醫院基層護理人員 臨床專業能力進階制度 主講者：張瑤琪 940520

緣起 為有系統建立護理人員臨床專業能力成長制度，及滿足護理人員求知需求，穩定人力，使護理人員適才適所，以保障病人權益，提升護理素質，故推展護理人員臨床專業能力進階制度。 本院籌備期82.01→宣導期→計畫期→執行期84.01

基層護理人員 臨床專業能力進階制度概念架構

職級能力區分 ◎基層護理人員層階區隔分成四級，其能力區 分如下表： N1 一般性病人護理 N2 重症病人護理 N2 N3 團體護理指導 ◎基層護理人員層階區隔分成四級，其能力區 分如下表： N1 一般性病人護理 N2 重症病人護理 N2 N3 團體護理指導 N3 N4 新進人員或護生指導 N3 N4 單位護理問題專案處理 N4 護理行政業務 N4 協助護理研究調查之設計

名詞界定 護理人員(N)： 自各級護理學校畢業之護理人員，聘入醫院試用期間能執行病患基本照護者。 護理人員(N1)：

名詞界定 護理人員(N4)： 臨床工作滿四年以上，完成N4臨床專業能力訓練且通過N4審查合格者，能執行重症病患之整體性護理，並有教學、參與行政及執行單位品質改進之能力。 重症病人： 意指病情危急病人（需接受嚴密觀察照顧之病患）或依賴度高之病人（係指護理依賴程度中A-I、 A-II、 B-I、 B-II 之病患）。 專科護理師： 護理人員具護理師證書及N4資格，經完成專科護理師訓練，並通過護理學會甄審，持有該專科護理師證書者。

病人護理依賴程度定義說明 名詞定義： 護理依賴程度－以病人病情所需之觀察間隔長短及護理活動頻率，來判定護理的依賴度，共分為Ａ、Ｂ、Ｃ三級，並由病人日常生活自理程度來看病人的生活自由度，共分Ⅰ～Ⅳ四級，以此二者為依據來區分病人對護理的依賴情況

護理依賴度Ａ 1.重症患者，意識、生命徵象發生變化，或可 有變化，須密切監測者(監測時間間隔少於 等於一小時)。 2.多項治療或檢查、護理活動頻仍，每小時均 有護理活動者。 3.開刀、特殊治療、檢查前、後須密切觀察，預 防變化者。 4.精神狀態嚴重障礙者。

護理依賴度B 1.意識、生命徵象，需1～2小時注意其變化。 2. 數項治療或檢查、護理活動，每1～2小時需護理服務者。 3.精神狀態不穩定者。

護理依賴度C 1.意識狀態、生命徵象、觀察間隔大於2小時者。 2. 治療或檢查、護理活動，需2小時以上才需護理服務者。

生活自由度 Ⅰ、日常生活完全無法自理。 Ⅱ、可自行或協助坐起但無法走動，可 執行少許日常生活。 Ⅲ、在限制或協助下可下床活動，可執 行部分日常生活。 Ⅳ、日常生活自如。 由以上二者將病人護理依賴程度分成以下12等級： A－Ⅰ，Ａ－Ⅱ，Ａ－Ⅲ，Ａ－Ⅳ， B－Ⅰ，Ｂ－Ⅱ，Ｂ－Ⅲ，Ｂ－Ⅳ， C－Ⅰ，Ｃ－Ⅱ，Ｃ－Ⅲ，Ｃ－Ⅳ。 建議選擇以護理依賴程度中：A-1,A-2,B-1,B-2為原則

本院基層護理人員臨床專業能力進階實施之流程 行政方面： 1.證書 .進階與升遷 .獎勵措施：服務獎勵金加點數及 其他 .建立電腦化作業 各層級進階評核 申請資格審核（年資、平時考核） 本人填寫申請表 頒發及格證書 業務方面： .各層級進階標準 .平時考核表（各層級一般單位 及特殊單位） .聯合課程 .工作單位經驗 .各單位筆試試題或護理技術標 準，護理標準及評核表 6.在職教育卡

