⑴α、β受体激动药； ⑵α受体激动药； ⑶β受体激动药 第5章 拟肾上腺素药 ⑴α、β受体激动药； ⑵α受体激动药； ⑶β受体激动药
（一）肾上腺素 Adrenaline，AD 一、α、β受体激动剂 （一）肾上腺素 Adrenaline，AD [作用机制] 激动α受体效应＝β，作用强
AD [药理作用] 1.收缩小血管（α：皮肤、粘膜和内脏），但扩张骨骼肌和冠脉血管（β2）； 2.兴奋心脏，易引起室颤； 3.血压: 收缩 舒张 脉压 治疗量: ＋＋ (-) ＋＋ 大剂量: ＋ ＋＋ (-)
4.支气管:有利 ⑴激动β2 ,平滑肌解痉； ⑵激动α1 ,消除粘膜水肿； ⑶抑制肥大细胞释放过敏活物质 5.代谢: 血糖、脂、钾增高, 基础代谢率及耗氧量增高。
AD [临床应用] 1.心脏骤停: 各种意外引起者，首选，心内注射； 2.过敏性休克，首选，原因： 激活α：缩血管、降通透、升压； 激活β：兴奋心、扩张支气管； 抑制过敏物质释放。
3.支气管哮喘,仅用于严重发作； 4.局部止血：鼻黏膜或牙龈出血,外用； 5.与局麻药配伍, ＜0.3mg/次。
[不良反应] 心悸, 烦躁, 头痛, 血压升高, 心律失常, 室颤。 [禁忌症] 高血压,动脉硬化,器质性心脏病,甲亢,糖尿病。
(二)麻黄碱 （麻黄素） [作用机制] [作用特点] 直接作用似AD, 但较弱； 兼有促进囊泡释放NA作用。 作用缓慢, 温和, 持久； 中枢作用显著，易引起失眠； 快速耐受性。
[临床应用] 1.椎管麻醉后低血压； 2.轻症支气管哮喘； 3.鼻塞：鼻黏膜充血引起； 4.血管神经性水肿与荨麻疹等
二.主要激动α受体的药物 （一）去甲肾上腺素 Norepinephrine ，NA [作用机制] 激动α受体效应＞β1
NA [药理作用] 1.收缩外周血管: 皮肤、粘膜＞肾 ＞肝、肠＞骨骼肌 2.兴奋心脏, 但心率减慢（血压升高致 心率反射性减慢） 2.兴奋心脏, 但心率减慢（血压升高致 心率反射性减慢） 3.血压: 收缩 舒张 脉压 治疗量: ＋＋ ＋ ＋ 大剂量: ＋ ＋＋ －
NA [临床应用] 抗休克, 已少用； 上消化道出血: 1-8mg 冰NS稀释后口服。
NA [不良反应] 局部组织缺血坏死（局部热敷，并用酚妥拉明浸润注射）； 急性肾功能衰竭（尿量至少25ml/小时以上）。
NA [禁忌症] 高血压； 动脉硬化； 器质性心脏病。
（二）间羟胺 （阿拉明） [作用特点] 直接作用似NA,但较弱； 可促进囊泡释放NA； 不易被MAO（单胺氧化酶）、COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）破坏；
对心率、肾血流影响小； 有快速耐受性，可im或iv； [临床应用] 各种休克早期
（三）新福林 （去氧肾上腺素） [作用特点] 选择性激动α1受体，反射性抑制心脏； 不被COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）破坏 对肾血流影响较大； 可im或iv； 新福林可扩瞳（瞳孔扩大肌的α受体）, 一般不升高眼压。
[临床应用] 室上性阵发性心动过速； 眼底检查 （与阿托品相比，作用弱、快，疗效短）。
（一）异丙肾上腺素 （ISO） 三、β受体激动剂 [药理作用] 激动β1受体效应＝β2 1.舒张外周血管: 骨骼肌＞肾、肠系膜； 2.兴奋心脏,极易发生心律失常,但室颤不多见；
3.血压: 收缩 舒张 脉压 治疗量: (＋) －－ ＋＋ 大剂量: 舒张压过度下降,不利冠脉灌流； 4.支气管: 平滑肌解痉； 5.代谢: 似AD, 但血糖增高较少。
ISO[临床应用] 心脏骤停：心脏疾病引起者首选 抗休克，已少用； 支气管哮喘，控制严重发作； 房室传导阻滞。
ISO [不良反应] 心悸； 头晕； 心律失常。
ISO [禁忌症] 冠心病； 心肌炎； 甲亢。
（二）多巴酚丁胺 [药理作用特点] 1.选择性激动β1 ,兴奋心脏,心率影响小； 2.主要用于心肌梗塞并心衰,难治性心衰； 3.伴房颤者禁用。
四、多巴胺 DA [药理作用] 激动多巴胺受体＞β1＞α,促NA释放 1.小剂量舒张肾、肠血管（D）, 大剂量收缩外周小血管(α) ； 2.兴奋心脏, 对心率影响小；
3.血压: 收缩 舒张 脉压 治疗量: ＋ ＋ 大剂量: ＋ ＋＋ (-) 4.肾功能: 治疗量改善，大剂量损害肾
[临床应用] 抗休克: 心源性, 急性肾衰, 与利尿药合用 [不良反应] 恶心,呕吐,心悸,心律失常
作业 1、简述肾上腺素的药理作用。 2、试述肾上腺素临床应用及作为过敏性休克治疗首选药的原因。 3、比较新福林与阿托品扩瞳作用的机制及特点。