流 产(abortion) —妊娠时限异常 赵卫秀 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
高血壓中醫保健 高血壓中醫保健 什麼叫血壓? 血壓就是血管裡的壓力,就像水管裡有水 壓一樣 …… 血壓就是血管裡的壓力,就像水管裡有水 壓一樣 …… 血壓就像股價,會上下震盪,偶有波動 血壓就像股價,會上下震盪,偶有波動 – 睡覺平靜時︰低一點 – 運動、走路、生氣時︰高一點 – 天氣冷︰高一點.
Advertisements

柴胡龙骨牡蛎汤的临床应用 湖南省湘乡市邓志强中医内科诊所 邓志强. 柴胡体质: 是柴胡证及柴胡类方证出现频度比较高的体质类 型。由于柴胡类方证比较复杂,患者的主诉繁多, 体质类型的辨别能够较快的抓住疾病的本质。 外观特征: 体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青白色,缺乏 光泽,精神抑郁或紧张,皮肤比较干燥,肌肉比.
运动与生命 阳光、空气、水和体育 运动是生命和健康的源 泉 有氧运动在美国 高血压发病率下降 30 %以上 高血压发病率下降 30 %以上 心梗死亡率下降 37 % 心梗死亡率下降 37 % 脑卒中死亡率下降 50 % 脑卒中死亡率下降 50 % 人均寿命延长了 6 年 人均寿命延长了 6 年.
腎臟保健 桃園榮民總醫院 社區團體衛教 報告者 : 林大雅 醫師. 腎臟的功能  清除、排泄廢物  調整水分、體液、調整血壓  維持電解質與酸鹼度平衡  製造與分泌賀爾蒙.
第一节 流产 山东大学第二医院 段 淑红. 定义 流产 : 是指胎儿尚未发育至具有生存能力之前而妊娠终止。 流 产时限定义我国将妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而 终止者称流产( abortion )。
急性肾小球肾炎 长沙市中心医院儿科主任医师 王曼知. 急性肾小球肾炎 概论 病因及发病机制 临床表现及诊断 治疗.
盆腔炎(妇人腹痛) 上海中医药大学附属曙光医院 齐聪 教授. 目录 一、概述 二、急性盆腔炎 三、慢性盆腔炎.
劉雪婷醫生 ( 瑪嘉烈醫院心臟科顧問醫生 ) 愛心護心齊關心 護心之道, 在乎了解 …. 心臟血管疾病 危險因素 預防方法.
桃園縣立東興國民中學 校園菸害檳榔防制宣導 生教組長 黃士峯 校園菸害防制相關法令  兒童少年福利法(第 26 條) 兒 童及少年不得為吸菸、飲酒、嚼檳榔等行 為。父母、監護人或其他實際照顧兒童及 少年之人,應禁止兒童及少年為前項各款 行為。任何人均不得供應第一項之物質、 物品予兒童及少年。
第 3 章 認識慢性病 ( 一 ). 西元 1952 年與西元 2012 年臺灣十大死因比較表 西元 1952 年順位西元 2012 年 胃炎、十二指腸炎、大腸炎 1 惡性腫瘤 肺炎 2 心臟疾病 結核病 3 腦血管疾病 心臟疾病 4 肺炎 中樞神經系統之血管病變 5 糖尿病 周產期之死因 6 事故傷害.
現代殺手心血管疾病 書田診所家醫科主任 何一成 陽明大學醫學士 陽明大學傳統醫學碩士
耳聋耳鸣. 概述 耳鸣 —— 自觉耳内鸣响(蝉鸣、海 潮声、气笛声)。 耳聋 —— 听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋 —— 听觉异常的一种症 状。
题目:高血压病人的护理 系 别 :医学系 年级专业 : 06 护理 学生姓名 :陈恩琪 指导教师 : 林力敏老师 实习医院 :顺德中西医结合医院.
Case1 患者,男, 57 岁,以 “ 反复咳嗽、痰中带血 3 月余 ” 为主诉入院。缘于入院前 3 月 余明显诱因出现咳嗽、咳痰,呈阵发性,伴有痰中带血,量不多,偶有胸闷、 气促感,活动后加剧,休息后缓解,无畏寒、发热,无盗汗,无消瘦,午后低 热,无胸痛、心悸,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻等不适,未予重视,未行诊.
生殖道出血 定义 女性生殖系统各器官的异常出血 生理情况:正常月经出血
“ 十五 ” 国家级规划教材 新世纪全国高等中医院校规划教材 中 医 妇 科 学 各 论 主讲人 李朝平.
急性心肌梗塞.  急性心肌梗塞是由於冠狀 動脈粥樣硬化、血栓形成 或冠狀動脈持續痙攣,導 致冠狀動脈或分枝閉塞, 導致心肌因持久缺血缺氧 而發生壞死。
假如你是大夫... 例 1 患者停经 57 天, 阴道出血, 想到什麽 ? 例 2 患者停经 58 天, 淋漓流血, 并有阵发性下 腹痛, 怎麽办 ? 例 3 患者停经 60 天, 阴道流血伴下腹痛, 自述 有烂肉样物掉出, 建议 ?