基層護理人員 臨床專業能力訓練重點

基層護理人員 臨床專業能力進階重點標準

獎勵措施 一、升遷 二、服務獎勵金：（期間以該層級晉升通過一年為限） N2：加1分 N3：加1-3分 N4：加3-5分 三、排班優惠： 四、公假進修： （一）N1、N2：參加院外研習會2天。 （二）N3：參加院外研習會3天。 （三）N4：參加院外研習會5天。 （四）遴派參加專科護理訓練者，不受此限。

基層護理人員N N1 臨床專業能力進階制度晉陞要求 ◎平時考核 1.常見技術評值 2.常見檢驗、檢查評值 3.每三個月平時考核甲等 ◎在職教育(年) 1.參加N1在職訓練20小時 2.參加病房之讀書報告與個案討論8小時 ◎臨床實務能力 1.熟悉環境及工作流程 2.能熟練執行一般病人護理 3.工作單位滿一年以上經驗 ◎學術能力 通過讀書報告審查合格（書面，醫院或病房自審） ◎教學能力 協助指導護生 ◎行政能力 參與管理病房醫材 ◎考試 3次評核考試

基層護理人員N 1 N2 臨床專業能力進階制度晉陞要求 ◎平時考核 1.常見技術評值 2.常見檢驗、檢查評值 3.每三個月平時考核甲等 ◎在職教育(年) 1.參加N2在職訓練20小時 2.參加院內外之學術活動10小時 ◎臨床實務能力 1.一般性病人之護理 2.重症及困難病人之護理〈100人日/年〉 3.N1年資至少滿一年以上 ◎學術能力 通過案例分析審查合格（書面，醫院或病房自審） ◎教學能力 1.協助指導護生 2.協助指導新進人員 ◎行政能力 參與護理品管活動 ◎考試 2次評核考試

基層護理人員N 2 N3 臨床專業能力進階制度晉陞要求 ◎平時考核 每六個月平時考核甲等 ◎在職教育(年) 1.參加N3在職訓練20小時 2.參加院內外學術活動12小時 ◎臨床實務能力 1..重症病人護理 2.整體性護理 3.N2年資滿一年 4.二個單位之工作經驗 ◎學術能力 通過個案報告審查合格（書面，護理學會審查通過） ◎教學能力 擔任N1，N2教育課程及主持團體衛教8小時/年 ◎行政能力 執行護理品管活動

基層護理人員N 3 N4 臨床專業能力進階制度晉陞要求 ◎平時考核 每六個月平時考核甲等 ◎在職教育(年) 1.參加N4在職訓練20小時 2.參加院內外學術活動12小時 ◎臨床實務能力 1.重症病人護理 2.整體性護理 3.專業領域之護理 ◎學術能力 通過專案報告審查合格或研究報告（書面，護理學會審查通過） ◎教學能力 擔任N1，N2訓練課程主持團體衛教12小時/年 ◎行政能力 擔任小組長，主持會議：2次/年

基層護理人員 臨床專業能力進階制度晉陞要求

參與推展計畫之醫院間護理人員流動之 相互認定辦法 (一)同等級評鑑合格教學醫院間流動護理人員能力層級可予相互認定。

參與推展計畫之醫院間護理人員流動之 相互認定辦法 (二)不同等級醫院間流動護理人員能力層級之認定規則： ◎醫學中心組： 1.給予六個月至一年期間由各醫院各單位護 理長考評通過並參加護理部進階考試通過 及格後，方取得該院同層級之資格。 2.於考核期間內未通過審核者應重新參加該 院該級專業能力進階訓練。

參與推展計畫之醫院間護理人員流動之 相互認定辦法 ◎區域醫院、地區教學醫院及地區醫院比 照辦理。

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