髋关节暂时性滑膜炎
概 述 髋关节暂时性滑膜炎是由非特异性炎症引起的短暂的，以急性疼痛、跛行为主症的疾患。 概 述 髋关节暂时性滑膜炎是由非特异性炎症引起的短暂的，以急性疼痛、跛行为主症的疾患。 目前对其发病机制尚无统一认识，故临床病名称谓繁多，如小儿髋关节一过性滑膜炎、应激髋综合征、单纯性滑膜炎、小儿髋关节半脱位等。临床多见于3～10岁的儿童，女略多于男。部分患儿可以自行恢复，多数患儿需针对性治疗方可痊愈，否则有继发股骨头无菌性坏死的可能，所以早期诊断、及时治疗是本病的关键。
病因病机 髋关节暂时性滑膜炎病因尚未明了，可能与外伤或细菌、毒素及超敏反应有关。多数患儿发病前有轻度的髋部扭伤史，部分患儿发病前有上呼吸道感染或痢疾史。 儿童时期，股骨头发育未成熟，髋关节活动度大，关节囊较松弛，奔跑跳跃等运动使下肢过度外展或内收时，由于髋关节间隙增宽，关节腔内的负压使关节滑膜、关节内脂肪或股骨头韧带嵌夹所致。为减轻滑膜嵌顿或脂肪、韧带受压所造成的疼痛，往往出现代偿性骨盆倾斜，致患肢假性增长，行走不利。
诊断 患儿多有蹦跳或滑跌等外伤史或有上呼吸道感染、痢疾史。多数患儿发病较急，临床表现为髋关节疼痛，伴有同侧大腿内侧及膝关节疼痛，跛行。个别病例发热，一般不超过38℃，持续数日。 检查时可发现股三角区肿胀，压痛明显，拒绝移动患肢，运动受限并有肌痉挛。患肢髋关节处于屈曲、内收、内旋位，两下肢长短不一，乃骨盆倾斜所致。患侧4字试验阳性，托马斯征阳。 X线检查显示髋关节囊肿胀，关节间隙稍增宽，无骨质破坏。髋关节穿刺检查关节液透明，细菌培养阴性；关节囊滑膜组织检查为非特异性炎症变化；实验室检查白细胞总数可增高，血沉略快。
辨证施治 因负重及髋关节伸展和内旋活动可增加关节内压而危及股骨头血液供应，故治疗重点是避免负重和限制关节活动。中医手法治疗配合内服及外用药物可获得满意疗效。 (一)手法治疗 患儿仰卧，术者立于患侧，一手握踝部，一手握膝部，先徐徐屈髋屈膝，于无痛状态下旋转摇晃髋部，然后作内收内旋或外展外旋活动，最后伸直患肢。 (二)药物治疗 湿热内蕴者，髋部疼痛，跛行，局部灼热感，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿、宣痹止痛，方选八正散加减。损伤血瘀型者，髋部刺痛伴大腿内侧及膝部疼痛，疼痛固定，尤以夜间为甚，舌紫暗或有瘀斑，脉弦。治宜活血化瘀、行气止痛，方选桃红四物汤加减。病久者可服用舒筋汤。亦可应用水杨酸制剂消炎止痛。 (三)牵引疗法 如出现患肢屈，曲、外旋畸形，骨盆倾斜者，可采用下肢皮肤牵引，配合卧床休息，质量为体重的1／7。症状消失后，一般1—2周即可下地活动。