從中醫看蔬果的療效 蔬菜篇 濟生中醫 院長 張維鈞 醫師 學歷 中國醫藥大學藥學系 長庚大學傳統中醫研究所碩士班 廣州中醫藥大學中醫臨床研究所博士班 高等考試及格之中藥師、 西藥師 國家考試及格之中醫師 台中市中醫師公會第四屆監事 中國醫藥大學、 中山醫學大學中醫社指導老 師、 文化大學中藥推廣教育講師.
肠 梗 阻. 定 义 任何原因引起的肠内 容物不能正常运行,顺利 通过肠道,称肠梗阻 病因和分类 按基本病因分为三类 机械性肠梗阻 临床最常见 常有下列三种原因.
非传染性疾病 第四节.
实践教学.
痛 经.
春季常见传染病预防知识.
第九章 分娩并发症妇女的护理.
從中醫看蔬果的療效 濟生中醫 院長 張維鈞 醫師 請按鍵換頁.
設計背景與動機 (一)國家政策與競爭力 近來政府為了挽救逐年下滑的出生率,內政部指示衛生署國民健康局草擬「不孕症治療補助措施」,補貼方案有兩種,每對不孕夫妻每年可補助5萬元或15萬元,估計一年將分別花費6億元、25億元預算,每年最多可增加約3000名新生兒。對此,不孕症夫妻和醫界普遍看好,但有學者認為,不孕夫妻在全部人口中畢竟是少數,不如大方向改善托育政策,才能有效催生。
高血压健康宣教 神经内科.
病历 本硕042班 胡立影
第五章 不同人群的体育卫生 第一节 儿童少年的体育卫生 第二节 女子的体育卫生 第三节 中年人的体育卫生 第四节 老年人的体育卫生.
原发性高血压.
自然流产 复旦大学附属妇产科医院 蒋红元.
懷孕到分娩的徵象 女性的生殖器官可以分為外生殖器官與內生殖器官: 1. 外生殖器官(external genitalia)
肾 病 综 合 征 吉林大学第一医院 吴昊.
我征服了黃山 林達的黃山之旅 2006春.
血壓血糖異常.
高血壓.
願 神賜福給所有教育工作者、家長和學生,使我們擁有健康的身體和屬神的平安。
妇科疑难病例讨论 妇二
妇产科阴道出血与腹痛 天门市第一人民医院妇产科.
第15章 维持生物体内的平衡 第1节 人体内物质的运输.
血压测量及练习.
异位妊娠 (ectopic pregnancy) 复旦大学附属妇产科医院 蒋红元.
国家基本公共卫生服务规范及考核指标 (老年人、高血压、糖尿病) 北京市朝阳区社区卫生服务管理中心 高运生.
肺 痨.
护理病历 泌尿妇科 高珊.
第四节 胎漏、胎动不安.
战争结束了 年11月,听到停战的消息,巴黎街头人们欣喜若狂。法国总理克里孟梭说:“吻我的姑娘有500多个了。”
09针推一班 第五组 病案讲解 张小红(组长 讲稿整理) 刘永嘉 钟浩(PPT制作) 勾槿涵 艾婷 张俊(搜集资料) 李慧(门诊病历书写)
第五单元 妊娠并发症妇女的护理 自然流产 母婴护理教研室 张凤云.
第一章信託法 第一節 信託契約 第二節 信託財產 第三節 受益人 第四節 受託人 第五節 信託關係之消滅.
第八章 晶状体病 菏泽医专眼科学教研室 董桂玲.
分 娩 期 并 发 症 分娩期间可发生子宫破裂、产后出血、羊水栓塞及脐带异常等并发症,造成母儿危害,应早诊断、早处理。
月经不调 2017/3/17.
泌尿系统疾病 第一节 肾小球肾炎.
第1單元   永續經營健康路 第2章 認識慢性病(一).
脑血栓的前兆与预防.
What`s abortion? Abortion is termination of pregnancy before 28 weeks of gestation and the fetal weight is less than 1000g. 流产是指 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。
晕 厥 ( 昏 厥 ) 赵永辉 河南省人民医院心内科.
概 念. 概 念 系由病史、体检、辅助检查等综合、加工整理 病历包括哪些? 入院记录、入院病历、病程记录、 手术记录 什么叫病案? 系病历及医疗护理文件(包括各种辅助检查)的总称 什么叫病历? 系由病史、体检、辅助检查等综合、加工整理 而成的病人资料 病历包括哪些? 入院记录、入院病历、病程记录、
病理产科 主讲 刘世华 三峡大学第二临床学院.
呕 血 与 便 血 授课教师:朱佩琼 浙江医学高等专科学校.
机械性损伤病人的护理 ——胸部损伤病人的护理
自然流产的预防与治疗 北京大学第三医院生殖中心 王海燕.
如何吃才健康 (青春期營養) 教育處體健科 胡韻笙.
冠心病的预防保健 知识 新疆医科大学一附院 刘华主任医师.
聖公會聖本德中學 科學科:健康的身體 3E 陳玉玲(06) 目錄.
它是温病发展过程中较为常见的危重证候之一。
萧菁 国家高级健康管理师 国家高级营养健康讲师 江苏大学兼职讲师 江苏大学附属武进医院 健康体检中心副主任.
生物技术实验—凝集反应 免疫学教研室 刘平.
Presentation transcript:

