内炎 晶状体皮质过敏眼内炎 感染性眼内炎

囊膜混浊和后发障 后囊膜:晶状体囊袋内残留或新生上皮细胞增殖 前囊膜:前囊膜皱缩

青光眼 瞳孔阻滞:周边虹膜切除 恶性青光眼:强散瞳,前部玻璃体切除 囊袋阻滞综合征 血影细胞性青光眼 色素性青光眼

眼内出血 前房积血:角膜血染/高眼压 玻璃体积血

瞳孔并发症 瞳孔夹持 瞳孔后粘连 瞳孔变形和移位

黄斑囊样水肿 黄斑毛细血管通透性增强 房水生物毒性复合物 屏障剥夺综合征 前列腺素 眼内颤动/光照/低眼压/年龄 药物预防:激素

视网膜脱离

术后散光 切口大小/位置/缝合 术中散光控制:前房注气/角膜曲率 术后散光控制:拆线/眼镜/角膜屈光手术