麻 疹 Measles
概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展
概 述 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征
概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展
麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感 感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播 患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性 以冬春季发病为多
概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展
鼻 病毒 局部上皮细胞和 病变部位单核细胞 咽 淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核 巨细胞 血液 单核细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织 呼吸道 肠道粘 向全身传播 膜和结膜 临床症状
概述 病原和流行病学 发病机制和病理改变 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展
典型麻疹(Typical measles) 潜伏期 一般为6～18天(平均10天)，此期可有轻度体温上升和全身不适。
典型麻疹(Typical measles) 前驱期 指从发热至出疹,一般为3~4天 主要表现：发热、上呼吸道炎 症、 眼结合膜炎、 麻疹黏 膜斑
Koplik’s spots (麻疹粘膜斑) 时间：发疹前2～3天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕 发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消失
典型麻疹(Typical measles) 出疹期 发热3~4天后出现皮疹伴全身症状加重 出疹顺序 耳后、发际→额、面部→ 颈→躯干→四肢,达手掌、足底 皮疹性质 红色斑丘疹，疹间皮肤正常
典型麻疹(Typical measles) 恢复期 出疹3～4天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般7～10天痊愈
概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展
肺炎(pneumonia) 是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染 喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis) 心肌炎(myocarditis)
麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE) 结核病恶化(tuberculosis exacerbating) 营养障碍与维生素A缺乏症 (malnutrition and vitamin A deficiency)
概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展
麻疹接触史 典型临床表现 前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿 中检测包涵体细胞 ELISA法检测麻疹抗体
概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展
出疹性疾病鉴别诊断 病原 全身症状和其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 麻疹(rubeola) 麻疹病毒 卡他症状 结膜炎、发热 出疹性疾病鉴别诊断 病原 全身症状和其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 麻疹(rubeola) 麻疹病毒 卡他症状 结膜炎、发热 Koplik斑 红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着几细小脱屑 发热3～4天，出疹时体温更高 风疹(rubella) 风疹病毒 耳后、颈后、枕后淋巴结肿大 退疹后无色素沉着及脱屑 发热半天或一天后出疹 幼儿急疹exanthema subitum 人疱疹病毒6型 一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大 颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退 高热3～5天，热退疹出 猩红热(scarlet fever) 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎 皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，1周后全身大片脱皮 发热1～2天出疹，出疹时高热
概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 治疗 流行病学及预防 新进展
无特异抗病毒治疗 支持治疗和对症治疗
一般治疗 给予易消化的富有营养的食物，补 充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。 卧床休息，房内保持适当的温度和 湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。
对症治疗 高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。 继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A。
概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 治疗 流行病学及预防 新进展
传染源： 麻疹患者 (prevention) 控制传染源： 隔离患者： 出疹后５天 并发肺炎者10天 接触过麻疹的易感者： 隔离检疫3周 流行病学 (epidemiology) 传染源： 麻疹患者 预 防 (prevention) 控制传染源： 隔离患者： 出疹后５天 并发肺炎者10天 接触过麻疹的易感者： 隔离检疫3周
传播途径： 主要是呼吸道飞沫 传播 (prevention) 切断传播途径： 房间通风，病人住所、衣物按规定消毒 流行病学 (epidemiology) 传播途径： 主要是呼吸道飞沫 传播 预 防 (prevention) 切断传播途径： 房间通风，病人住所、衣物按规定消毒
(active immunization) 被动免疫 (passive immunization) 流行病学 (epidemiology) 易感性: 人类对麻疹病毒普 遍易感 易感者： 未曾患过麻疹或未接 种过麻疹疫苗者 预 防 (prevention) 保护易感人群： 主动免疫 (active immunization) 被动免疫 (passive immunization)
加强麻疹的监测管理 目的 有助于了解麻疹的流行病学特征 评价预防控制措施的效果 为制定有效的控制策略提供依据 方法 目的 有助于了解麻疹的流行病学特征 评价预防控制措施的效果 为制定有效的控制策略提供依据 方法 对疑似病例进行流行病学调查和必要的实验室检查 及时报告并采取针对性措施进行隔离观察 预防和控制疫情的发生和蔓延