流 产(abortion) —妊娠时限异常 赵卫秀 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科

定 义 妊娠< 28周 胎儿体重< 1000g

分 类 早期流产:≤ 12周 晚期流产:12 ~ 28周 自然流产:占15%左右 人工流产 2003-11-0

病 因 遗传基因缺陷 环境因素 母体因素 免疫因素

病理 2003-11-0

临 床 表 现 阴道流血:孕期一定要妇科检查case 腹痛 早期流产—阴道流血出现在腹痛之前 晚期流产—先有腹痛,再有阴道流血

临 床 类 型 先兆流产(threatened abortion) 难免流产(inevitable abortion) 临 床 类 型 先兆流产(threatened abortion) 难免流产(inevitable abortion) 不全流产(incomplete abortion) 完全流产(complete abortion) ——流产发展的不同阶段 三种特殊情况: 稽留流产(missed abortion) 习惯性流产(habitual abortion) 流产感染(septic abortion)

先 兆 流 产 症状 妇检:宫口未开,子宫大小与停经周数相符 妊娠产物未排出

难 免 流 产 流产不可避免,由先兆流产发展而来 阴道流血量增多 妇检:宫口扩张 有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫大小与停经周数相符或略小

不 全 流 产 妊娠物部分排出体外 子宫出血持续不止 妇检:宫口扩张 不断有血自宫颈口内流出 有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数

完 全 流 产 妊娠产物全部排出 阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失 妇检:宫口关闭 子宫接近正常大小

稽 留 流 产 定义:胚胎或胎儿死亡,滞留在宫腔内 尚未自然排出 子宫不再增大反而缩小,质地不软 宫口未开 无胎心、无胎动

习 惯 性 流 产 定义:自然流产连续发生3次或以上者 早期流产原因—黄体功能不足 甲状腺功能不足 染色体异常 晚期流产原因—宫颈内口松弛 子宫畸形 子宫肌瘤

流产感染 2003-11-0

流 产 的 发 展 过 程 继续妊娠 先兆流产 完全流产 难免流产 不全流产

诊 断 病史 体检 辅助检查 B超 连续监测血β HCG水平 ——确诊流产后,还应确定流产的临床类型

治疗 2003-11-0

先兆流产 处理原则:保胎 卧床休息 禁忌性生活 阴道检查操作轻柔 心理治疗 黄体酮 Vit E 小剂量甲状腺素 镇静剂 2003-11-0

难免流产 处理原则:早期—清宫 晚期—药物流产或引产 2003-11-0

不全流产 处理原则:清宫 2003-11-0

完全流产 处理原则:观察 2003-11-0

稽 留 流 产 的 处 理 子宫小于12孕周,清宫术 子宫大于12孕周,引产 术前可给予雌激素制剂,提高子宫肌对缩宫素的敏感性 稽 留 流 产 的 处 理 子宫小于12孕周,清宫术 子宫大于12孕周,引产 术前可给予雌激素制剂,提高子宫肌对缩宫素的敏感性 术前排除凝血功能障碍 手术难度较大 一次不能刮净,可于5~ 7日后再刮 2003-11-0

习 惯 性 流 产 的 处 理 孕前全面检查 孕后按黄体功能不足给以黄体酮或HCG 宫颈内口松弛: 孕前—宫颈内口修补术 孕后—孕14 ~18周行宫颈内口环扎术 2003-11-0

流 产 感 染 原因: 处理:原则—积极控制感染 阴道流血不多 阴道流血多 用卵圆钳钳出残留组织

思考题 各种流产的处理原则 某26岁,阴道大量流血2小时急诊入院,入院时血压74/40mmHg.如何诊治。 2003-11-0

停经2月,妇检阴道大量出血,宫口有组织填塞,子宫如孕50天大小。尿HCG+ 2003-11-0

为何不考虑异位妊娠? 2003-11-0

谢 谢 赵卫秀 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科